危重病人抢救配合与护理ppt课件ppt课件

.1、抢救合作及危重患者护理，2、生命体征不稳定、危及生命或潜在危及生命、心脏和呼吸骤停、中毒、器官衰竭(心力衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、循环衰竭)、危重患者需要抢救、3、危重病人的特点、4、救援现场，大家都很忙，大家都不知道忙什么！手忙脚乱，不知所措。急救时没有检查颈动脉，所以太依赖机器了。急救中没有分工和合作，许多人重复做同样的事情。很难与病人、家人和医生交流的各种护理技术都可以独自站立，拥有锐利的眼睛、敏捷的手脚和同情心。6.抢救病人对护士的要求。1.了解病人的情况，知道工作区域发生了什么，知道该做什么。2.熟悉抢救物品、器械和药品的存放位置，必须掌握好，确保器械和药品的及时使用；3.在抢救病人时，护士应该冷静、冷静、头脑清醒、反应迅速。4.如果发现患者有异常情况，请在第一时间通知医生。当心脏和呼吸停止时，在采取急救措施时，不要离开病人和打电话。5.维持救援现场的秩序；(病房，抢救现场绝对不要留下家属！)，嘿。7、抢救病人时对护士的要求。确保氧气吸入管道畅通；7.建立静脉通路以确保顺利用药；8.及时准确地执行“有效”的医嘱；在非救援条件下，将不执行口头医生建议和电话医生建议。口头医疗建议只能在抢救和手术期间执行。口头医嘱应清晰准确，护士在执行时应大声重复，并在获得医生确认后执行。9.积极配合医生开展各种救援行动；10.及时、准确、详细的护理记录。1.各种救援仪器设备和救援物品处于良好的备用状态2。每班对救援物品进行清点、检查和补充。急救药品齐全，急救设备完好率达到100%。4.救援技术熟练，救援程序熟练，并定期进行测试(针对部门中常见的危急情况)。5.每次抢救后应及时补充抢救药物和消耗品。6.救援期间分工明确，应组建救援队。7.所有新设备和新仪器都应该及时学习和掌握。9.营救原则，1。现场救援？请让开。邻近原则时间就是生命，而移动原则是在尽可能短的时间内给予生命支持措施在移动病人的过程中，疾病不会迅速恶化或危及病人的生命。10、救援理念，首先要做什么？在什么之后？草率？勤务兵？有效吗？什么危及病人的生命？如果你不马上采取措施，病人会立即死亡。救援路径包括气道电源通道。12，1。气道最突出的专业技术水平。1.徒手清洁气道头部的一侧。2.打开气道。1.抬起下巴(下巴)的方法：最常用的方法。(2)双手托颌法：对于疑似颈部损伤的患者，第一选择是将第一反应者的两个肘部放在患者仰卧的地面或床面上，用双手托住下颌，使头部向后倾斜，下颌向前移动，注意不要用力过猛。建立气道吸氧：如果在中等流速(氧浓度35%60%)或高流速(氧浓度高于60%)下氧缺乏和二氧化碳潴留同时存在，应持续低流速和低浓度供氧，以防止二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。氧浓度：氧浓度低于25%，无治疗价值。如果氧浓度超过70%，持续1-2天，就会发生氧中毒。14，2口咽导气管。15、3配合医生的气管插管和呼吸机辅助通气，并准备合适类型的气管导管、喉镜、导丝、吸痰器、牙垫、20毫升注射器、胶布、听诊器和监护仪。准备通风设备(呼吸器、简易呼吸器)。协助医生定位：仰卧，头向后倾斜；喉镜。检查是否随时准备吸痰，并记录成人的：插入深度和气囊压力：口腔插管(222)厘米和鼻插管(272)厘米的气囊压力：是最合适的气囊压力18.4毫米汞柱-21.8毫米汞柱1毫米汞柱=1.316厘米水柱。17，2，电源，多功能监测体外心脏按压除颤，18，2，电源，除颤器根据电流脉冲通过心脏的方向分为单波和双向波。