神经内科常见疾病并发症和护理

脑梗塞的并发症和护理1 .心肌梗塞是脑梗塞常见的并发症。 发现心肌梗塞时，应针对心脑血管疾病采用同时治疗方案。 安排在安静的病房，减少会面。 给予低盐、低脂肪食物，严禁吃饱。 多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 仔细观察血压、心率、呼吸、意识、表情、颜色、出汗、尿量、外周循环等。 休克患者处于休克卧位。 在使用抗凝固剂的治疗期间，经常观察有无出血倾向。 仔细观察心电图的变化。2、肺部感染是脑梗塞患者最常见的并发症。 肺部感染是脑梗塞最主要的致死因素。 对意识清楚的人，应在分泌物多时，深呼吸，加强咳嗽，尽量吐出痰液。 在病情许可时尽早采取半坐卧位，对昏迷的患者，应将其头部向一侧倾斜，吸痰，防止痰液或呕吐物堵塞呼吸器而窒息。 时机协助患者翻身拍背，排除痰液。 痰液粘稠时，给予雾化吸入。 褥子出现呼吸功能障碍者时，应取鼻饲养食，在两次喂食之间加水一次，以防止呛咳引起的吸入性肺炎。3、尿路感染。 向患者多推荐饮用水，给尿潴留和尿失禁患者留置导管，在留置尿管期间每天进行膀胱清洗，定期更换尿袋。 每天做两次会阴护理，按时留尿检查，警戒泌尿系感染。4 .肾功能衰竭。 肾功能衰竭患者饮食要注意营养平衡，保证充分的营养供给，不吃油腻的食物，控制食盐摄入量，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食品和调味料，控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担肾功能衰竭患者会出现四肢疼痛、倦怠感等症状，要确保充分的休息和睡眠，提供安静舒适的环境，确保室内的卫生和适当温度，经常打开窗户通风，卧床不起的人需要定时翻身，防止褥疮的发生，病情稳定后可以参加日常活动，但不要感到疲劳。5、褥疮。 a .避免对局部组织的长期压迫。 准时翻身，鼓励患者经常交换卧位，翻身的间隔时间取决于病情和压迫处的皮肤情况，一般每2h翻一次，必要时每1h翻一次。 翻身做记录卡。 保护骨隆突起部和压迫部分，使其位于空隙部，对容易发生压疮的患者睡在气垫床上，在骨隆突起部和压迫部分铺气垫、海绵或身体空隙部铺缓冲、海绵缓冲等。 b .避免摩擦力和剪切力的作用。 保持床单清洁平坦。 在协助患者翻身、更换床单时，必须避免发生把患者从床上抬起、拉、拉等现象。 使用马桶时，患者可以抬起臀部，不要塞得太硬，用力拉，在马桶上铺上柔软的纸。 c .避免局部湿气等不良刺激。 大小便失禁、出汗、分泌物多的患者，应迅速洗净，并在局部皮肤上涂上皮肤湿润或凡士林软膏。 d .促进局部血液循环。 经常检查按摩受压部，定期给患者温水洗澡。 e .改善生物营养状况，积极治疗核电站。 对容易发生压疮的患者，在病情允许的情况下，应该给予高蛋白、高维生素食物，不能吃患者，应该考虑鼻饲和静脉补充。6 .关节挛缩。 将身体配置在功能部位，给予身体按摩，强化功能训练。7 .压力性溃疡。 出血期间断食，出血停止后，先从流食开始，逐渐转移到半流食，然后是软食，饮食少，多喝牛奶，必要时静脉营养高。 体位绝对要休息。 意识不清楚的出血时，躺着头，防止窒息。 根据需要按照医生的指示给药。8、继发性癫痫。 必须注意避免所有的诱发癫痫的因素. 例如，要积极避免饥饿、过度饮食、睡眠不足、情绪兴奋、思想紧张、过度疲劳、兴奋药、刺激性食物等。 要尽量避免高处、高温、驾驶、水上作业等有危险性的工作。 平时的注意事项，为了不引起癫痫发作，不能急剧减少或停止用药。 