二型糖尿病中医健康管理.ppt

二型糖尿病中医健康管理,2015年4月,二型糖尿病的健康管理（重点）,1.健康管理率1.1指标内容：健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患病总人数1001.2.指标标准：糖尿病患病率为：辖区人口数*85%*9.7%，在此基础上，糖尿病健康管理率22%。健康管理率22%得20分；健康管理率22%，得分（健康管理率/22）20分1.3.评分办法：现场查看糖尿病患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。糖尿病患病率：辖区人口数*85%*9.7%,二型糖尿病的健康管理（重点）,2.规范管理率2.1.指标内容：糖尿病患者规范管理率=抽查按照要求进行高血压管理的档案数/抽查的糖尿病患者管理档案数1002.2.指标标准：60%。规范管理率60%，得分30分；规范管理率60%，得分（规范管理率/60）30分,二型糖尿病的健康管理（重点）,规范管理,按照规范要求，每年提供至少进行4次面对面随访和1次健康体检。年内新建档案患者按照要求次数随访随访表与健康体检表齐全、内容符合规范要求.连续两次血糖控制不满意有建议转诊记录,血糖控制,血糖控制达标率35%,糖控制达标值为7mmol/L,二型糖尿病的健康管理（重点）,随机抽查的糖尿病患者健康管理档案，核查2012年服务记录。考核的每个机构随机抽查糖尿病患者健康管理档案，抽查档案数应满足至少10份不失访档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2015年档案补足）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；(3)核查2015年最后一次随访记录的血糖达标情况。有3份及以上不真实档案，该两项得分为0分,2型糖尿病患者健康管理,1）糖尿病患者健康管理率22%（注：糖尿病患病率为：辖区人口数*85%*9.7%）2）糖尿病患者规范管理率60%3）糖尿病管理人群血糖控制率35%,规范管理；每年4次，面对面随访并记录（随访记录应注意观察血糖、足背动脉）注意；对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。每年1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。,4.糖尿病患者健康管理,按照规范要求，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访和1次健康体检。年内新建档案患者按照要求次数随访随访表与健康体检表齐全、内容符合规范要求连续两次血压控制不满意有建议转诊记录,血糖控制,空腹血糖控制达标值为小于7.0mmol/L,规范管理,1.高血压健康管理率：35%1.1.指标说明：高血压患病率为：辖区人口数*85%*18.8%，在此基础上，高血压健康管理率35%。高血压患者健康管理率年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100%1.2.得分计算：健康管理率35%，得20分；健康管理率35%，得分（健康管理率/35）20分,高血压患者健康管理（重点）,高血压患者健康管理（重点）,2.高血压患者规范管理考核指标：65%2.1指标说明：规范管理率是在辖区已经管理的高血压患者中核查抽样核实。比如：辖区服务人口10000人，现在已经规范管理700人（应管525人）规范管理率46.6%，我们从700人中等间隔抽取10份不失访档案，有6份档案规范可得30分。2.2.评分标准：规范管理率60%，得分30分；规范管理率60%，得分（规范管理率/60）30分,高血压患者健康管理（重点）,规范管理,随按照规范要求，每年提供至少进行4次面对面随访和1次健康体检。年内新建档案患者按照要求次数随访访表与健康体检表齐全、内容符合规范要求连续两次血压控制不满意有建议转诊记录,血压控制,血压控制达血压控制达标率40%,标值为140mmHg/90mmHg,高血压患者健康管理,1）高血压患者健康管理率35%（注：高血压患病率为：辖区人口数*85%*18.8%）2）高血压患者规范管理率60%3）高血压管理人群血压控制率40%,高血压患者健康管理,规范管理；每年4次，面对面随访并记录注意观察；血压变化，对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。每年1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。,对第对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况,分类干预,对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表,健康体检,没有辅助检查要求,记录最后1次随访记录的血压值，判断是否达标,考核人签字填写考核时间,高血压中医健康培训手册,济宁市中医院2014年12月,高血压中医健康管理程序,根据各试点地区实际情况，各地区可结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年至少1次中医健康指导和1次有中医内容的随访，主要内容为：一、运用中医四诊合参方法对高血压患者进行证候辨识；二、对高血压患者进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；三、对不同证型的高血压患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；四、记录在居民健康档案中。