单波：除颤所需能量水平高，电流峰值大，可能对心肌功能造成一定损害；除颤位置：电极板a置于患者左腋下中线，第五肋间电极板置于患者右锁骨下2-3个肋间电极板之间，距离大于10厘米。双向波：所选能量小，电流峰值低或相对“恒定”,对心肌功能的损害轻微。注意电源和除颤连接电极垫时，避免除颤。除颤期间压力超过10千克的误充需要除颤器放电。两个电极垫之间没有空放电和反撞击。卸货时，所有人员应离开床，每天启动设备检查性能，并保持备用状态。21、3、通路，根据医生的建议迅速建立2个以上有效的静脉通路来抽血。静脉药物选择：上肢静脉优于下肢静脉的原因：1 .上肢静脉有较好的静脉瓣膜，压迫时能有效地将静脉驱回心脏；2.上肢静脉靠近心脏，血液直接流入上腔静脉，然后直接流入右心房。护士长/主管护士/高级护士主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅，吸入氧气和痰液，必要时，气管插管与呼吸机连接，密切观察病情变化，并负责救援现场的总体指挥，第一责任人，第三责任人，救援与护理配合，第二责任人，第三责任人，第三责任人。中年护士主要负责在循环系统中快速建立多个大静脉，用于抽血、配血、输血、心电图监测、协助医生进行除颤、必要时进行体外心脏按压、执行所有口头指令、配合医生进行各种穿刺检查、职责乙、护士丙、抢救和护理配合等。25、三人抢救法L低年龄护士L必要的压迫止血绷带L抢救临时记录及联系工作、职责C、护士C、抢救及护理配合，26、在双人抢救法中，护士长/主管护士/高级护士负责呼吸系统，保持呼吸道通畅并吸入氧气。必要时，将气管导管与呼吸机连接，密切观察病情变化，并负责救援现场的全过程指挥。一是负责抢救和护理配合。27.本发明中，中年护士主要负责在循环系统中快速建立多个大静脉，用于抽血、配血、输血和心电图监测，并协助医生进行除颤。必要时，应进行体外心脏按压，以执行所有口头命令，配合医生进行各种穿刺检查和联系工作，b职责，抢救和护理配合，28、心脏骤停抢救，1。时间是生命开始急救措施。早期评估，早期求助，早期到达。心跳停止的后果以秒计算，60秒自发呼吸逐渐停止，6分钟脑细胞死亡开始发生。根据医生和护士分工合作的要求，最快的保证是在1分钟内完成除颤，在3分钟内完成插管。29岁，初级生命支持(BLS)，心肺复苏，AED，4分钟内建立，30、高级生命支持(ALS)、氧疗呼吸支持循环支持药物支持止血绷带固定，8分钟内建立，1、医护合作及人员分工，至少有一名医生和两名护士配合抢救护士B(管cir(1)医疗保健协调与人事科，(33)护士一名(管呼吸)1名。将气管插管、简易呼吸器和吸痰器放在床头两侧，以便于接近。2.使用简单的呼吸器控制呼吸，并协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。3.连接吸气器，打开呼吸机调节参数，连接呼吸机管道。4.使用除颤监护仪：了解心脏骤停的类型，准备除颤和起搏材料。5、密切观察病情变化，配合医生抢救。首先，医疗护理协调和人事司，34，救护站地图，护士a，医生，护士b，35，方便病人采取卧位呼吸装置，打开气道。简易呼吸器面罩通气：在无呼吸和心率时，每分钟10-12次，氧气储存带一次，持续约5-6秒。有氧气源时，气球与储氧带连接，有氧气源时，储氧袋不连接。通风：成人需氧源400-600毫升，气囊挤压1/3；当无氧源为700-1000毫升时，气囊挤出为2/3。每次球被挤压超过1秒钟，观察胸腔的波动。36，2。救援期间的药物治疗和护理。护士应掌握心肺复苏过程中各种急救药物的作用、不良反应和配伍禁忌。肾上腺素(首选)1mg1静推3-5次/分钟。(2)阿托品第一次剂量为1毫克，第二次剂量为0.5毫克，第一次剂量为5/分钟，总剂量为3毫克。