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文档简介

低钾血症是一种常见的临床电解质紊乱。严重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸碱失衡甚至死亡。因此，快速纠正低钾血症是一个常见的临床问题。传统的静脉补钾原理，由于对补钾液浓度的限制，导致血钾恢复缓慢，补钾液量大，经常与其他临床治疗方法相冲突。方法在积极治疗原发性疾病的基础上，消除或避免低钾的原因。(2)应迅速进行中心静脉导管插入术，以避免高钾对血管的刺激。(3)根据血钾减少0.3毫摩尔/升和体内钾损失100毫摩尔/升(结合氯化钾7.5克)计算的总缺钾量，估计在24-48小时内超过3.5毫摩尔/升，方法，(4)根据低钾和并发症的程度，补钾分为三个速度等级：a .对于血钾低于1.5毫摩尔/升或伴有严重室性心律失常和严重呼吸肌麻痹的患者， 以1.5g/h的恒定速度注射氯化钾，然后以1.0g/h的恒定速度注射，对于血钾在1.5 mmol/l和2.0 mmol/l之间并且没有严重室性心律失常或严重呼吸肌麻痹的患者，总的24小时不超过B，以1.0g/h的恒定速度泵送氯化钾， 对于血钾在2.0毫摩尔/升至2.5毫摩尔/升之间且无严重室性心律失常或严重呼吸肌麻痹的患者，在24小时内以0.5克/小时的恒定速度泵入氯化钾，总量小于12克。 当血钾浓度升至3.0毫摩尔/升以上时，可泵入血液3 6克/24小时，或经常规静脉补充至正常范围。(5)将50mL的10%氯化钾原液泵入注射器，安装微型泵，以上述速度水平泵入，并挂警示牌，以免误推。当泵速在1.0 g/h和1.5 g/h之间时，血钾浓度监测周期为2-4 h，当泵速在0.5g/h和1.0g/h之间时，血钾浓度监测周期为4-6 h，记录24小时尿量。如果24小时尿量少于500毫升或小时尿量少于30毫升，补钾速度降低到原来速度的1/2，血钾浓度监测缩短，在监测血钾浓度的同时调整泵速至3.5毫摩尔/升以上，停止补钾15小时以上复查血钾浓度无明显下降，临床症状改善，心电图趋于正常时补钾成功。(1)能准确控制和掌握输入速度和剂量，有助于我们了解患者对氯化钾输入浓度和剂量的准确反应并及时调整。(2)避免常规补钾带来的大容量负荷。常规补钾带来的大容量液体不仅增加了患者的心脏和肾脏负担，还会因伴随的多尿而引起电解质紊乱。一些心力衰竭患者不能忍受常规的补钾。然而，通过中心静脉导管用高浓度氯化钾微泵注射补钾不会由于体积原因而导致补钾失败，优点：(3)用中心静脉导管代替外周静脉，避免血钾对外周静脉的刺激，防止疼痛和静脉炎的发生。注：(1)注意使用微型泵上的红色标志，防止误推。(2)每2 4小时监测一次血钾浓度，同时监测心电图血流动力学和尿量，以便及时调整。注意事项，(3)监测血液酸碱平衡和电解质。有时低钾血症与低镁血症、低钠血症和低氯血症同时发生，甚至出现容量和酸碱平衡失衡。因此，应采取综合治理措施来解决这一问题，注意事项
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