,高血压患者中医健康管理服务流程,35岁及以上高血压患者,35岁及以上高血压患者,进行中医四诊合参辨识高血压证型并个体化指导，2周后随访,血压控制不稳定者,随访、评估。根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导及宣教四季养生概要,血压控制良好者,规范治疗配合中医健康指导或中医辨证分型,根据辨证分型进行饮食、常用保健方法指导四季养生概要、需要转诊情况,高血压中医健康管理方案,对高血压病人，运用中医技术能使部分患者血压恢复正常，对顽固性高血压及合并有较多症状的患者，可起到减轻症状，协助降压，减少减缓靶器官损伤的作用，从而起到未病先防、已病防变的作用。,一、高血压常见辨证分型,1.阴虚阳亢证主症：头部胀痛、腰膝痠软。次症：五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌脉：舌红少苔，脉细数或弦细。2.肝火亢盛证主症：头晕或头痛，急躁易怒。次证：面红，目赤，胁痛，口苦，口干或口渴，便秘，溲赤。舌脉：舌红苔黄、脉弦数。3.痰瘀互结证主症：头重如裹或痛。次症：胸脘痞闷，胸痛心悸，身重困倦，呕吐痰涎，脉络瘀血，肢体麻木或偏瘫，口淡，食少。舌脉：苔腻，脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。4.肾气亏虚证：主症：腰脊痠痛(外伤性除外)，胫痠膝软或足跟痛。次症：耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频，尿后有余沥或失禁。舌脉：舌淡苔白，脉沉细弱。,以上凡具备一项主症和两项次症症状，即可诊断该证候成立，采取相应治疗。,治疗方案,本方案适用于35岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高血压、合并严重慢性-肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。（一）辨证选择口服中药汤剂辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。1.阴虚阳亢证治法：滋阴补肾、平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻l0g，钩藤（后下）l5g，生石决明（先煎）30g，川牛膝15g，栀子10g，桑寄生15g，炒杜仲15g，夜交藤20g，益母草15g，徐长卿15g，莱菔子10g。临证加减：若肝阳化火者，加龙胆草10g，菊花10g；若肝肾阴虚较甚者，可加枸杞子10g，制何首乌10g，生地10g，麦冬10g，玄参10g；若面赤便秘者，可选用决明子30g，菊花10g；若麻木或震颤者，加鸡血藤10g，全蝎3g；若阴虚火旺者，加知母10g，黄柏5-10g，地骨皮10g等；若兼见失眠，多梦，健忘诸症者，加阿胶（烊化）10g，炒酸枣仁15-30g，柏子仁10g；头后部或颈部发紧，加葛根30g，川芎l0g；耳鸣耳聋，加石菖蒲15g，远志l0g。,2.肝火亢盛证治法：清肝泻火、疏肝凉肝。方药：调肝降压方加减。柴胡12g，香附15g，佛手10g，丹皮12g，栀子10g，菊花10g,黄芩l0g，夏枯草10g,白芍10g，钩藤（后下）10g，生牡蛎（先煎）30g。临证加减：肝郁失疏者，加麦芽15g，茵陈15g；血瘀者，加丹参30g，三七3g（冲服）；失眠心悸者，加珍珠母（先煎）30g，柏子仁15g，远志10g。3.痰瘀互结证治法：祛痰化浊、活血通络。方药：半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。,半夏10g，白术15g，天麻10g，陈皮10g，茯苓15g，钩藤（后下）()15g，桃仁10g,红花10g，枳壳10g，赤芍10g，川芎10g，地龙10g，石菖蒲10g，郁金10g。临证加减：如见胸痹心痛者，加丹参30g，瓜蒌10-30g，薤白10g；眩晕较甚者，加代赭石（先煎）30g，竹茹10g，旋复花（包煎）10g；脘闷纳差者，加砂仁（后下）5g，白豆蔻（后下）5-10g，焦三仙各15-30g；耳鸣重听，加磁石（先煎）30g，蝉蜕5g，川牛膝15g；痰郁化火者，加天竺黄5g，黄连10g；身重麻木者，加胆南星5g，僵蚕10g；瘀血甚者，加水蛭3g，三七（冲服）3g；血脂高，加决明子30g，山楂15g。4.肾气亏虚证治法：平补肾气，调和血脉。方药：补肾和脉方加减。生黄芪30g，黄精15g，桑寄生15g，仙灵脾30g，炒杜仲15g，女贞子15g，怀牛膝15g，泽泻15g，当归15g，地龙10g，天麻10g，川芎10g。,临证加减：若偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸，加制附子（先煎）9g，葶苈子15g；偏于阴虚，烘热汗出，加熟地15g，枸杞子15g，黄柏5-10g，知母10g；若少寐多梦，加炒酸枣仁30g，夜交藤30g；若小便频数，加益智仁l0g，桑螵蛸15g；若兼见便溏，腹胀食少者，可加白术10g，白豆蔻（后下）10g。