运动功能评定 (2)ppt课件

运动功能评价，中山大学康复治疗系漳州电子邮件：章周，1，评价的重要性，运动功能评价是运动治疗的基础，没有评价就不能进行运动治疗技术实施计划和治疗效果评价。通过运动功能评价，客观准确地评价功能障碍的性质、部位、范围、程度，即确定问题的地点，估计其发展、预后、结果，确定康复目标，制定了切实的康复治疗方案。2，1，概述，(1)评估阶段初期评估：了解状态，确定目标，制定计划中期评估：调整计划，多次后期评估：评估效果，出院建议，3，1，概述，(b)在此评估中关节活动功能通常决定康复治疗目标为独立的4级。这是决定最近，中期，出院，长期运动治疗的顺序。例如，首先要处理最影响患者生活自我管理能力的、最痛苦、最紧迫的问题。5，2，身体外观检查，通常测量肢体长度：下肢通过前髂脊椎从髌骨中点到内踝的距离进行测量。上肢从肩部顶点到中指指尖的手臂周围路径测量：肌肉的腹部位置测量，6，3，肌力评估，(a)徒手肌力检查(MMT)，7，3，肌力评估，上半部分主要肌力检查图表，教科书P20-24的典型例子MMT检查肌力检查时患者的金角证，9，3，肌力评估，(b)设备检查握力测量仪器强度计等速测力计，10，4，关节活动度评估(ROM)，测量工具关节活动度测量仪器方形圆盘角度计，11，4，关节活动度评估5，步态分析，15，5，步态分析，偏瘫步态在记录一个肢体正常，另一个肢体因各种疾病瘫痪的步态等检查结果时，必须区分开始、结束程度。 典型的特征膝关节由于僵硬，移动步伐时活动范围减少，出现侧脚下垂。为了使麻痹侧下肢向前移动，脚踩时将侧边补偿性骨盆向上抬高，臀部外侧前，外侧旋转，向外侧1/2号画侧下，侧下向前迈，也称为“原行走”。16，5，帕金森氏步态的非常固定的步态。据悉，走路困难，走路时上肢交替移动的动作消失，躯干向前倾斜，臀部膝盖轻微弯曲，脚移动时脚腕不弯曲，拖着脚步步幅变短。帕金森病患者经常以弯曲的姿势移动，将重心向前移动。为了保持平衡，患者以小幅度快速向前走，不能随意突然停止或转向，显示出向前冲或惊慌的步伐。17，5，步态分析，剪刀步态痉挛性脑性瘫痪的典型步态。髋关节有肌肉痉挛，走路时下半腿向前，两膝经常发生摩擦，脚尖，剪刀步伐或交叉严重，很难走路。，18，5，足迹分析，股四头肌步态股四头肌麻痹，受走路时站在侧腿伸展膝盖的稳定性影响。作为脚跟作用后，臀肌代替股四头肌的功能，将髋关节伸直，手动伸直膝关节，形成膝盖班长。另外，骨盆弱的话，患者应该弯下身子，用手按住大腿，膝盖伸直。19，5，步态分析，臀肌步态臀肌无力的人，脚跟用力，常使胸部向后仰，重力线为了保持髋关节的手动扩张，使臀部后面落下，站在中期，伸展伸直的膝关节，形成双鹿腰凸腹部的臀肌步态。20，5，步调分析，宫中肌步态钝重肌麻痹大部分是脊髓灰质炎所致。一侧臀部中肌麻痹时，臀部侧稳定，走路时侧腿站立时，躯干侧弯，保持平衡，以免健侧骨盆下降太多。两边臀肌受损时，步伐特别，上身左右交替，像脚蹼一样移动，称为脚蹼。21，6，痉挛评估，痉挛是运动神经疾病后脊髓及脑干反射亢进引起的肌肉紧张异常增加综合症。性能：肌肉不规则收缩反应和速度相关拉伸反射亢进，22，6，痉挛评估(改善Ashworth量表)，0级肌肉张力没有增加，手动活动侧肢体全部范围内无阻力1肌肉张力轻微增加，手动活动侧肢体末端有轻微阻力1肌肉张力轻微增加，手动活动侧肢体前1/2ROM4肌肉紧张高度增加，侧腿僵硬，阻力大，被动活动非常困难。23，6，痉挛评估(踝克隆方法)，水平基准，0踝克隆1，1-4秒2踝克隆持续5-9秒3踝克隆10-14秒，4踝克隆15秒以上，24，6，抽搐评估(。 动态指标：Fugl-Meyer平衡功