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脱证的护理,外二科汤朝秀中医类3学时2013.8.22,1,主要内容,脱证的概念脱证的辨证分型脱证的护理评估脱证的护理脱证的健康教育,2,概念,因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致突然汗出、目合口张、四肢厥冷、甚则神昏为主要表现的急危重症。病位在脑、心、经络、气、血。西医学的各类原因的休克均可引发此证。,3,主要的临床症状,突然汗出、目合口张、二便自遗、脉微欲绝。,4,脱证的辨证分型,气脱证阴脱证阳脱证,5,气脱证,症候表现：面色苍白、神志淡漠、声低息微倦怠乏力、汗漏不止、四肢微冷、舌淡、苔白润、脉微弱,方药：独参汤黄芪注射液或生脉注射液加液体静脉注射,治法：利益气固脱,6,阴脱证,症候表现：精神恍惚或烦躁不安、面色潮红或心烦燥热、口干欲饮、便秘尿少、皮肤干燥而邹、舌红而干、脉微细数。,治法：救阴固脱,中药：生脉饮生脉注射液或参附注射液静脉注射,7,阳脱证,症候表现：突然大汗不止或汗出如油、神志恍惚、心慌气促、声短息微、四肢逆冷、二便失禁、舌卷而颤、脉微欲绝、,治法：回阳救逆。,中药：参附汤参脉注射液或参附注射液、黄芪注射液静脉注射。,8,护理评估,1、生命体征、神志、瞳孔变化2、生活自理能力3、饮食习惯、排泄状况4、心理社会状况,9,护理常规,急症护理常规：1、根据患者病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师。2.作好输液、给药、配血、输血、监护、吸氧及其他相应准备。3.病室环境清洁，舒适，安静，空气流通。4、生命体征监测及神志、舌脉象变化、二便情况、作好护理记录5、根据病情，给予正确体位。对烦躁不安者加床栏或用约束带妥善约束，防止发生意外。6、遵医嘱准确给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者作好药物相关知识的宣教。7、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。8、关心患者，作好情志护理。,10,给药护理,严格遵医嘱给药中药温服：每日一剂熬治约300ml,分2-3次内服，急重症者每4小时左右服一次。,11,饮食护理,饮食宜食补气益血营养丰富之品，以流质或半流质，少食多餐。,12,情志护理,患者元气已弱、安神静养。做好家属的工作，关心患者。,13,临证护理,四肢不温、汗出者，适着衣被，遵医嘱服热饮食。高热者：遵医嘱十宣放血或针刺退热如合谷穴、大椎、曲池等。喉中痰鸣者予以吸痰、氧气吸入。二便失禁，予以保留导尿等,14,健康教育,保持情志舒畅、乐观开朗，以增强正气、驱邪外达。加强身体锻炼如太极拳、五禽戏、八段锦等。起居有常、劳逸适度、环境适宜。防正虚邪袭、变生他证。饮食有节、适时定量、保持良好的习惯。积极治疗原发疾病、定期复查。,15,思
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