（二）外治法1.针刺取穴：肝火亢盛证：百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风池、行间；阴虚阳亢证：百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、太溪、肝俞；痰瘀互结证：百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、丰隆、足三里、脾俞；肾气亏虚证：百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、肾俞、关元。操作方法：双手消毒后，背腰部腧穴使用25mm毫针直刺，得气后留针片刻即起针，其余诸穴依据补虚泻实原则手法操作，留针30分钟，每日一次。,2.穴位按压:选穴：阴虚阳亢证：可选用百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、太溪；肝火亢盛证：可选用百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、风池、行间；痰瘀互结证：可按压百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、丰隆、足三里；肾气亏虚证：可选用百会、曲池、合谷、太冲、三阴交、关元。操作方法：用指尖或指节按压所选的穴位，每次按压510分钟，以有酸胀感觉为宜，14天1个疗程。,3.风池穴指压振颤法平肝熄风、健脑宁神方法：患者取坐位，用滚按揉放松颈肩部肌肉，5-10min。按揉颈部督脉：左手扶患者前额，右手以拇指指端自哑门向下逐节点揉按颈椎棘突下方凹陷至大椎穴，每处按揉3-5次，操作5遍，以患者感到酸沉或胀为度。指压振颤风池穴：患者取适当坐位，头部后伸1-5，施术者取站立位，其拇指垂直点压在患者双侧风池穴上，其余四指前伸并自然分开置于下颌部，精神集中，全身运力至肩、肘、腕、指而产生强烈的震颤，以达到治疗的目的。其中压力小的、振幅小的、频率快的、持续时间短的为振法；压力大的、振幅大的、频率慢的、持续时间长的为颤法。力量由轻至重、由重而轻、循序渐进，以患者局部有明显胀、温热的感觉为度，此时多伴有不同程度的感传，操作宜轻缓柔和，以得气为度。操作时持续治疗1min，休息2min，再重复操作，反复5次。拍打或叩击颈肩部结束治疗。每天1次，12次为1疗程，疗程间隔3天，共治疗2疗程。,4.拔罐取肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞，留罐5-10分钟。5.耳穴疗法肝火亢盛证：降压沟、肝、心、耳尖；阴虚阳亢证：降压沟、肝、神门、耳尖；痰瘀互结证：降压沟、脾、神门、皮质下；肾气亏虚证：降压沟、肾、神门、交感。操作方法：将胶布剪成0.5cmO.5cm的小方块，将磁珠粒或生王不留行子或白芥子或六神丸贴在胶布中央备用。然后用75%酒精棉球消毒耳廓，将贴有药子的胶布对准穴位贴压。贴压后用手指按压穴位半分钟，嘱患者每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度每天自行按压3040次,达到使耳廓轻度发热、发痛。每次贴一只耳朵，下次轮换对侧，症状较重者可双耳同时贴。每隔2天换贴1次，每次一耳，双耳交替，15次为一疗程。,6.耳尖放血疗法功用：祛风清热、清脑明目、镇痛降压。适应证：本疗法适应年龄在35-70岁之间，属于高血压1-2级肝火亢盛证、阴虚阳亢证。禁忌证：此疗法禁忌应用于孕妇及哺乳期妇女，合并肝、肾和造血系统严重原发疾病及精神病患者，身体特别虚弱及有出血倾向者。操作方法：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指按摩耳郭使其充血，严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳郭，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入1-2毫米，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。临床上刺血治病的出血量，一般是根据病情、体质而定。每侧穴位放血5-10滴，每滴直径约5毫米(如黄豆般)。1周治疗3次，12次(1个月)为1个观察疗程。注意事项：针刺前要先对病人的耳郭进行揉按，使其充分充血；注意进针的深度，进针过浅则出血困难，过深则创伤较大，以刺入皮肤12毫米为宜，尽量使其自然出血，而又不损伤其他组,医生手指和病人治疗部位严格消毒，防止感染；病人治疗时取仰靠坐位，防止发生晕针；挤压时不能局限于耳尖局部，应从较远的范围向耳尖进行轻微的挤按，尽可能减轻或消除疼痛等不良反应的发生。当病人耳郭小而薄、血液循环不佳、出血量不足时，为了达到一定的放血量，对耳尖部位进行挤压，有时会导致放血部位小血肿。这时应立即用消毒，干棉球按压血肿部位1分钟，以防止血肿变大。一般血肿会在2天以后消失。7.刮痧颈项部沿足太阳膀胱经及足少阳胆经刮痧，并点按风池，背部取厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞刮痧。使皮肤发红，出现青紫的瘀斑或瘀点(出痧)。,8.穴位贴敷（1）肾气亏虚证：吴茱萸散（吴茱萸1份，清醋1份）涌泉、太溪、太冲穴贴敷。