第七章_人际沟通与健康教育.ppt

第七章人的沟通与健康教育、教育目的与要求掌握： 1、沟通类型和常用的沟通技能。 2 .影响有效交流的因素。 3、健康教育的概念、健康教育的过程和方法。 第一节人际交流的概要，人际交流(interpersonalcommunication )是人与人之间通过语言和非语言的符号实现思想交流、意见交流、感情和必要表达等，构筑一定的人际关系的活动过程。 交流(communication )是按照一系列共同的规则交换信息的过程。 一、人际交流的概念，(一)语言交流和非语言交流(二)正式交流和非正式交流(三)有意交流和无意交流(四)纵向交流和人际交流的种类，(一)语言交流和非语言交流，交流者以语言或文字的形式向收信人发送信息的交流行为。 二、人际交流的种类、特征：快速灵活，形式：口头交流是书面交流，不使用语言、文字的交流是以人的表情、姿态、服装、与别人的位置、距离等为载体的信息传递。 1、语言交流(1)注意事项：语言交流，交流种类，1 )交流双方使用同一语言系统；2 )交流双方对同一语言同样理解简单、明确、恰当、表达清楚。 (2)操作中的说明用语(操作前、操作中、操作后)，2，非语言交流：面部表情、姿势、语调、语调、手势、触摸、眼神接触、空间位置等信息综合效果=7%词38%音调55%面部表情，非语言交流代替语言，表达语言难以表达的内容，诚实表达心灵的非语言交流的特征、特征、状况性、可靠性、整体性、非语言交流的形式、体言、空间效应、反应时间、类语、形式、体言、仪器的姿势、脸的表情、眼神接触恰当地运用非语言交流技术：声音迷人的音调声音的高低音量声音的音量声音的音色例子：人生气时，声音的高低、声音的高低、声音的模糊可以通过声音来判断对方的感情。 脸部表情(1)表情与表情不同的表情表情的表情爱好-兴奋眉目朝下，眼睛在跟踪，听着开心的笑，嘴角朝上，眼睛在笑，眼睛在眨着哭，眼睛在拱着，嘴在下，眼泪出来头发竖起来害羞，眼睛朝下，头低，鄙视，讨厌冷笑，嘴角向上生气，咬着牙，脸红，眼睛睁着，注视时间：和对方对话注视的时间累计达到了对话时间的50%，才给对方信关注的方式：眨眼，1分58次：闭上眼睛，不尊敬对方，高兴时生气时3354悲伤时恐惧时吃惊时心理和视线不把握，或不感兴趣时自信时羡慕 睁着眼睛，睁着眼睛看着，盯着眼睛，看着听众，盯着眼睛，看着其他地方，体言(身体语言) (1)身体语言是什么？ 体言是无声的语言，是广义的语言。 美国人类学家调用：无声语言的意义比有声语言多得多，深得多，隐藏了有声语言经常表现的大部分意义，身体语言的真实性和可靠性非常强。(2)身体语言的作用代替语言的作用无言地获胜：指示感情表现、动作强化效果的作用用姿势说话：标记动作， 调节动作表现真实的作用是，咬着传达更真实信息的手的动作语言技术拳头手指，张开双手的手掌：说话时观察手掌的运动，手掌上-手掌下手掌隐藏在后面的双手，看不到手掌，愤怒压迫、指示、强制、孩子撒谎，大人是指撒谎的大拇指：显示积极动作语言的上下人-背手：显示最高、自信、傲慢动作语言的手：冬天平时选手人，防寒、搓手轻视、蔑视空间效应者与人交流时的距离显示出他们的关系，亲密距离越近，亲密距离越近0.5m个人距个人0.51.2m社交距离社会区1.24m公众距离公众4m以上，皮肤接触的作用：皮肤接触的方式：用握手抚摸脸部亲吻，心理意义、生理上意思：(2)沉默传达的信息： (3)使用沉默的要求： (4)打破沉默的方法：神经语言程序是从语言学、心理学、神经心理学、动力学和计算机学发展起来的一种方法，最适合建立与信赖建立亲密关系的过程：首先协调，然后逐渐调整患者(1)。 