(3)利多卡因(不含胺碘酮)1-1.5毫克/千克，总剂量不超过3毫克/千克。静脉注射胺碘酮：5毫克/千克，第一剂静推150毫克，第二剂静推300毫克，用于扩冠。胺碘酮应用于利多卡因之上，具有广谱、高效、安全的特点，被指南列为抢救室颤和无脉性室性心动过速的首选药物。150毫克胺碘酮静推10-5分钟以上，起效持续5分钟，高峰持续15-30分钟，停药后持续20-4小时。第三，抢救用药护理，38、静推胺碘酮降压效果明显，可出现小剂量给药。给药5毫克/千克后，动脉压下降。尤其适用于高血压合并心律失常。口服没有这种效果。胺碘酮的副作用：静脉炎容易发生，低血压和心动过缓最好通过中心静脉给药。肝功能损害需要心电图监测。39岁的胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？不要。禁用生理盐水！原因：胺碘酮是苯环上的二碘取代基，易发生脱碘分解反应。生理盐水中的氯离子可以取代苯环上的碘产生沉淀。酸性环境能抑制胺碘酮的降解，GS比NS酸性更强，这有利于胺碘酮在使用中的稳定性。气管插管和呼吸机插管成功后，记录插入深度和气囊压力，随时观察刻度是否变化，准确交接并记录每班床边情况。认真完成气管插管的护理，如呼吸道加热、湿化、雾化、护口等。对于昏迷和躁动的患者，应正确使用约束带，防止因躁动引起插管上下滑动而损伤气管粘膜，导致喉头水肿、插管滑脱等。固定导管的支撑点经常更换，以尽可能避免导管及其支撑点在呼吸机管道和接口处受压。头部稍微向后倾斜，头部位置每1-2小时旋转一次，以避免体表压力和导管对喉部的挤压。41，2。胃管护理准确记录定期更换的插入深度。在喂食之前，有必要判断胃管是否在胃里。在下一次半卧位操作中，将床的头部倾斜30-40度，以经常检查胃滞留情况。如果胃滞留液超过150-200毫升，停止或减慢喂食速度。42，3。尿管护理每天两次，以防止感染和定期更换，做好记录，观察尿液的颜色，性质和体积，并准确记录尿量，以鼓励患者及时更换尿管拔管前，应定期对患者进行夹紧和排尿训练，以利于患者拔管后的恢复。43，4。静脉通路用静脉留置针需要更换3天。如果穿刺部位和静脉变形方向出现红肿、疼痛或不适，留置针不能继续使用，应立即拔出。穿刺部位应涂硫酸镁湿敷，观察液体的滴速。如果滴速减慢，应及时查明原因，并正确固定留置针，避免皮肤受压。无张力塑料，固定桥。44、抢救记录书写内容，1。根据抢救记录的要求书写记录患者基本信息和抢救人员姓名2。抢救开始时间和主要体征、简要症状、体征、意识和瞳孔情况3。检查检查时间和结果。4.抢救过程中生命体征的变化。5.保存抢救过程的详细记录，包括抢救措施、药物和效果。6.通知会诊时间、科室、医生和到达时间。7.记录救援结果和终止救援的原因。如果抢救成功，应记录进一步采取的措施和在医疗护理中应注意的问题。8.抢救失败的，应当准确记录患者死亡时间，并记录确定患者死亡的依据。管理救援环境，维持救援秩序，将与救援无关的人员和物品撤离现场，使救援现场有足够的空间尽快清除救援过程中的污物和脏衣服，保持环境清洁，注意无菌操作，防止衣物和物品交叉感染，妥善保管：在没有家属的情况下，病人的所有物品由两人保管、检查、清点和记录，两人签字后统一放置，并密封。家庭成员到达后，他们将被计数并与家庭成员一起返回。家庭成员的签名。家庭成员的心理护理由于患者病情危重，家庭成员多为焦虑和痛苦，负责联络的护士将在间隙时间做好安慰家庭成员的工作，必要时将抢救进展告知家庭成员。即使营救失败，家人也会有心理准备。预防争端1。尽快改进医疗程序1。一听到电话就去病人那边。迅速了解病人的情况，并立即采取急救措施。及时服药2。小心行事1。指责医生和护士在病人面前处理不当。不要在患者面前讨论治疗的合理性或质