痰湿壅盛证：吴茱萸散内关、丰隆、解溪穴贴敷。肝火亢盛证：清肝散（吴茱萸1份，黄连6份，清醋1份）涌泉、太溪、太冲穴贴敷。肝阳偏亢伴有头晕者，以吴茱萸、川芎颗粒剂各3g，混匀，白醋调成糊状，每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴，2周为1个疗程；肝阳偏亢伴头痛明显者，以决明子log焙干研末，以绿茶水调成糊状，贴敷两侧太阳穴，干后更换。（2）生大黄2g、生石决明5g、牛膝5g、冰片0.5g诸药为末，过600目筛，适量凡士林调为糊状，等分4份，均匀涂于自粘性无菌敷料上，贴于双侧穴位上，每日1次，每次贴6小时，次日对时更换，15日为1疗程，可以连续2个疗程或以上。阴虚阳亢证：风池、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲；肝火亢盛证：曲池、合谷、三阴交、涌泉；痰瘀互结证：曲池、合谷、气海、丰隆、太溪；肾气亏虚证：曲池、气海、足三里、涌泉。,（3）贴敷护理：向患者及家属讲解贴敷的目的、时间、效果、注意事项。药物贴后要按摩穴位，以提高治疗效果。老年高血压患者皮肤弹性差，干燥缺乏油脂，贴敷过程中，如皮肤出现发热甚至起疱，属正常现象，说明毒邪排出，药物发挥作用。一般起疱后，消毒即可。如果疱大，则消毒后抽出疱液，并用无菌敷料覆盖，避免感染。部分患者因贴敷药物接触皮肤会引起过敏反应，表现为红疹、瘙痒。此时需停止敷贴，使用生理盐水清洁过敏皮肤即可。贴敷6-8小时后取下，用温水清洁皮肤即可。贴敷过程中，不宜大量出汗，保持皮肤干燥、清洁，以免脱落。贴敷时不能洗澡。9.中药足浴疗法（1）阴虚阳亢证：磁石、生石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、怀牛膝各6克，独活18克。,（2）肝火亢盛证：夏枯草30g、钩藤20g、桑叶15g、菊花20g、丹皮15g、郁金10g、川牛膝15g。（3）痰瘀互结证：钩藤15g、菊花10g、半夏10g、陈皮10g、豨莶草30g、夏枯草2Og、川牛膝20g、赤芍20g、川芎15g、葛根20g、大腹皮30g、茯苓皮30g。（4）肾气亏虚证：桑寄生、杜仲、怀牛膝、茺蔚子、制附子、桑叶、菊花、夏枯草各10g，钩藤、木瓜、明矾各30g，桑枝20g。用法：上药装入布袋加水4000毫升，浸泡1小时后，大火煮开，小火再煮20分钟，连水带药倒人盆中，水温40-45时,赤足泡药中，浸过踝部，双足互搓，每次30分钟，每天1次，10次为1疗程，间隔3天，做第二疗程。连续4个疗程，血压稳定后可改为2-3日熏泡脚一次。,10.中药药枕疗法：夏枯草、荷叶、竹叶、蒲公英、菊花、决明子各50克，研为细末，装入布袋中当枕心用。连续用1-2个月可清热平肝，适用于阴虚阳亢所致眩晕。三、常用代茶饮食疗推荐方1.阴虚阳亢证（1）茶饮：枸杞桑菊饮：枸杞子10g，决明子10g，桑叶5g，菊花5g，玄参10g开水冲泡，加盖5分钟后饮用。菊楂决明饮：菊花5g，山楂10g，决明子10g,玄参10g。开水冲泡，加盖5分钟后饮用。（2）推荐食物：芹菜、莴苣、菊花、海蛰、山楂、荠菜、茭白、苦瓜、紫菜、芦笋。,（3）推荐食疗方：枸杞葛根菊花粥：枸杞子15g，葛根5g，菊花5g，大米150g。将枸杞子、葛根、菊花切碎，与大米一同加水放置30min后，用文火煮至米烂成粥即可。2.肝火亢盛证（1）茶饮：菊槐绿茶饮：菊花5g、槐花5g、绿茶5g，开水冲泡，加盖5分钟后饮用。玉米须钩藤饮：新鲜玉米须15g，钩藤5g，菊花5g，开水冲泡，加盖5分钟后饮用。（2）推荐食物：紫菜、芹菜、苦瓜、藕、山楂，禁食辛辣、油腻及过咸之品。（3）推荐食疗方：芹菜粥：芹菜（根茎叶）200g，大米150g。芹菜洗净后切碎，将大米洗净后放入砂锅内，加水适量，煮至半熟时，加入芹菜，用文火煮至米烂成粥即可。,3.痰瘀互结证（1）茶饮：桃仁山楂饮：桃仁5g，山楂10g，陈皮3g，开水冲泡，加盖5分钟后饮用。莱菔决明饮：莱菔子5g，决明子10g，山楂10g，陈皮3g，丹参10g，开水冲泡，加盖5分钟后饮用。（2）推荐食物：白萝卜、紫菜、玉米、花生、洋葱、木耳、山楂、海带、海蛰、冬瓜。（3）推荐食疗方：加味海蜇拌芹菜：海蜇皮100克，芹菜50克，陈皮3克，半夏5克，盐、糖、麻油、醋适量。将海蜇皮切丝，芹菜洗净，水焯后切丝，陈皮、半夏煎汁浓缩成30毫升。将海蜇皮、芹菜放盘中，加入煎汁及麻油、醋、少量盐糖，拌匀即食。山楂荷叶粥：山楂、陈皮各5g，荷叶3g，竹茹2g，大米100克。大米洗净，用沙锅煮粥，待粥煮至半熟时，加入由山楂、陈皮荷叶、竹茹煎取的药汁50ml,同煮至熟，成粥即可。绿豆海带粥：绿豆、海带、大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥，可当晚餐食用。,4.肾气不足证（1）茶饮：杜仲枸杞菊花饮：杜仲15g，枸杞子9g，菊花5g，开水冲泡，加盖5分钟后饮用。黑芝麻胡桃蜜饮：黑芝麻10g，、胡桃仁（捣碎）15g，蜂蜜5g，绿茶5g，开水冲泡，加盖10分钟后饮用。（2）推荐食物：桑椹、枸杞子、黑枣、核桃仁、黑芝麻、海参、乌梅、韭菜、橄榄、木瓜、银耳、粟子、肉（牛、羊、狗、鹿）类、鱼（有鳞）类。（3）推荐食疗方：核桃芝麻桑椹粥：核桃仁、黑芝麻各30g，桑椹25g、大米150g。将核桃仁、黑芝麻，桑椹、大米洗净，同放锅内，用武火烧沸，文火煮成粥即可。