酮症酸中毒护理查房ppt课件

.1型糖尿病酮症酸中毒护理查房。，四个历史，当前历史：患者，王美，女性，12岁，学生，云南人。由于“口干，一周多饮多尿，一天加重”，12月2日12:50平板车被推进病房。患者出现口干、多饮、多尿、消瘦、体重减轻约3公斤，一周无任何诱因。病人没有注意到这一点，也没有去看医生。患者饮水后明显感觉口干，饮水后无改善。病人有一次恶心呕吐，表现为胃内容物和明显的疲劳。我到医院急诊室检查肾功能电解质：钾6.2毫摩尔/升，葡萄糖45.5毫摩尔/升，血气分析：PH7.24，二氧化氯221毫微克，二氧化磷2183毫微克。急诊静脉输注NS500ml毫升胰岛素20u后，他因“糖尿病酮症酸中毒”入院。治疗和护理、入院后重症索赔、初级护理、糖尿病饮食、血糖监测、血压监测、心电图监测、大量输液、能量补充、胰岛素静脉输注降低血糖、纠正电解质酸碱平衡紊乱。2003年12月的电解质检查显示，钾为3.3摩尔/升，并补充有钾。12月4日，他停止了重病，停止了心电图监测，并每天注射四次皮下胰岛素。12月5日的电解质检查显示：3.5毫摩尔/升。12月10日，患者出院，血糖控制稳定。既往病史：否认高血压、心脏病、肝炎、肺结核和其他传染病、手术、外伤和输血。疫苗接种史未知。过敏史：无食物和药物过敏史。家族史：家庭和睦，父母健康，否认家庭中存在“肝炎、肺结核、性传播疾病”和其他传染病，否认家庭中存在“糖尿病、血友病”和其他家族遗传病。饮食：病人的日常生活，一日三餐，主要是米饭，饮食。睡眠：睡眠时间为7-8小时，平时锻炼较少，无吸烟和饮酒习惯。排泄：每天排便一次，每天排尿5-6次。心理社会：患者性格开朗，享受家庭和睦和合作医疗保险，积极配合治疗。爱好：禁止吸烟或饮酒。体格检查，头脑清醒，T38.0，P126次/分钟，R24次/分钟，Bp 110/60 MhG，身高156厘米，体重49公斤。体重指数20.13。实验室检查，入院：尿常规：尿糖4，尿酮体4。检查肾功能电解质：钾6.2毫摩尔/升，葡萄糖45.5毫摩尔/升，血气分析：酸碱度7.24，二氧化碳221毫微克，二氧化碳2183毫微克，二氧化硫299毫微克。02年12月16: 00电解质复查显示：42毫摩尔/升。03年12月血气分析：PH7.35，PCo 233毫微克，PO2112mmHg毫微克。尿常规：尿糖阴性，尿酮体阴性。首先，潜在的并发症：猝死与高钾血症有关。护理目标：重病期间出现猝死症状时，及时发现患者。护理措施：1。热情接待新患者并将患者安置在安静的病房。2、根据医嘱进行心电图监测。3.密切观察并记录患者生命体征、意识、24小时补液、血糖和心电图的变化。4、密切监视电解液的变化。评价：12-07电解质K 3.5摩尔/升，无猝死。2。营养失衡：低于身体所需：与胰岛素分泌不足、葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱、身体所需摄入量少、恶心呕吐有关。护理目的：患者可在三天内按要求进食。护理措施：1。测量病人的身高和体重。根据患者的身高、体重和职业，制定总热量为1530千卡的糖尿病饮食。严格限制各种糖果。多吃纤维素含量高的食物。每隔3000-4000毫升多喝水。根据患者的口味，在其饮食范围内提供美味的食物以刺激食欲。3.提供良好的饮食环境。4、密切观察并记录患者的生命体征、意识、24h补液、血糖等变化。5、建立静脉通路，根据医嘱进行大量补液、补充能量、降糖治疗。6.观察患者的饮食状况、体重变化、精神状态、皮肤和粘膜变化。评估：患者可以在2005年12月5日按要求进食。缺乏评估：患者的缺水状况于2005年12月得到纠正。潜在并发症：高渗性昏迷的护理目标：住院期间无高渗性昏迷护理措施1为患者提供整洁、安静、舒适、安全的住院环境。2 .根据医生的建议进行大量补液、补充能量、降血糖的治疗。3.根据医生的建议使用胰岛素，并严格控制剂量。4.告知患者及其家属胰岛素输入的意义和方法，不要随意调整胰岛素的速度。5.密切观察血糖、血气分析、肾功能、电解质、血常规和尿常规的变化，如有异常及时向医生报告。6.密切观察病情和生命体征的变化，注意是否出现高渗性昏迷等症状。自我护理缺陷：与医源性限制相关的护理目标：满足患者住院期间的所有生活需求。护理措施：1。评估病人的自我护理能力，做好基础护理2。将传呼机和常用物品放在患者伸手可及的地方，以指示患者在必要时及时按铃。3.引导家庭成员陪伴患者并与患者沟通以满足他们的需求。水、电解质和酸碱失衡：与恶心和呕吐有关。护理目标：患者的水和电解质紊乱将在一周内得到纠正。护理措施：1。根据医生的建议补充液体和电解质。2密切监测血电解质和酸碱平衡的变化3呕吐后，患者应立即清除呕吐物，并帮助漱口以促进舒适和食欲。评估：2007年12月患者的水电解质正常。12-0709:00例患者口干、多饮、多尿症状明显改善，无恶心呕吐。尿常规：尿糖阴性，尿酮体阴性。电解质显示：钾3.5毫摩尔/升，治疗中持续监测血糖，皮下注射胰岛素用于降低血糖、抗氧化应激等治疗。昨天我小便了5次，大便了一次。今天我早餐吃了一个馒头、一个鸡蛋和一袋牛奶。现有护理诊断，潜在并发症：低血糖：与胰岛素使用相关的目的：住院期间无低血糖。1.根据医生的建议使用胰岛素，并严格控制剂量。2.告知患者及其家属胰岛素输入的意义和方法，不要随意调整胰岛素的速度。3.及时监测血糖并向医生报告任何异常情况。4.加强巡视，解释低血糖的原因和症状，并指导患者准备食物以预防低血糖。5.观察低血糖反应：心慌、冷汗、脉快、饥饿、疲劳等。肌肉震颤、心悸、出汗、饥饿、虚弱、紧张、严重抽搐、昏迷等。知识的缺乏与糖尿病知识的缺乏有关。目的：病人可以在两天内谈论糖尿病。措施：1 .解释糖尿病相关知识2。指导患者输入糖尿病饮食并列出营养指南。3.指导病人阅读关于糖尿病的书籍。4.仔细倾听病人的问题，给病人答案，使其配合治疗。5.告知患者其他类似的治疗方法和效果，以增强自信心。6.告知患者所用药物的不良反应以及各种检查的重要性。焦虑：糖尿病是一种慢性疾病，担心疾病的预后，护理目标：患者住院期间的焦虑得到缓解，护理措施能说出疾病发生发展的原因：1。向患者解释糖尿病的病因、发展和预后。介绍病房环境、医疗水平、病房室