乙肝血清标志物检测

，乙型肝炎血清标志物检测及重要性，山西医科大学第二医院检查科郭善峰。重点，介绍抗原组成感染源病原学诊断血清模型及临床意义，End。前言，中国各种传染病中病毒性肝炎发病率最高的乙型肝炎在我国已有近3000万病毒肝炎的危险，一般指由嗜肝病毒感染引起的肝炎。HBV-肝DNA病毒，a、病毒性肝炎HepatitisVirus、肠道传播、肠道外传播、F、TTV？其他，e，nanb，b，d，c，病毒性肝炎-背景，、感染源、粪便、血液/、血液性物质/、体液、血液/、血液性物质/、体液、粪便、传染途径、粪便-口、皮肤通过，乙型肝炎病毒、乙型肝炎的病原体乙型肝炎1，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的，以肝脏炎性疾病为主，可以引起多种器官损害的传染病。这种疾病在世界各国广泛流行，主要侵犯儿童和青年期，少数患者可以转换为肝硬化或肝癌。由此成为严重威胁人类健康的全球性疾病，是目前我国最广泛流行的最有害、最严重的传染病。乙型肝炎不知不觉间就不流行了，一年到头都可能发病，但是多种酸。近年来，乙型肝炎发病率大幅增加，据估计全世界一半以上的人口感染了HBV，5%的人口是HBV慢性感染。中国：乙型肝炎高发地区HBsAg检出率达9.8%，电子显微镜下HepatitisBVirus，乙型肝炎病毒HBV、乙型肝炎病毒(HBV)，最近核酸分子杂交技术的发展，可以在肝外器官细胞中检测出HBV-DNA。通过北京乙型肝炎病毒实验研究，提出了在肝外细胞中复制的证据。人类HBV可能在需要进一步研究的肝外细胞内复制。HBV感染者血清在电子显微镜下有3种病毒颗粒。1 .大邱粒子，完整的HBV粒子直径为42nm，又称Dane粒子，分为包膜和细胞核两部分。外套皮和包膜包含表面抗原，衣壳有结构体，核心抗原，核心抗原下隐藏着e抗原。乙型肝炎病毒HBV，2 .小球状粒子，阳性血清中最多的粒子，主要没有表面抗原、核酸和DNA成分，不完全的hbv.3 .管粒子实际上是表面抗原，1 .HBV形状结构、大球体粒子(Dane粒子)、小球体粒子、管状粒子、HBVvirion、Theinfectousvironischedanepaleticle。Dane粒子(完全病毒)形式，HBsAg，hbcag，hbhbv DNA，dnap，(外膜蛋白)，both comprisedofhbsag、HBV nomenclature，HBV : heipatitisbvirus HBsAg : heightaceantihbsab : heightsbvirussurfaceantoindhbcag : heipatities，抗原组成(a)-HBsAg位于病毒表面，是一种糖蛋白(本题名：澳大利亚抗)出现的时间：HBV感染后2-6个月(潜伏期)HBsAg有10个亚型，每个亚型之间有不完全的交叉免疫。亚型单克隆抗体研究表明，d和y，w，r晶体簇可以同时存在于同一病毒抗原粒子上，形成adwr，aywr，adyw，adyr复合亚型。其机制是病毒不同亚型的双重感染。单亚型病毒感染后，部分HBV-DNA发生点突变。状态反复，肝脏损伤严重，HBV感染者血清中HBsAg阳性，-HBs阳性。四种亚型(adr、adw、ayr、ayw)。刺激身体-HBs。HBsAg血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。它本身具有抗原性，没有传染性。但是HBsAg经常与HBV一起存在，因此被认为是传染性的标志之一。但是HBV-DNA从x-基因区的末端开始可以与肝细胞反向整合，集成s-基因表达强，持续生成HBsAg，抑制集成HBcAg基因组，不表达HBeAg，HBcAg，在这种情况下，HBsAg从体内取出后可能继续呈阳性，理论上，HBsAg阳性血没有传染性，急性HBV感染后，血清中首先出现HBsAg，在整个急性期都可以阳性，到恢复期为止，效价可能下降或音译。如果HBsAg为6个月以上阳性，则称为慢性HBsAg载体(无症状HBsAg载体)，可以多年培养。HBsAg效价一般被认为与病变程度不成比例。肝功能正常，HBsAg的高液滴，肝脏可能是重要的病变。如果HBsAg是阴性，DNAp是阴性，就表示没有重要的传染性。相反，可能有肝功能异常、HBsAg的低逆转、肝脏部分肝硬化、肝癌患者的HBsAg阴性或低逆转等明显病变。无症状HBsAg载体或慢性活性乙型肝炎HBsAg水滴变化不能表示病情轻重，因此分解不能将HBsAg效价的变化作为判断病情轻重和药物治疗效果的指标。免疫电镜和免疫荧光法鉴定肝细胞浆中的HBsAg，血清HBsAg阴性对其机制没有确切的解释。已知原因之一是测试灵敏度为10-5，无法测量最小感染量(10-7)，10%为假阴性，因此对HBsAg的判断为阳性，阴性不能排除HBV感染。HBV-DNA表示，近几年在白细胞或肝细胞中检测出，HBV感染是否仅在HBsAg中呈阳性，或者除此之外，应与其他标记一起判断。