以上所有的代茶饮及食疗方仅为推荐服用，应进行中医辨证施治，强调个体化，以免对患者造成不必要的损害。,四、五音疗法根据不同证型选择不同的音乐，如肝火亢盛证，可给予有商调式的音乐，有良好的制约愤怒和稳定血压的作用，如江河水、汉宫秋月等；如阴虚阳亢证，可给予羽调式的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用，如二泉映月、寒江残雪等。五、运动疗法及处方高血压患者应坚持改善生活方式，配合药物治疗，才能达到或接近目标水平。其中，充分合理的有氧运动，对轻度高血压患者降压效果良好，而且可配合药物降压。大多数高血压患者为中老年人，开始运动前应进行体检。应做常规心电图检查，必要时做心脏超声检查及运动试验，以明确有无合并冠心病并了解心功能状态，冠心病较严重或心功能太差者不宜较剧烈运动。,1.运动具体方法及注意事项如下：经药物或非药物治疗后，使血压控制在理想或接近理想目标。提倡因人而宜，小量运动开始，从轻度运动到适度运动，循序渐进。逐渐增加运动量，达到运动标准负荷量。遵循“1、3、5、7”原则。即1：每日运动1次。3：每次运动保持30分钟以上。5：至少每周运动5次。7：达标心率计算：年龄+运动心率=170次/分左右。运动形式可选择感兴趣的运动项目，譬如：散步、快步、骑车、爬山、游泳、球类及跳舞等。应动静结合，也可结合开展运动或太极拳等有利于控制紧张和保持情绪稳定的其他运动，保持心理平衡，有助于降压。运动时间可选择早晨和晚饭后1小时。但晚餐不宜过饱，以免影响运动量和发生其他不良反应。运动的同时配合饮食疗法，提倡少吃多动，粗细粮搭配，低脂、低盐、低糖饮食，以保持理想体重。如果血压明显升高，而且波动大，或合并其他病情不稳定时，要适当减轻运动强度或停止运动,教医生，在医护人员的指导下，待病情平稳后再重新开始合适的体育运动。运动量和运动形式具有个体差异，一定要结合自身情况，选择合适的运动项目，探索个体运动规律，长期坚持，才能达到强身健体的目的。2.降压操：预备动作（起势）：坐在椅子上，姿势自然端正，目视前方，两臂自然下垂，双手手掌放在大腿上，膝关节呈90度角弯曲姿势，两足分开与肩同宽，全身肌肉放松，呼吸均匀。按揉太阳穴：以左右手食指按压在太阳穴（眉梢与外眼角中间，向后约1寸凹陷处）顺时针旋转一周为一拍，共做32拍。按摩百会穴：用左或右手掌紧贴百会穴（头顶部后发际上7寸）旋转，一周为一拍，共做,32拍。按揉风池穴：用双手拇指按揉双侧风池穴（耳后颈部凹陷处），顺时针旋转一周为一拍，共做32拍。摩头清脑：两手五指自然分开，用小鱼际从前额向耳后按摩，从前至后弧线行走一次为1拍，共做32拍。擦颈：先用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌，再换右手擦左颈，一次为1拍，各做32拍。揉曲池穴：按揉曲池穴（肘横纹外侧端凹陷中），先用右手再换左手，旋转一周为一拍，各做32拍。揉内关穴：用大拇指按揉内关穴（腕横纹上2寸两筋之间），先揉左手后揉右手，顺时针方向按揉一周为一拍，各32拍。引血下行：分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋转一周为一拍，各做32拍。扩胸调气（收势）：两手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原。,3.站桩功法：姿势：脚穿平底鞋，两脚左右自然分开相距约为肩宽，脚尖微收。,两膝微屈，腰要直，胸要平，腹收姿势自然。两臂徐徐抬起与肩平，肘比肩稍低，在胸前圆曲作环抱树干状。两手各指均自然张开，弯曲如半握球状，手心相向距离约一尺左右。项直立，头自然向上，两眼微闭如垂帘，漏出一线微光注视两眉间或鼻端，舌抵上腭。自然呼吸，排除杂念。入静：将意念集中在下腹部的丹田（脐下1.3寸）或足底的涌泉穴（位于足底，足趾屈时呈凹陷处），要想象气从胸部下沉到丹田和涌泉。也可以用意念作其他良好的暗示，例如想象牛毛细雨轻飘洒身，从头到脚徐徐流下，从而引起清凉松润的感觉；也可以想象练功的环境无限开阔，绿草茵茵，鲜花朵朵，微风拂拂，令人无限陶醉。这些意念，有助于身心放松，有利于血压下降。每日练2-4次，练功要循序渐进，最初不要站立太久，以3-5分钟为好，以后可逐渐增加到10-20分钟。如果感觉得累，也可以中途休息一下。,六、生活起居高血压患者宜在空气清新、光线柔和、室温适中的环境下生活。治疗期间，患者或因气血亏虚、髓海不充而头晕；或因心脾两虚而疲乏无力；或因肝阳上亢而头痛，均需卧床休息，闭目养神，避免大幅度改变体位。沐浴时水温不宜过高，时间不宜过长，以防发生意外。护理人员需随时观察患者头痛、头晕的发作时间、程度、性质，以及血压、脉搏的变化，并做好护理记录和生活护理。待血压平稳、症状减轻时，可进行缓慢的活动，并逐渐增加活动量，进行重复性的肢体循环运动，保持肌张力。活动场所光线要充足，无障碍物，地面无水渍等。如患者活动时发生头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状，应立即停止活动，卧床休息。,七、季节更替养生中医理论中有“天人合一”，即人与自然的统一性，季节更替时天气变化无常，如夏秋交替，冷热更迭，患者容易因气候突变而加重病情，出现头痛、头晕、耳鸣、目眩、心悸等症状。中医重在治未病，如能在气候多变的季节根据患者的个体特点在情志、饮食及运动方面加以调节，则可能起到比服用药物更好的效果。