加强体质训练，日常生活有规律，讨厌吸烟、酒、茶、咖啡等刺激食物。 克服自卑感和恐惧心，避免疲劳、紧张等各种因素的刺激。 不要开车，游泳，也不要在夜间一个人外出。 如果有发作的征兆，请马上睡觉，以免摔倒受伤。十、痴呆。 加强语言、记忆、思考逻辑、方向和生活能力的训练，妥善安排社会活动。脑出血的并发症和护理1、脑疝：经常观察患者浪费排便、焦躁、剧烈咳嗽、迅速输液和穿着腰围等诱发脑疝的危险因素的存在，有频繁呕吐、焦躁不安、血压上升、脉搏慢大、呼吸慢深、意识障碍重等脑疝的早期表现。 发生后立即采取急救措施：报告医生，给氧在头部放置冰袋和冰帽，减少脑组的氧量，防止脑水肿发展迅速建立静脉通道，根据医生的指示，迅速滴注20%甘露醇或静压速尿，抑制脑水肿， 降低颅内压限制液体量，断食患者最好在尿量中加入500ml立即去除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，发现呼吸，心跳骤停，立即进行心肺复苏。2、呼吸道感染：对意识障碍、咳嗽反射减弱的患者要吸痰、翻身、拍背、进行口腔护理、对吞咽困难患者选择适当的饮食方法，防止误咽、保持病房的清洁和空气流通、定时消毒、限制会面定期观察呼吸变化，有发热、咳嗽、咳黄脓痰时，应考虑肺部感染及时处理。3 .肺部感染。 对意识清醒的人，应在分泌物多时，深呼吸，加强咳嗽，尽量吐出痰液。 在病情许可时应尽早采取半坐卧位，对昏迷的患者，应将其头部偏向一侧，吸痰，防止痰液或呕吐物堵塞呼吸器而窒息。 时机协助患者翻身拍背，排除痰液。 痰液粘稠时，给予雾化吸入。 褥子出现呼吸功能障碍者时，应取鼻饲养食，在两次喂食之间加水一次，以防止呛咳引起的吸入性肺炎。4 .上消化道出血。 观察患者出血情况，出血期间中断饮食，出血停止后，先从流食开始，逐渐转移到半流食，然后是软食，饮食少，多喝牛奶，必要时静脉高营养。 体位绝对要休息。 意识不清楚的出血时，躺着头，防止窒息。 根据需要按照医生的指示使用止血药。5 .褥疮。 a .避免局部组织的长期压迫。 准时翻身，鼓励患者经常交换卧位，翻身的间隔时间取决于病情和压迫处的皮肤情况，一般每2h翻一次，必要时每1h翻一次。 翻身做记录卡。 保护骨隆突起部和压迫部分，使其位于空隙部，对容易发生压疮的患者睡在气垫床上，对骨隆突起部和压迫部分铺气垫、海绵或身体空隙部铺缓冲、海绵缓冲等。 b .避免摩擦力和剪切力的作用。 保持床单清洁平坦。 在协助患者翻身、更换床单时，必须把患者从床上抬起，避免发生拉、拉等现象。 使用便器时，患者可以抬起臀部，不要紧塞，用力拉，便器上可以铺上柔软的纸。 c .避免局部湿气等不良刺激。 对大小便失禁、出汗、分泌物多的患者，应迅速洗净，并在局部皮肤上涂上皮肤湿润或凡士林软膏。 d .促进局部血液循环。 经常检查按摩受压部，定期给患者温水洗澡。 e .改善生物营养状况，积极治疗核电站。 对容易发生压疮的患者，在病情允许的情况下，应该给予高蛋白、高维生素食物，不能吃患者，应该考虑鼻饲和静脉补充。4 .高血压脑出血。 绝对卧床休息，个头高，向家人说明病情，通知生病的危险，由负责人陪着。 准备各种急救药品，迅速建立静脉通路，按照医生的指示给药，按照要求的速度点滴。 仔细观察血压的变化，每隔15-30分钟测定一次，不要使血压过低，以免引起脑和心肌梗塞。 血压稳定后，每隔12小时测量一次血压，并做详细记录。 注意意识、瞳孔、脉搏、呼吸及肢体肌力的变化。蛛网膜下出血的并发症和护理并发症：急性阻塞性脑积水，正常颅压脑积水。护理： 1、室温保持在1821，湿度保持在55%，定时通风，为患者提供安静清洁的治疗恢复环境。