妇产科妊娠缺铁性贫血ppt

缺铁性贫血和妊娠期贫血是由多种疾病引起的常见临床症状。通过不同的病理过程，人外周血红细胞的体积减少，低于正常范围的下限。诊断标准，1。世界卫生组织规定，孕妇的外周血血红蛋白110 g/l和血细胞比容0.33属于妊娠期贫血。2.中国卫生组织规定，孕妇血红蛋白100克/升，红细胞计数3.5 * 10/12升，或红细胞压积0.30。孕妇补铁量，正常成年非孕妇补铁总量为35-40毫克/公斤。造血每天需要20-25毫克。为了保持体内的铁平衡，每天应从食物中摄取1-15毫克的铁。由于血容量增加，孕妇需要650-750毫克铁，胎儿生长发育需要250-350毫克铁，怀孕期间仅需要约1000毫克铁。孕妇每日所需的铁不能满足食物的需求。如果不及时补充铁，贫血和怀孕很容易相互影响。1.对母亲的影响：怀孕会加重原有的贫血状况，而贫血会增加孕妇怀孕的风险。2.对胎儿的影响：一般来说，在孕妇骨髓与胎儿争夺母体血清铁摄入量的过程中，胎儿组织占主导地位，因此胎儿缺铁的程度不太严重。如果母体缺铁严重，会影响骨髓的造血功能，导致严重的贫血，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。护理评估，1。健康史评估过去由月经过多或消化道疾病引起的慢性失血史，以及由不良饮食习惯或胃肠功能障碍引起的营养不良史。2.轻度贫血通常无明显症状，而重度贫血可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至相应的贫血性心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死产、死产等并发症的症状。它还能降低孕妇的身体抵抗力，容易导致各种传染病。3.心理社会评估侧重于评估孕妇因长期疲劳或缺乏知识而产生的倦怠心理。同时，对孕妇及其家属对缺铁性贫血的认知以及家庭和社会支持系统的完善情况进行了评估。身心状况(1)症状轻度贫血大多无症状，重度贫血可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至是贫血、心脏病、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死产、死产等并发症的相应症状。它还能降低孕妇的身体抵抗力，容易导致各种传染病。(2)心理社会评估侧重于评估孕妇因长期疲劳或缺乏知识而产生的倦怠心理。同时，对孕妇及其家属对缺铁性贫血的认知以及家庭和社会支持系统的完善情况进行了评估。(3)体征：皮肤和粘膜苍白，头发干燥无光泽，易脱落，手指(趾)指甲扁平干燥，指甲脆薄，易开裂或反钉，伴有口腔炎、舌炎等。一些孕妇有轻微的脾肿大。相关检查，1。外周血象是血红蛋白110 g/l、血细胞比容0.30或红细胞3.51012/l的小红细胞低血红蛋白性贫血，可诊断为贫血。白细胞计数和血小板计数都在正常范围2内。血清铁测定血清铁 64.44 mol/l(正常54.1mol/L5.4mol/L)，血清铁下降可发生在血红蛋白下降之前，是缺铁性贫血的早期表现。3.当骨髓检查难以诊断时，可以进行骨髓检查。骨髓图像是活跃的红细胞系数增生、中晚期红细胞增多、护理诊断和活动不耐受与贫血引起的疲劳有关。受伤的风险与贫血引起的头晕和眩晕等症状有关。产前检查：血常规检查2.饮食指导：了解孕妇改变不良饮食习惯，调整饮食结构，注意食物多样化，鼓励孕妇食用富含蛋白质、维生素和铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜和豆类、鸡蛋等。没有浓茶。我希望病人解释饮食疗法的重要作用，并获得病人的合作。注意休息：根据贫血程度安排工作和活动。轻度贫血患者可以减轻工作量，并能正常起床。患有严重贫血的患者需要卧床休息，以避免头晕和疲劳引起的意外伤害。4.加强口腔护理：轻度口腔炎患者可以在饭前和睡前用漱口水漱口。患有严重口腔炎的患者应每天接受口腔护理，患有溃疡的患者可根据医生的建议服用局部药物。补铁：补铁是根据贫血程度选择的。(1)补铁一般在妊娠20周开始，可明显改善缺铁，达到预防缺铁性贫血的目的。(2)血红蛋白为3.7毫摩尔/升(60克/升)。对于缺铁性贫血以上的患者，口服补铁是主要方法，还有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。经常被使用。(3)服用：目前建议每天服用2铁200-600毫克。为了促进铁的吸收，口服铁剂时，由于同时服用维生素C和稀盐酸，用药期间还应注意禁止饮用茶水。饭后应口服铁剂，以减少消化道反应。(2)对于口服疗效差或病情严重的患者，可采用注射法补铁。右旋糖酐铁和山梨醇铁注射液是常用的。注射补铁利用率高，达到90%-100%，但铁的刺激性强。注射时需要深肌肉注射。此外，应使患者意识到铁的副作用和用药过程中的用药途径，以获得患者的配合。孕期护理。6.重度贫血患者应提前住院，以纠正贫血并选择分娩方式。血红蛋白低于3.7毫摩尔/升(60克/升)，对于那些在预产期或短时间内需要剖腹产的人，可以通过输血(全血或红细胞悬液)的方法迅速纠正贫血。输血时应遵循少量多次的原则，以增加对失血的耐受性。应该减慢输液速度以防止急性左心衰竭。(1)中、重度贫血患者产后应配血备用。(2)分娩时根据医生的建议给予维生素K、卡巴胆碱、维生素C等药物。(3)分娩后，鼓励孕妇进食，保证足够的摄入量，密切观察产程进展，加强胎心监护，给予低流量吸氧，开宫后可进行阴道分娩，缩短第二产程。(4)积极预防产后出血，胎肩娩出后及时注射催产素。(5)认真检查并仔细缝合会阴和阴道伤口，严格执行无菌操作，并按医嘱给予抗生素，防止产后感染。(6)出血较多的患者应根据医嘱及时输液输血。同时，应注意控制输血的速度和总量。产褥期，(1)分娩后24小时内应卧床休息，对于有侧切伤口的患者应采取健康的侧卧位。(2)保持病房环境安静舒适，室内空气流通，温度和湿度适宜，避免过度探视。(3)保持外阴清洁，每天用碘伏溶液