（一）情志调摄人顺应四季变化规律，遵循四季养生法则，调摄情志，精神乐观、心境清净。孙思邈在千金方养性中告诫人们“莫忧愁、莫大怒、莫悲恐、莫大惧莫大笑、勿汲汲于所欲,勿悁悁怀忿恨若能勿犯者，则得长生也。”诗词歌赋、琴棋书画、花鸟虫鱼,均可益人心智、怡神养性，有助于高血压病的调治。,（二）平衡饮食高血压患者在季节变换中要少吃酸性食品，多吃能补益脾胃的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、水果、干果等；多吃韭菜、菠菜、荠菜和葱等新鲜蔬菜，能有效降低胆固醇，减少胆固醇在血管壁上的沉积，利于血压的调控；多吃甘温食物，如大枣、花生、玉米、豆浆等。（三）运动调治高血压患者在季节变换中应当遵循“动中有静、静中有动、动静结合、以静为主”的原则。坚持户外锻炼，以户外散步、慢跑、太极拳、气功锻炼等节律慢、运动量小、竞争不激烈，且不需要过度低头弯腰的项目为宜，并以自己活动后不觉疲倦为度。,（四）顺应季节在季节变化中，通过顺应四时变化，调整阴阳，使人与自然相和谐，从而达到阴平阳秘，养生保健之功效，使高血压患者在四季更替的过程中泰然自处，血压平稳少波动。春季肝气当令，万物生发，血压易偏高，应多做户外活动，注意戒怒；夏季炎热，暑湿为邪，注意饮食勿过油腻及生冷，勿使大汗伤津；秋季干燥，阴虚之人当注意勿使津伤阴亏；冬季寒冷，肾阳不足之人当注重保护阳气，宜足浴。,老年人中医药健康管理技术规范,讲解提纲,我国人口老龄化现象日益严重，带来了沉重的社会、经济负担,中国人口金字塔图（1950-2050）,50,一、老年人体质健康管理概述,资料来源：2010年中国卫生统计提要：部分市县统计,一、老年人体质健康管理概述,根据卫生部统计信息中心数据显示，我国2005年疾病负担占到了当年GDP的12.9%，其中慢病就达到8.1%，而40%来自于老年人,老年病逐年上升是人口老龄化负担的主要根结，关注老年人的健康状况是医疗工作的重要组成部分。,52,一、老年人体质健康管理概述,体质过程论,老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多，,老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调理。,老年人有其特殊的体质特点，应依据其特点进行健康管理,53,一、老年人体质健康管理概述,讲解提纲,55,二、健康管理流程图及说明,按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划“”。,56,1.信息采集,二、健康管理流程图及说明,57,按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。,2.体质辨识,二、健康管理流程图及说明,58,针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。,3.保健指导,二、健康管理流程图及说明,讲解提纲,体质,综合的、相对稳定的固有特质,体质的概念,60,三、老年人中医体质的特征与判定,61,三、老年人中医体质的特征与判定,中医体质辨识与干预,国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会,中医体质分类与判定标准发布（2009年4月9日）,中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。中华中医药学会,三、老年人中医体质的特征与判定,体质辨识被纳入国家基本公共卫生服务规范,首期计划建立3亿份健康档案,国家基本公共卫生服务规范（2009年版），在“城乡居民健康档案管理服务规范”中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容,63,三、老年人中医体质的特征与判定,64,体质辨识,健康管理,核心环节,提供技术与路径,三、老年人中医体质的特征与判定,65,指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,三、老年人中医体质的特征与判定,平和质,图片来源：百度图片,形体特征,体型匀称无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力,心理特征,性格随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（一）老年人中医体质特征,平和质,（一）老年人中医体质特征精气神足,平和质,68,量表条目,(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,（一）老年人中医体质特征,平和质,69,气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。