CT诊断学肾脏CTppt课件

肾脏的CT诊断(1)概述(1)检查方法1 .患者准备：胃肠道准备2 .碘过敏试验：不要与肾盏小结石混合3 .扫描范围：肾脏；膀胱；输尿管4扫描条件：层厚5 10毫米，病变部位3 5毫米5增强扫描：动脉期；实质性时期；排泄期延迟扫描(肾盂；输尿管；膀胱)，肾脏的正常解剖和变异，肾血管，驼风肾，马蹄肾，左肾缺失，右肾发育不全，肾上腺，正常解剖肾上腺的第二段，肾上腺体在肾周间隙，在古铁雷斯筋膜内，被脂肪组织包围。肾上腺的上极有一条纤维带固定在吉姆萨筋膜上。右肾上腺位于下腔静脉后，肝脏在外侧，中隔脚在内侧。肾上方l-2厘米，略高于左肾上缘。有6种形状，倒Y形是最常见的。左肾上腺和左肾大多在一层，内侧是左隔肌足，95%的左肾上腺和胰尾出现在一层。前部和后部与主动脉相同，可以有5种形状，倒Y形是最常见的形状。值得注意的是，它可以在所有级别有不同的形状。(1)肾结石概述输尿管结石膀胱结石，(1)病理变化概述：结石引起的局部损伤尿路梗阻继发炎症临床表现：血尿尿路疼痛炎症，(2)肾结石诊断肾盂及肾盏点状；粒度；不规则极高密度影2肾盂和肾盏正常，或扩张的肾积水变得囊性低密度3肾体积增大，肾实质变薄，输尿管见点状高密度影，用于诊断输尿管结石，输尿管近端正常或扩张性肾积水，甚至累及肾盂和肾盏扩张性肾积水。泌尿系结石(2)膀胱结石的诊断：椭圆形或不规则高密度膀胱，表面光滑或不光滑，内部密度均匀或不均匀，干环形膀胱壁增厚。肾结石，膀胱结石，输尿管结石伴肾积水，三肾囊性病变(1)单纯性肾囊肿概述：肾小管梗阻伴部分组织缺血发展为囊肿，单侧多囊肾发作：先天性遗传性疾病。大多数病人都有家族遗传史。三分之一的患者伴有多囊肝，病变同时累及两个肾。三肾囊性病变(1)病理变化概述单纯性肾囊肿：起源于肾实质内的肾小管，多为单管，偶有多管或双管，单管腔无分离或融合，囊腔光滑并含有液体多囊肾：双肾多发囊性病变，可见分离，肾体积增大，肾盂和肾盏受压变形或积水，三肾囊性病变(2)单纯性肾囊肿的CT诊断：1。肾实质内可见圆形低密度病灶，形态规则，边界清楚；2.单个或多个或双侧病灶同时出现，病灶大小不同，病灶内无分离；3.增强扫描无增强显示更清晰的病灶；4.肾脏大小和形状基本正常；5.当病变小或病变内有出血或炎症时，病变密度可增加，边缘模糊，单纯性肾囊肿、单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿，(2)多囊肾的CT诊断：1。两个肾的体积增大，肾的轮廓清晰。肾脏的结构特征仍然可见。2.肾实质内可见多个不同大小的低密度病灶。可见多个病灶分离或融合的迹象。3.肾盂和肾盏受压变形或肾积水。4.增强扫描，无增强。5.某些病理可同时合并肝胰腺囊肿，多囊肾，多囊肾-多囊肝，四肾细胞癌(RCC) (1)概述肾癌起源于肾小管上皮，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。多见于4070岁，男性多于女性，多为单侧临床表现：典型的三重症状为间歇性血尿；腰疼；腹部肿块，四年一次肾细胞癌起源于多种潜在细胞，可分化为透明细胞。颗粒细胞；肉瘤样细胞导致肿瘤组织病理结构的多样性，四年期细胞癌(肾癌)(二)CT诊断：1。肾体积增大并变形，实质内可见圆形、不规则或分叶状肿块，与正常肾组织边界不清；2.