胎儿及新生儿的护理.ppt

第十二章胎儿及新生儿护理，第一节胎儿窘迫护理第二节正常新生儿护理第三节新生儿窒息管理，学习目标，1。记忆胎儿窘迫和新生儿窒息的定义2。胎儿窘迫及新生儿窒息的护理评价、护理诊断及措施3。学习正常新生儿护理目标，正常新生儿护理。第一节胎儿窘迫护理，胎儿窘迫意味着子宫内胎儿有危及胎儿健康和生命的缺氧迹象。分娩中经常发生，怀孕后期发生少数，是剖宫产术的主要适应症之一。如果不及时处理，胎儿可能死亡或留下后遗症。加强胎儿监护，及早发现并及时采取措施，可以减少围产儿死亡率。(a)护理评估，1 .健康史导致胎儿窘迫的危险因素：母体氧气含量不足胎儿胎盘血液供应不足脐带因素胎儿本身因素，2。身心状态，产妇的全身状态评价，是否有胎儿断肢的迹象，胎心搏动，胎动，羊水的变化。(1)胎心异常(2)胎动变化(3)羊水变化(4)心理社会评价，3。辅助检查，(1)胎心监测：可能发生波动减速或后期减速。(2)胎盘功能检查：对孕妇测量24小时尿液E3值，如10毫克，24小时，暗示胎盘功能下降。(3)胎儿头皮血气分析：pH 7.20，PO2 60 mmhg有助于诊断。(4)其他：胎儿心电图、b超检查和帮助诊断。(2)护理诊断，1 .煤气交换损坏2。不安3。预感悲哀，(3)护理目标，1。胎儿缺氧情况修正，胎心正常。2.孕妇情绪稳定，积极配合治疗。如果胎儿死亡，产妇可以接受现实。(4)护理措施，1 .一般护理(1)位置变更：指示孕妇采取左邻右舍(2)供氧：密切观察高浓度氧气的间歇性吸入(3)进行及胎心变化，勤于听胎心音，每10 15分钟听胎心，有条件地进行胎心检查。(4)密切观察孕妇的生命体征，及时报告医生，2 .与治疗方法配合，(1)根据医生的建议使用药物：改善胎儿缺氧的耐受性。(2)终止妊娠：护士要和医生一起做术前准备。(3)新生儿抢救3。心理护理4。健康教育，(5)护理评价，1 .是否改善胎儿缺氧。孕妇的情绪是否稳定。妈妈，孩子安全吗？第2节正常新生儿治疗，正常新生儿手指：1。怀孕年龄从37周到42周以下(259 263天)；出生体重在2500g以上，4000g低于。正常发育，没有畸形；4.无穷内缺氧，感染，窒息，损伤的新生儿。一、护理评价，一。健康史重点掌握有关分娩情况、药剂师等的资料。注意是否有胎儿窘迫、新生儿窒息、手术早产、损伤和畸形；是否使用麻醉剂和镇静剂；新生儿Apgar评分等等。2 .身体状态，(1)体温：体温调节中枢尚未发育，容易受到外界环境温度的影响，因此波动。(2)呼吸：一般测量新生儿安静时1分钟的呼吸次数。(3)心率：(4)消化：胎粪(5)体重：生理体重减少，(6)哭，(7)皮肤粘膜：生理黄疸，玉米疹等。(8)泌尿生殖系统：出生后12-24小时内排尿。(9)血液：新生儿红色，白细胞计数高。3.精神社会状态，2。护理诊断/医疗协助解决的问题，1 .有窒息的危险2。有体温变化的危险。3.有感染的危险。4.母乳喂养无效。营养不良：低于身体需要量。6.有皮肤完整性损伤的危险。(3)护理目标，1。为新生儿提供良好的环境和护理，使其健康成长。2.建立成功的母乳喂养，为新生儿提供足够的营养。3.促进新生儿的舒适，避免因护理不当而引起的并发症。4.增进亲子关系。(4)护士为新生儿提供护理时，要教产妇和家庭成员新生儿护理，以便新生儿出院后得到更好的护理。1.妈妈和孩子之间的共同室条件2。