HbsAg，持续时间急性自我限制肝炎：血液中的HBsAg大部分可以在1-6周、最多6个月内消失慢性肝炎或慢性HBsAg携带者：持续阳性。抗原组成(b) - HBcAg，HBcAg是HBC复制指标。Dane颗粒的核心部分和肝细胞核内血清中不容易检测到的HBcAg的主要成分是蛋白质存在于刺激身体产生抗凝剂的抗细胞核中，在乙型肝炎的急性期、恢复期、HBsAg携带者中检测出抗体性-HBc。除非HBVC基因序列有极小的变异或感染者有免疫缺陷。-HBcIgM阳性提示出现在急性或慢性感染急性发作、HBcIgG出现晚，但可以维持数年或一辈子。(抗hbs，出现时间：急性感染后期或HBsAg转换后(过了几个月才发现)。6-12月内逐渐上升到最高值，可能持续数年，但点价逐渐下降。抗hbs是一种保护抗体(中和抗体)，显示恢复期有HBV感染。 -HBs对同一HBsAg亚型的HBV再感染有免疫力，但其他亚型的HBV防护能力不完整。抗原组成(iii) - HBeAg与HBV核心的可溶性蛋白抗原HBeAg和Dane粒子的发生平行，根据血液中DNA聚合酶的生长和减少，血液中HBeAg的出现可以用作HBV克隆和血清感染指标。在急性HBV感染时，HbeAg的发生时间比HBsAg稍晚，如果HBeAg在分期后继续存在，则在预测慢性趋势的情况下消失。大部分情况持续意味着患者处于高感染和低反应期。刺激身体生成抗HBe。转化过程从免疫耐受转化为免疫激活，此时病变活动激化。抗hbe与受感染肝细胞表面的e抗原结合，可以破坏受感染肝细胞的补体介导，抗hbe的出现是预后良好的标志。抗HBe两次后病毒复制停止，传染性降低。部分患者还在进行被称为HBeAg阴性慢性肝炎的病毒复制、肝炎活动。HBVDNA是病毒复制和传染性的最直接证据。检测方法：dot hybridization，PCR方法用多聚合酶链反应(PCR)的体外DNA扩增(10 fgpfg/ml)测定极微量病毒，近年来灵敏度提高了100倍以上。HBV-DNA-p是HBV核心的DNA-p，在病毒复制过程中充当反向酶。DNA-p活性是HBV复合缺陷活性的重要指标。HBV-DNA和DNA-p检测有助于判断HBV感染者病毒的复制程度和传染性，更敏感地评价抗病毒药的疗效。乙型肝炎，抗原组成(4)-HBV的外壳上有两种刺激剂：前S1和前S2，阻断HBV和肝细胞受体的结合，显示病毒抵抗引起的抗前S1和抗前S2的出现，状态好转和痊愈的趋势，感染源，感染源、高、中、低/无法检测、血液、精液、尿液、血清、阴道分泌物、粪便、伤口渗出液、唾液、汗水、眼泪、牛奶、各种体液中的HBV、血液介导的输血、注射、手术和牙科手术、唾液等剃须刀、牙刷、蚊子咬的等母婴垂直传播，会在分娩过程中的小病变中传播产妇和婴儿的紧密接触性传播，HBV传播途径。病因诊断(a)-抗原抗体检测，主题：HBsAg、anti -HBs、HBeAg、anti -HBe、anti -HBc和anti -HBcIgM方法ELISA(，ELISA主要方法，间接方法：确定抗HBs夹层法：HBsAg和HBeAg竞争法：确定抗HBc中和法：确定抗HBe捕获方法：抗HBcIgM测定，病因诊断(2)临床主要用于监测治疗反应。乙型肝炎为什么要定量检查为“半”，乙型肝炎作为全球性的传染病严重威胁着人类的健康。我国是乙型肝炎高发国家。据统计，全球无症状携带者(HBsAg携带者)为2.8亿人，我国超过1亿人，大部分处于无症状状态。因此，乙型肝炎的早期诊断对控制感染源和减少发病率和疾病非常重要。酶标记(ELISA)检查自20世纪80年代中期开始，对乙型肝炎的“2半”定性测量在疾病的诊断、状态监测、疗效观察中发挥了一定的作用，但是HbsAg的酶检查灵敏度低，实际上没有定量测定血清中HbsAg的含量。随着临床医学的发展，定性检查已经远远不能满足临床和患者的要求。乙型肝炎的化学发光免疫测定法“2半”的定量分析，大大弥补了酶矫正性测定及低敏感度的不足。，血清检查的临床意义，HBsAg抗HBsHBeAg抗HBc临床意义，急性或慢性感染(大山羊)，-，乙型肝炎后期或慢性感染(小山羊)，血清检查的临床意义，HBsAg抗HBsHBeAg抗HBc临床意义，血清检查的临床意义，血清检查的临床意义，急性或慢性感染(传染性弱点)，-，-，-，-，慢性带菌者，HBV感染恢复，免疫力，igmananti-HBc，乙型肝炎5项检查的影响因素，1 .样品收集和处理的效果1.1标本重度溶血和红细胞混合的血清不容易沉淀或附着在聚乙烯孔，孔中残留的血红蛋白与过氧化物酶一样活性，催化基质产生颜色假阳性，严重溶血标本停用。1.2塑料试管可以吸附抗原物质，如果将样品放在塑料管里很久，样品的抗原含量就会减少，从而产生假阴性。最好使用一次性玻璃管或真空管采集血管。使用抗凝剂标本，肝素抗凝剂血浆会增加od值，高浓度肝素具有强负电荷吸附酶标记，可能不易溶解。EDTA、酶抑制剂(如NaN3)抑制ELISA系统中辣根过氧化物酶活性。1.3标本不完全凝固，正常采血后1/2 2小时开始凝固，18 24小时血液块