,图片来源：百度图片,气虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,形体：形体偏胖肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱气息：气短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕,舌脉,舌质：淡红舌体：舌边有齿痕脉象：弱,心理特征,性格偏内向喜安静,发病倾向,易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢,适应能力,不耐受风、寒、暑、湿邪,气虚质,（一）老年人中医体质特征,气虚质,（一）老年人中医体质特征“能量不足”表现,虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿,72,量表条目,(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）,（一）老年人中医体质特征,气虚质,73,阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝手足：不温饮食：喜热精神：精神不振,舌脉,舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟,心理特征,性格内向多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪,阳虚质,（一）老年人中医体质特征,阳虚质,（一）老年人中医体质特征“热量低下”表现,76,(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,阳虚质,量表条目,（一）老年人中医体质特征,77,是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干皮肤：干燥、脱屑大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津舌苔：少苔脉象：细数,心理特征,性格外向易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,阴虚质,（一）老年人中医体质特征“物质缺乏”表现,“干瘦热红”,80,(10)您眼睛干涩吗?(21)您皮肤或口唇干吗?(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？(31)您容易大便干燥吗?,量表条目,阴虚质,（一）老年人中医体质特征,81,痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,形体特征,体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻脉象：滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹等病,适应能力,对梅雨季节、湿重环境适应能力差,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,（一）老年人中医体质特征“垃圾堆积”表现,痰湿质,“体胖腰圆”、“油黏腻滑”,84,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI指数=体重（kg）/身高2（m）(16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,（一）老年人中医体质特征,痰湿质,量表条目,85,湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。,湿热质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数,心理特征,性格多变易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,（一）老年人中医体质特征,湿热质,（一）老年人中医体质特征“内蒸外发”表现,湿热质,88,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上),量表条目,（一）老年人中医体质特征,湿热质,89,血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质,（一）老年人中医体质特征,血瘀质,（一）老年人中医体质特征“血行不畅”表现,“黯斑瘀紫”,92,(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）,血瘀质,量表条目,（一）老年人中医体质特征,93,气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。,（一）老年人中医体质特征,气郁质,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见表现,神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦,心理特征,性格不稳定敏感多虑,发病倾向,不寐郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,（一）老年人中医体质特征,气郁质,气郁质,（一）老年人中医体质特征“气行郁滞”表现,96,(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?,量表条目,气郁质,（一）老年人中医体质特征,97,过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。