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文档简介

.,品管圈在ICU深静脉导管维护质量改进中的应用,苏州大学附属第二医院ICU,.,背景,手卫生：外科洗手5min皮肤消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脱碘最大化无菌屏障操作纱布类敷料隔日更换透明敷料至少7天更换?,美国疾病预防控制中心导管相关性血源感染指南：,.,一、活动启动-成立QCC团队,.,一、活动启动-确定主题,.,提高深静脉导管维护品质降低深静脉导管敷料非预计更换次数降低维护成本,目标,一、活动启动-明确目标,.,二、制定：计划及进度表,.,三、实施,（一）资料与方法纳入标准：入ICU后按照DVC规范置入的锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉导管；操作者置管次数大于30次。排除标准：血液透析导管；经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；Swan-Ganz漂浮导管；非一次性置管成功者；导管留置时间48小时；有出血倾向（血小板计数50109/L）的患者。,.,三、实施,（二）观察指标深静脉导管置入时间，置管部位，更换原因，敷料留置时间，维护费用和导管相关性血流感染发生率等（三）结果评价采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理和分析。计数资料采用x2检验；计量资料不符合正态分布者采用中位数（最小值，最大值）表示，组间比较采用两独立样本的Mann-Whitney秩和检验，p0.05为差异有统计学意义。,.,四、分析改进,干预前柏拉图表示如下:,干预前数据分析，护士培训不到位所致穿刺点渗血、贴膜松脱、渗液三项占84.6%，是造成更换敷贴的主要问题。,1、QCC活动干预前造成敷贴更换原因调查统计（2011年122012年02月）:,.,四、分析改进-鱼骨图分析,.,四、分析改进-对策：,.,五、结果,1.QCC活动前后患者基本情况,.,五、结果,2.QCC活动前后深静脉导管护理质量变化,.,3、品管圈活动干预前、后深静脉导管敷料更换原因变化,.,4、QCC活动干预后造成敷贴更换原因调查统计（2012年35月）:,干预后柏拉图表示如下:,干预后数据显示，渗血、贴膜松脱、渗液三项占68.3%，较改善前有了明显降
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