心肺复苏操作要领.ppt

1,心肺复苏操作要领,创伤疾病中毒溺水触电,可以导致,呼吸心跳骤停！,3,心脏骤停的原因,心血管疾病：冠心病（急性冠脉综合症占80）突然的意外事件：如电击伤、溺水、自缢、严重创伤等严重的酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起的休克和中毒手术及麻醉意外,4,心脏骤停的判断,1、突然意识丧失2、心音、大动脉搏动消失、血压测不出3、呼吸停止或叹息样呼吸4、瞳孔散大5、皮肤粘膜呈死灰色或紫绀,5,生存链AHA,早起动早CPR早除颤早ACLS,6,判断意识立即呼救放置CPR体位开放气道（A）人工呼吸（B）胸外按压（C）判断,心肺复苏操作程序,一.判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,8,现场CPR,评估：环境安全自身防护,二.呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,来人呐！救命啊！,10,呼救（院内）,呼叫其它的人员最少有一人留在现场,来人哪！救命啊！推抢救车和除颤仪,11,呼救（院外）,来人啊，有人晕倒了！我是救护员，这位同志快帮忙打120！并把结果告诉我，还有谁会急救的过来帮我。,12,使病人去枕仰卧于硬板床或地上松开衣领及裤带暴露胸部,三.放置体位,13,四.开放气道,评估并清除口腔、气道内分泌物或异物有义齿取下开放气道的三种手法,开放气道方法,仰头举颏法,双手抬颌法（脊椎损伤时,专业人员采用）,仰头抬颈法（现基本不采用）,15,仰头举颏（颌）法,仰头的手象刀子一样立于发际处。使下颌角与耳垂的连线与地面或床面呈90度,16,双手托下颌法,五指并拢，不要遮住患者双眼,17,仰头托颈法,颈部损伤的病人禁用。,18,B（Breathing）：,判断呼吸：3L检查方法,同时数数计时：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,肘要着地或床,颏或下颌处,510cm,19,五.人工呼吸,口对口口对鼻口对面罩球囊-面罩球囊-高级气道,20,吹气同时眼观胸廓起伏情况,口对口吹气,捏紧鼻子避免漏气急救者双唇包住病人口部（不留空隙）观察胸廓上抬吹气毕，松开口鼻仰头的手仍象刀子一样立于发际处,始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次，注意让病人出气确保胸部升起并维持1s频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分,注意事项,牙关紧闭时如何进行人工呼吸？,口对鼻呼吸,23,口对面罩吹气,呼吸道保持畅通面罩遮住患者口鼻，与面部充分接触，不能有漏气每一口气给1.0秒观察胸廓上抬,24,球囊面罩,左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。掌心贴着球囊外壁，两次通气在56秒内完成，吸气时间不少于1秒，吸呼之比：1：1.52。,25,六.判断颈动脉搏动,在开放气道的位置下进行，并先行两次人工呼吸，触摸颈动脉不能用力过大,时间10秒力度适中,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,数数：1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010,27,开始心外按压,按压部位:成人胸骨下半段，即胸部正中、两乳头连线中点儿童单手或双手于乳头连线水平按压婴儿两手指于紧贴乳头连线下方水平按压按压频率：成人100次/分,按压的位置,数数：01、02、03、04-09、10、11-29、30,28,按压的姿势,地上采用跪姿，双膝平患者肩部床旁应站于踏脚板，双膝平患者躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）,29,按压方式和幅度:,双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压平稳、有规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压；下压与放松的时间相等,放松时定位的手掌根部不要离开胸骨，但应尽量放松；按压深度成人患者45cm,30,按压胸部30次，人工呼吸2次30：2,成人CPR,单人-按压:呼吸=30:2,双人-按压:呼吸=30:2,32,双人CPR,每5个周期更换按压者每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸每5个周期相当于2min更换施救者应在5sec钟内完成2000指南只建议在按压者疲劳时换人新指南指出：按压者在1-2min后，按压质量就开始下降，频率、幅度、胸壁复位均不理想，一般在5min后才报告疲劳50%胸外按压不合格，2min更换是为了提高效率,33,双人CPR,双人CPR，如高级人工气道已建立不要中断按压每分钟通气8-10次（每6-8sec通气一次）,34,七.心肺复苏有效的指标呼吸改善或出现自主呼吸能扪及大动脉搏动，上肢收缩压60mmHg散大的瞳孔再度缩小患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红,35,院内单人CPR双人CPR院外,36,专业人员成人BLS流程,无活动或反应,呼救，获取AED，或派第2复苏者完成,开放气道，检查呼吸,如没有呼吸，给2次使胸廓抬起的呼吸,如没有反应，检查脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏,每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏,1,2,3,4,5,5A,是,否,开始30次按压与2次呼吸的循环直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动。用力、快速按压（100次/分）并允许胸部的完全放松，尽可能减少对按压的干扰,6,37,AED/除颤仪到达,检查节律是否有除颤指征？,给1次除颤然后立即继续进行5个循环的CPR,立即继续行CPR5个循环每5个循环检查1次节律；继续CPR直至ALS人员到达或患者开始有活动,专业人员成人BLS流程（续）,7,8,9,10,有,无,气管异物梗塞(FBAO)急救,一识别FBAO,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止,二成人气道梗阻急救（自救）,一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开重复上述操作,直至异物脱出,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，救治者用双环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击,Heimlichmaneuver,海氏手法Heimlichmaneuver,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，