新生儿每日护理(1)保持恒温：(2)保持呼吸系统通畅：(3)合理进食：(4)脐护理：(5)洗澡：(6)眼睛、耳朵、嘴和鼻子的护理：预防感染4。疫苗接种5。心理治疗6。新生儿筛查，7 .出院指导(5)护理评价1。新生儿适应外部环境，生理变化，心理反应正常。2.新生儿能有效地吸母乳，母乳充足，纯母乳喂养，健康发育。新生儿不发生舒适不当的护理并发症。4.亲子关系好。第三节新生儿窒息的治疗，新生儿窒息(neonatalasphyxia)是指胎儿分娩后只有一分钟的心跳，没有呼吸或呼吸微弱的缺氧状态，是围产儿死亡的重要原因之一。窒息后的病理生理变化是可以逆转的。恢复得越快，预后越好，窒息过了10分钟以上，很少有再次复苏的成功机会。这不仅关系到新生儿的生存，还关系到未来的生活质量。1.护理评价，1。健康师详细询问了怀孕期间产妇的健康状况。是否有怀孕并发症，胎儿期胎儿心脏，胎动情况，胎膜早破；了解分娩过程是否顺利，是否有胎儿窘迫、急性分娩、延长生育等异常。2 .新生儿窒息诊断用Apgar评分7分。轻度窒息-4 7分得分；严重窒息-0-3分。5分10分1局1分Apgar分数反映了胎儿宫的情况。5分钟后的分数反映了恢复效果。如果5分钟的分数低于3分，新生儿死亡率和后遗症发生的概率将大幅提高。3 .心理社会状态，4 .辅助检查：血气分析2，护理诊断/医疗合作问题(a)新生儿1。气体交换损伤与正吸入呼吸系统有关。清洁呼吸系统与呼吸机紧张的恶化有关。感染的危险与新生儿羊水吸入有关。受伤危险与缺氧、分娩伤有关。(b)产妇1。焦虑与新生儿生命安全的担忧有关。2.功能障碍的悲伤与新生儿后遗症及新生儿死亡的担忧有关。第三，护理目标1。新生儿呼吸顺畅，自主呼吸运动成立。即可从workspace页面中移除物件。2新生儿感染，无损伤。3妈妈情绪稳定。四、护理措施，1 .准备：新生儿窒息复苏最重要的阶段之一2。治疗合作：根据ABCDE计划，复苏术a:清洁呼吸系统b:建立呼吸(breathing)口腔对人工呼吸(breathing)，加压面罩对氧气，气管插管c:有效循环胸部按压d:药物恢复(drugs)观察状态，(1)温暖：新生儿出生时适宜温度为30 32 。(2)恢复后管理：1)打开呼吸系统，保持氧气吸收。(2)支持疗法：继续保温，保持水和电解质的平衡等。3)密切观察生命体征和全身变化。详细记录出入量，记录第一次排尿的时间和金额。5)按照医生的指示进行抗感染治疗，预防吸入性肺炎。(6)保持静脉通道，可以适当地注射脑细胞保护剂。7)严重窒息应推迟母乳喂养时间。4 .心理社会护理，5 .健康教育(1)产前教育：加强怀孕管理，及时发现和处理异常怀孕。向孕妇说明分娩和分娩过程的知识，消除对分娩的不安和恐惧。无条件者必须住院分娩。(2)指导产妇母乳喂养，如果新生儿结构不起作用，诱导产妇流产。(3)出院指导：对产妇进行分娩时营养和卫生指导，出院后定期随访，发现、处理异常产褥。5，护理评价，1。新生儿出生后5分钟，Apgar分数在8分以上。新生儿感染及是否预防受伤。3.母亲对急救的满意度在恢复后。能否以新生儿为对象进行护理。摘要宫内胎儿健康及危及生命的缺氧迹象，胎儿窘迫。本章分为急性和慢性两部分，重点讨论急性宫内难题。主要表现为分娩时胎心、胎动变化、胎粪引起的羊水污染等，要采取果断措施改善胎儿缺氧状态。上述氧气，左侧床榻等。护士要注意观察胎心，配合治疗，做好患者的心理治疗及健康教育，孕妇要积极配合治疗。心肺复苏术是心跳、