,（一）老年人中医体质特征,特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象：无特殊脉象：无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,（一）老年人中医体质特征,特禀质,（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现,特禀质,过敏体质,100,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,（一）老年人中医体质特征,特禀质,量表条目,101,以2009年4月发布中医体质分类与判定为蓝本,文献梳理,流行病学调查,信效度分析,老年版中医体质量表表,符合老年人生理特征,易于老年人理解,符合心理测量工具的特点,良好的可信性、区分度和准确性,老年版中医体质量表的研制与开发,（二）老年人中医体质判定,102,表1老年人中医药健康管理服务记录表,回答表中的全部问题，每一问题按5级评分。,1.判定方法,（二）老年人中医体质判定,103,（二）老年人中医体质判定,104,（二）老年人中医体质判定,105,（二）老年人中医体质判定,106,（二）老年人中医体质判定,107,（二）老年人中医体质判定,108,表2老年人中医体质判定标准,（二）老年人中医体质判定,109,计分方法-以气虚质为例,计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。,（二）老年人中医体质判定,110,2.填表注意事项,（二）老年人中医体质判定,111,某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例1：考查平和质的判定,（二）老年人中医体质判定,112,某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,（二）老年人中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,113,某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均8分，故此人判定为是平和质。,（二）老年人中医体质判定,示例1：考查平和质的判定,114,（二）老年人中医体质判定,示例2：考查偏颇体质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。根据判定标准，痰湿质得分11分，可判定为是痰湿质。,115,（二）老年人中医体质判定,某人各体质类型得分如下：平和质10分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判定为有阴虚质倾向。,示例2：考查偏颇体质的判定,116,某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。根据判定标准，平和质得分不足17分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。,示例3：考查兼夹体质的判定,（二）老年人中医体质判定,117,某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。根据判定标准，虽然平和质得分达到17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，偏颇体质中血瘀质达到“是”的标准，湿热质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾向。,（二）老年人中医体质判定,示例3：考查兼夹体质的判定,讲解提纲,平和体质就像人们手中的天平，健康的指针基本在正中的“0”刻度左右摇摆。月有阴晴圆缺，四时有寒热温凉，没有常青树，也没有永动机。如果你自恃身体棒棒，或饮食不节，或过劳玩乐，或安逸懒散，等等。长此以往，康将不康。平和质的人，重在维护。,四、老年人体质的中医保健方法平和质,平和体质维护健康要诀,120,四、老年人体质的中医保健方法平和质,121,季节饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法平和质,122,季节饮食调养,四、老年人体质的中医保健方法平和质,123,四、老年人体质的中医保健方法平和质,涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。,124,四、老年人体质的中医保健方法平和质,穴位保健,涌泉穴：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里穴：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。,125,四、老年人体质的中医保健方法气虚质,126,参考食疗方,山药粥：山药30g，粳米180g。将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。具有补中益气功效，适合气虚体质者食用。,黄芪童子鸡：童子鸡1只，生黄芪9g。洗净童子鸡，用纱布袋包好生黄芪，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