在平片上，大多数肿瘤显示不均匀的等密度或低密度，坏死性囊性变在内部很常见；出血。钙化3对比增强扫描显示不均匀的轻至中度肿瘤强化和明显的正常肾组织强化，两者之间界限清晰。肾盂和肾盏有4处变形或消失。扩张性肾积水5当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，增强扫描表现为血管增厚、低密度充盈缺损。肾癌。肾癌增强扫描。肾癌。肾癌增强扫描。肾癌。肾癌增强扫描。肾癌增强扫描。肾癌增强扫描。四肾细胞癌(肾癌)(3)黄色肉芽肿性肾盂肾炎的鉴别诊断：常见于中年妇女；有炎症史；无假性包膜2肾脓肿：3肾梗塞：4肾错构瘤：肾脓肿，一、小结(1)检查方法1患者制备：胃肠道制剂2碘过敏试验：肾盏3扫描范围：肾盏内不混有小结石；膀胱；输尿管4扫描条件：层厚5 10毫米，病变部位3 5毫米5增强扫描：动脉期；实质性时期；排泄期延迟扫描(肾盂；输尿管；膀胱，(2)正常的CT表现1肾：2输尿管：3膀胱：(1)泌尿系结石(1)输尿管结石(1)输尿管结石(2)泌尿系结石(1)病理变化概述：结石引起的局部损伤尿路梗阻继发炎症临床表现：血尿尿路炎症疼痛，(2)泌尿系结石(2)诊断肾结石(1)肾盂和肾盏内有斑点；粒度；不规则极高密度影2肾盂和肾盏正常，或扩张的肾积水变为囊性低密度影3肾体积增大，肾实质变薄，2泌尿系统结石(2)输尿管见点状高密度影以诊断输尿管结石，输尿管近端正常或扩张的肾积水，甚至肾盂和肾盏积水，涉及肾结石、输尿管结石及肾盂和输尿管积水，三肾囊性病变(1)单纯性肾囊肿概述：肾小管梗阻因局部组织缺血发展为囊肿；单侧发病的多囊肾：先天性遗传病，大多数有家族遗传史；1/3的患者伴有多囊肝，且病变同时累及两肾，三肾囊性病变(1)病理变化概述单纯性肾囊肿：起源于肾实质内的肾小管，多为单管，偶有多管或双管，单管腔未分离或融合，囊腔光滑并含有液体多囊肾：两肾多发性囊性病变，可见分离，肾体积增大，肾盂和肾盏受压变形或积水， 3个肾囊性病变(2)单纯性肾囊肿的CT诊断：肾实质内可见1个圆形低密度病变，形态规则，边界清楚； 2同时可见单个或多个或双侧病灶，病灶大小不同，病灶内无分离；3增强扫描未增强。肾脏的大小和形状基本正常。当病变小或有出血或炎症时，病变密度可增加，边缘模糊，单纯性肾囊肿，单纯性肾囊肿，三肾囊性病变(2)多囊肾的CT诊断：1。双肾体积增大，肾轮廓清晰，肾的结构特征仍然可见。2.肾实质内可见多个不同大小的低密度病灶。多病灶分离或融合的可见征象3肾盂和肾盏受压变形或肾积水4增强扫描无增强5病理部分可合并肝胰腺囊肿、多囊肾、多囊肾。多囊肾合并多囊肝。四、肾细胞癌(肾细胞癌)(1)概述肾细胞癌起源于肾小管上皮，是最常见的恶性肿瘤肾细胞癌起源于多种潜在细胞，可分化为透明细胞。颗粒细胞；肉瘤样细胞导致肿瘤组织病理结构的多样性，四年期细胞癌(肾癌)(二)CT诊断：1。肾体积增大并变形，实质内有圆形、不规则或分叶状肿块，与正常肾组织边界不清；2.在平片上，肿瘤大多表现为不均匀的等密度或低密度，坏死性囊性变常见于内部；出血。钙化3对比增强扫描显示不均匀的轻至中度肿瘤强化和明显的正常肾组织强化，两者之间界限清晰。肾盂和肾盏有4处变形或消失。扩张性肾积水5肾静脉或下腔静脉有癌栓时，增强