骨折患者的体位护理

.骨折患者体位管理、骨六科杨治秀、体位护理是实施骨折患者全体护理的重要组成部分，首先要向患者说明正确配置功能位的重要性，并得到协助。 肢体功能位符合患者病情的需要，有助于骨病的康复。 患者感觉舒适，骨突有适当的垫片，也能避免局部压疮的发生。肌力评定标准，0级-完全麻痹1级-肌肉收缩不引起运动2级-不能水平运动3级-不能抬起、不能抵抗4级-抵抗的5级-正常、上肢关节功能位、肩关节：外展45、前屈30、外展15肘关节：弯曲臂90关节：背屈20-30、尺倾5-10、仰卧位：仰卧位肩关节保持外展45、前屈30、内旋15； 肘关节保持弯曲90度。 半卧位和立位：用三角巾将患肢吊在胸前，不低于心脏水平。 没有局部固定的患者，必须说不能随意更换卧位和起床活动。 锁骨骨折，肱骨骨折患肢曲肘在胸前，平卧位时患肢下垫软枕与躯干平行，避免前屈或后伸，术后次日可抬起床头，患肢可用软枕抬起，无明显不适，可起床。 下床时用三角巾或上肢吊带将患肢吊在胸前，用内转型骨折、外转型支架将患肢固定在外转位置，桡骨远端骨折无位移骨折，可利用功能部位。 错位型骨折需要闭合复位。 术后腕关节保持背伸20-30，尺倾5-10。起床活动要用三角巾或前臂吊带吊在胸前固定，保持中立位置。 即拇指向上，特别要防止前臂旋转。 手骨折，腕关节背伸30，掌指关节屈曲45，即半握拳状，拇指对掌位，其馀指尖指腕舟骨结节。 颈椎骨折卧位硬板床，压缩或位移轻者，应用颞下颌带进行卧位复位牵引。 手术患者术后取平卧位，保持颈部中立位，颈托固定，胸腰椎骨折卧铺休息，头部不用枕头，保持脊柱平坦，防止畸形及进一步损伤。 患者受伤椎体下垫适度高度的垫子，维持腰部正常的生理曲率。 最佳枕高为1015cm。骨盆骨折、平卧位、膝下放置软枕，保持髋关节屈曲位，减轻疼痛。 骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆袋悬吊牵引固定。轴翻身，两人翻身，颈、肩、髋保持同一直线，三人翻身，髋关节保持屈曲15-20，髋外展15-20，外旋5-10，下肢关节功能位，膝关节保持伸展5-15，踝关节保持背伸90，股骨颈、粗隆间骨折，下肢外展中立双下肢之间放置海绵软枕，膝关节保持弯曲10l5，脚穿“丁”字鞋，限制外旋.悬挂固定法：45岁儿童用。 双下肢用皮肤牵引悬吊，重约12公斤，臀部离床，利用体重对抗牵引，观察足部血液循环和绷带张力，防止足趾缺血坏死。 (目前不常用)，根据股骨骨折、平衡牵引法：骨折位移情况确定肢体位置：1/3骨折应弯曲髋骨40-50，外展应扩大约20，应适当弯曲膝关节中1/3骨折屈膝约20，并根据成角情况调整外展角度下1/3骨折时，膝约、胫骨平台骨折，膝关节屈曲5或维持伸展。 抬起患肢，严禁肢体外旋。 腘绳肌在血管吻合术后给予膝屈位，防止血管再破裂。 胫腓骨骨折平卧，抬起患肢，高于心平面10-20。 踝关节和足部骨折将患肢放置在比心脏高的支架和枕头上，促进回流，消除浮肿。 全髋关节置换术后平卧时：患侧下肢外展中立体位。 侧卧时：一人轻度牵拉患肢，保持外展中立，双脚之间垫枕，翻身向健侧方向，保持患肢中立位，禁止髋关节内收内旋。、健侧、患侧、体位衬垫、r型衬垫、下肢衬垫、手足轮、上肢衬垫、梯形衬垫、距骨衬垫、手术体位衬垫、骨科常用支持、颈垫、前臂吊带、斜颈外固定、脊柱侧凸外固定、外固定吊带体位护理、上肢骨折后用薄枕支撑患肢30。 下肢骨折后，将薄枕垫在膝窝和小腿部，屈膝关节，促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。 并发血管损伤和骨间膜高压症的患肢，由于不会使肌肉的缺血、肿胀、坏死恶化，所以不能升高。牵引术后体位护理皮肤牵引、骨牵引应抬起床尾以保持反牵引，一般皮肤牵引1015CM，骨牵引2025CM，颅骨牵引抬起床头。 股骨颈骨折，转子间骨折时穿外展3040，足部中立位，t形鞋(止转鞋)，防止外旋。 股骨上段骨折为了使骨折的位置变得容易，在半卧位尽可能地向外旋转。 胫骨中下段骨折进行骨牵引时，牵引绳结在牵引弓外部，使踝关节轻度内翻，有利于骨折复位。 石膏固定体位护理、四肢石膏固定者需要使四肢上升(高于心脏水平)，促进静脉血液和淋巴逆流，预防、减轻肢体