语言和非语言交流(2)正式和非正式交流(3)有意和无意识交流(4)纵向和横向交流，2、人类交流的种类，自学： 人际交流的要素(6个要素)、信息传播者、信息接收者、反馈、信息传播路径各自的想法和判断交流，分享感情，分享高峰的交流，、4、阻碍人与人的交流的要素、个人要素环境因素、生理因素、情绪状态、认知差异、个性特征、语言技能、物理因素、场所、温度、光的噪音和时间距离、文化礼仪的习俗、宗教价值观、空间效应、亲密距离在0.5m以内，护理患者、 使用触摸等安慰患者时的距离个人距离为0.51.2m，与患者交流的理想距离社交距离为1.2m4m，护理检查室和事件讨论等公众距离为4m以上，是集体健康教育、病区大交流和演讲的距离。第二节护理业务常用的沟通技能，一、沟通前的准备，(一)资料准备(二)个人准备(三)环境准备，护理者：仪表、仪容、知识、能力、心理患者、护理者交流前、交流相关的6个问题明确What-你在交流什么？ WhO-谁是你的交流对象？ Where-你在哪里交流？ when-什么时候进行交流？ HOW-用什么样的方法进行交流？ (2)交流开始阶段(得到信赖)，(1)计划阶段(认识好朋友)，(3)交流进行阶段(以患者为中心)指导的交流技能：指导的交流技能由护士解决问题和解决非指导对话技术使患者引导对话，护士促进和支持交流的进行。提问(4)提交沟通结束阶段(5)的记录，保证第二节护理工作中常用的沟通技能、第二、信息的正确性，倾听、反映、再记述、明确，集中于时间和环境中提出适当的问题，不急于确认患者意思的非语言信息(听技术参与集中听证，有利于反馈复述、意见、明确化、总结反映次患者的讲述内容(2)听时注意1，不断对患者2作出反应，不要无意中插话3，分散患者的注意力第二节护理工作中常用的沟通技术，三，促进沟通深度的发展，称呼、提问、反应、移动、沉默、触摸、说明一、健康教育的概况，种群、信息传播、行为干预、知识信念行为，知信行为，第三节健康教育、健康教育的概念，基本1、实现初级卫生保健的关键和重要策略2、提高全民健康水平和重要措施3、节约卫生资源、提高健康水平的有效措施4、提高社会人健康保护意识的主要途径5、提高医院护理服务质量有重要意义。 (2)健康教育的意义、按护理程序的健康教育，三、健康教育的过程和方法、评价、诊断、计划、实施、评价、1、评价学习需求2、评价影响学习的因素、进行与学习需求相关的诊断，一、制定学习目标2、决定教育内容和时间，教育活动按照学习目标进行评价患者的实际学习效果、健康教育过程与护理程序的关系，评价影响学习需求和学习的因素，收集和分析患者资料，制定诊断与学习需求相关的诊断护理诊断(问题)的学习目标，制定决定教育内容和时间选择护理措施的教育方法，实施教育活动，评价比较学习目标， 评价患者的实际比较护理目标，评价患者的实际学习效果护理效果，(1)学习需求评价、评价、学习领域、马斯洛人类基本需求水平论、学习领域：1，认知领域：知识、智能包括认识、理解、应用、分析、综合评价六个水平。 2、感情领域：新的态度、信念包括感情、感情、价值、兴趣、态度、信仰和鉴赏等。 3、技能领域：新的操作技巧和技能包括感知、准备、指导下的反应、机械反应、公开表现、适应和创造的“七个水平”。马斯洛(Maslow )人需要层次论，需要尊重爱和归属安全的生理需求，实现生理安全、心理安全，想感受到爱别人、被别人爱、属于别人或某个团体，想实现自尊和自重他人的尊敬和尊重生理上需要氧气的应用，促进呼吸的体位，呼吸运动增加活动的限制和活动耐力的方法，饮食管理，有效排痰的方法(饮水、体位、室内温度)需要安全地使用氧气，正确使用各种哮喘、祛痰、消炎药，学习及时识别异常的生命体征，例如心力衰竭、肺内感染、肺性脑病等的放松术学习缺氧活动方式，预防感冒和肺内感染的知识和方法，如慢性阻塞性肺疾病(根据需要进行评价)，爱和归宿需要保持重要的家庭、社会关系，与同类疾病患者联系，接受疾病的形象、角色转换、独立管理药、活动、日常生活的起居， 积极接受别人健康建议的自我实现需要在疾病情况下发挥自己的作用：慢性阻塞性肺疾病(用必要论来评价)，(2)影响学习的因素的评价，内在因素，外在因素，学习动机(学习欲望)文化背景：语言，价值观，以前接受的教育和经验支援系统的学习准备程度： 心理等学习环境：自然环境，秘密时间：根据患者的需要适当的时间护士的语言表现：患者能理解的例如糖尿病患者的健康教育评价要点、诊断、关于学习需求的诊断、1、教育目标、2、学习目标、计划、(1)教育目标、教育目标是护士制定患者教育计划的依据，这主要是护理患者教育目标的行动主体是护士。 