2、饮食以容易开头、经络通畅、身体容易消化的食物为主。3、做好心理护理，护理人员要热情、热情、耐心地详细了解病人的病情、家庭、社会环境，帮助病人和家人建立战胜疾病的自信，积极合作治疗。4、颅内压增高时，严格观察生命体征的变化，特别是意识、瞳孔的变化，记录有无脑疝的发生和有无颅内高压三联症(头痛、呕吐、视神经乳头浮肿)，记录出入量。5、使用甘露醇降低血压时，应尽快滴下，30分钟内滴完，以免泄漏到皮下，局部皮肤组织坏死。6、颅内压增高时避免移动，头下垫用柔软的枕头偏向一侧，抬起1530，立即吸入呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，昏迷时保护角膜，预防褥疮。7、危重患者做好急救准备(器械、药品)，根据需要进行气管切开。8、对症疗法、痉挛时通知医生镇静剂，有缺氧症状时吸入氧气，高烧时停止解热处理。9、治疗疾病病因和康复治疗原则，进行出院指导，保证治疗。脑膜炎的并发症和护理并发症：硬膜下积液、脑室膜炎、脑积水、各种神经功能障碍。护理：1.高热护理使病房温度保持在1822，湿度保持在50%60%。 鼓励患儿多喝水，体温超过38.5时，应在30min内把体温降低到正常水平。 降低温度的方法可以物理地降低温度(头枕的冰袋、酒精擦拭浴、温水浴)和药物来降低温度。2 .饮食护理给予高蛋白、高卡路里、高维生素食物、少量多食，每天46次。 吃饭前后进行口腔护理。 观察患儿饮食和呕吐情况，必要时向静脉输液补充热量。3 .观察病情进行对症治疗，每隔1530min巡视一次病房。 指示患儿向一侧倾斜侧卧位或头，防止窒息的发生。 仔细观察意识、瞳孔变化，若有异常(有脉搏慢、呼吸节奏不规则、瞳孔不大等圆，光反射减弱或消失)，立即报告医生，准备急救。 按照医生的指示服用抗生素、镇静、脱水药。 观察患儿皮肤弹性、粘膜湿润程度，准确记录24小时出入量，防止体液不足的发生。 准备急救药品和急救设备(氧、呼吸器、人工呼吸器等)。4、药物治疗护理了解各种药物的作用和副作用，理解各种药物的配伍禁忌和使用要求，保证药物发挥最大的疗效。 像脱水药一样，以30min进入体内，有助于迅速提高血浆渗透压，降低颅内压，防止脑疝的发生。 抗生素要以药物的血浓度周期给药，维持血浆中的药物浓度，减少细菌对药物的耐药性。5、心理护理鼓励患儿和家长战胜疾病的自信，根据患儿和家长的情况，介绍病情、治疗和护理目的，得到患儿和家长的协助和信赖。6、健康教育预防化脓性脑膜炎，要积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。 对恢复期患儿应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。癫痫的并发症和护理并发症：记忆力减退，人格障碍智能低，认识障碍，感情障碍。 并发记忆障碍、错觉、穿透性脑损伤硬脑膜下血肿、脑内血肿、脑挫伤、颅骨骨折等病、幻觉。护理：1.癫痫发作时，痉挛的肢体产生抵抗力，强行压迫容易骨折，仅关节部受到一点保护。2 .多数生理因素可促进癫痫发作，内分泌，特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响，月经期和妊娠期发作频繁等，需要注意。3 .癫痫突然发作，平时也不能测量嘴的温度。 床旁边要放一个防护架，以免突然发病掉到床上。4 .大发作持续后，因大脑缺氧而发生弥漫性脑细胞变性水肿，必须吸收氧气。5、心理护理确立了自信，排除了自卑感，癫痫患者自身极为痛苦，除非大脑有严重病变，癫痫患者在生活、工作、学习等方面与健康人没有区别。 但是，原发性癫痫患者从小发病，长期受药物控制，智力经常受到影响，学习、工作也很困难。 到少年时代自卑感增加了。 成年期问题复杂，情绪悲观，形成癫痫的性格，孤独，孤僻。 已婚患者经常担心疾病是否会遗传给子孙。 护士要多方面关心患者，有治愈的自信。6 .对症治疗根据情况，按照医生的指示控制药物。 连续痉挛容易引起呼吸循环功能障碍，因此应迅速吸入痰液和口腔分泌物，确保呼吸道畅通，进行口腔护理。 发烧的话应该和药物物理上降低温度。 为了发现精神运动性发作，需要严格监护，防止自伤和伤害。 痉挛体力消耗很大，应尽快给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。 发作时不要勉强喂食，应该用鼻子养。 为了维持水、电解质、酸碱平衡，可以适当补充液体。 7 .仔细观察病情，观察患者的发作情况(是否失去意识，突然跌倒，张开嘴喊，呼吸是否停止，面唇青紫，瞳孔大小，尿，便失禁等)，发作次数(几小时内发作几次)，间歇时间(每隔几小时发作一次腰椎穿刺术的并发症和护理1 .低头盖压综合征。 侧卧位脑脊髓液的压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下很常见。 由于穿刺针太粗，穿刺技术不成熟，或术后发生得太早，脊髓液不断从脊髓液的脊髓膜穿刺孔流出，患者起来后头痛变得剧烈，重症者可伴有恶心、呕吐、头晕、晕厥、平卧和头低位时头痛等减轻或缓解。 少数出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激症等，从约1日开始持续几天。 因此，用细针穿刺，术后枕平卧(俯卧比较好)进行46小时，多喝开水(讨厌喝浓茶、糖水)是可以预防的。 如果已经发生，除了指示患者平卧和喝水外，还可以适当静注蒸馏水10-15ml，静注5%葡萄的盐水500-1000ml，或静注12次/d，几天可以很好地治愈。 另外，向椎管内和硬脊膜外注入生理盐水20-30ml，也可以消除硬脊膜外间隙的负压，阻止脑脊髓液的漏出。2 .脑疝的形成。 颅内压增高时(特别是后颅凹陷和颞吉占位性病变)，腰穿液过多的话，穿刺当时或术后几小时内会发生脑疝，要慎重预防。 根据需要，订购前迅速静脉注射20%甘露醇液250ml等脱水剂后，用细针穿刺，并缓慢滴下数滴脑脊髓液的气化气体进行检查。 不幸一出现，就要立即采取应对措施。 例如，静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗透利尿脱水剂等，也可以根据需要从脑室穿刺液和椎管内迅速注射生理盐水40-80ml，但一般难以奏效。3 .现有脊髓、脊髓神经根症状突然恶化。 脊髓压迫症常见，生活费根据腰拔液后压力的变化，椎管内脊髓、神经根、脑脊髓液和病变之间的压力平衡发生了变化。 可加重根性疼痛、截瘫开大便障碍等症状，高颈部脊髓压迫症会发生呼吸困难和紧急停止，这些症状不严重的人，首先可以向椎管注入生理盐水30-50ml :治疗效果不好时请考虑外科手术处理。 另外，并发症中，因穿刺错误而发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等的情况也不少。脑室穿刺和持续引流术的并发症和护理并发症：脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血，急性脑水肿及颅内压突然上升，视力突然减退或失明，局部或颅内感染。护理： 1术前护理做好术前准备，向患者和家属说明病情的危害性和手术目的、方法和必要性，消除家属的心理负