例如，为手术患者提供术前教育目标“教什么”:提高手术适应能力“结果”:减轻术前不安，教育目标、住院教育目标：护士使患者尽快适应住院环境，确立依从性。 术前教育目标：护士提高患者手术适应能力，减轻术前焦虑。 术后教育目标：护士帮助患者提高术后治疗能力，减少并发症。 住院教育目标：护士提高患者住院适应能力，减轻心理负担。 特殊检查治疗的教育目标：护士提高患者的检查和治疗能力，减轻不安，减少并发症。 出院教育目标：提高自我保健和自我护理能力，促进功能恢复，建立健康的生活方式。 学习目标是护士根据教育目标的要求和患者学习的需要，与患者共同制定，通过患者的学习可以实现的目标。 学习目标解释患者“应该学习什么”和“结果是什么”。 学习目标的行动主体是患者(护士帮助制定催款)、学习目标分类、认知领域学习目标、感情领域学习目标、技能领域学习目标、学习目标陈述、认知目标：患者能说话、患者能列举、患者能说明、患者能区分。 感情目标：患者可以接受、患者可以合作、患者可以表现。 技能目标：患者可以操作、患者可以示范、患者可以模仿。 学习目标的陈述例子，手术前一天，患者可以举出两种用自己的话缓解不安的方法。 时间基准动词的内容是出院前，患者可以为自己制作一天的食谱。 明确时间标准动词的内容(糖尿病食谱)、教育目标的功能、学习目标的功能、教育目标的功能、教育目标的功能、(a )向护士明确教育应达到的目的和应该告诉的内容。 (b )指导护士对照教育目标评价患者的学习需求。 (c )护士为患者制定学习目标并指明方向。 (d )指导护士选择适当的教育内容和教育方法。 (e )为护士评价患者的学习效果提供依据。(a )明确住院期间学习和掌握的内容，让患者及其家人做好学习的心理准备。 明确学习目标的功能，(b )患者应该达到的目的是什么，这些目的对促进自己健康有什么好处，鼓励患者及其家人积极参加学习。 (c )有助于护士和患者的判断：他们是否通过教育和学校的活动达到了目标。 (2)制定教育计划、健康教育计划的结构，(b )患者教育内容，(c )教育内容的注意事项，健康教育计划的结构，教育目标学习目标教育内容教育方法教育效果评价，教育计划，患者教育内容，1 )卫生常识，2 )疾病预防和治疗知识，3 )各种检查治疗知识，4 )合理的药品使用知识，5 )心理卫生知识，6 ) 就诊知识7 )行为指导和行为训练知识，8 )病种教育知识，1 )根据学习目标，教育内容的注意事项，2 )符合患者的年龄、学习能力和文化，3 )符合患者的利益，4 )建立健康行为，5 )选择适当的教育内容，6 )教育内容基本、重要、简单、有用实施教育计划的教育指南是影响患者学习的因素，实施、教育指南，1 )学习的最佳时间主要依赖于学习者，2 )教育进度影响学习者的学习，3 )环境因素可以妨碍或帮助学习，4 )教育辅助设备可以促进学习，集中学习者的注意力。 5 )学习者自己发现学习内容的学习是更有效的学习。 影响患者学习的要素、与教育者有关的要素、与教育者有关的要素、教育意识、教育知识和技能、交流技能、与学习者有关的要素、促进学习的要素、促进学习的要素、1 )学习动机2 )学习准备度3 )自主参加4 )学习内容的关联性5 ) 非评价性支持6 )内容从简单到复杂7 )适当的时间8 )适当的环境9 )反馈，阻碍学习的要素，1 )情绪要素2 )身体要素3 )文化障碍4 )精神运动能力，评价教育效果，1 )教育的评价2 )学习的评价3 )健康教育质量的评价、评价、教育的评价， 学习所需的评价教育目标的评价教育内容的评价教育过程的评价、学习的评价、知识：是产生行为变化的必要条件的态度：是行为转换的前提行为：是健康教育应达成的预期结果。 评价的目的：测定学习对象实现学习目标的程度，评价的方法： 1、