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中山市社会保险政策培训资料，中山市劳动社会保险局古代支撑点oo 7年10月30日，内容摘要，一，社会保险参与的意义2，员工在社会保险中能得到什么样的保障3，社会保险养老保险记录的转移过程4，退保程序及注意事项，一，社会保险参与的意义，一，从法律角度对劳动者，3，消除工人工作相关的伤害事故补偿辛苦。具体情况，如果有争议，可以在承认工伤事故后进行劳动能力评估，双方就赔偿问题进行协商，对仲裁结果不服的情况下，法院诉讼、上诉、整个程序可能需要两年以上。4、因病住院的工人享受医疗保险待遇，减轻生活负担，5、长期到法定退休年龄，国家应领取养老金，保障养老退休生活，2、被保险人加入我市住院基本医疗保险，能得到什么保障？社会保险包括以下四种保险：(a)养老保险；(b)工伤保险；(c)住院医疗保险；(d)失业保险。(a)按养老保险、缴费工资的18%征收，其中企业支付10%，个人支付8%。个人支付部分全额转入个人账户。缴费年限累计15年以上，达到国家法定退休年龄后，可以按月领取退休金。与此同时，随着社会生活水平的提高，养老金将“继续增加”，退休后生活保持稳定，分担金越多，享受的就越多。(b)工伤保险，征收标准：按缴费工资的1%征收，其费用具有企业负担的意义。事故障碍和职业病，这两种情况导致的死亡等劳动者在劳动中发生的伤害。上、下班路上交通事故造成的伤亡及出差中的死亡也相当于与工作相关的工伤事故。1，以下情况属于工伤事故。(一)工作时间和工作原因中事故造成的伤害；(2)工作时间前后与工作场所工作相关的准备或整理工作时发生事故的；(3)工作时间和工作场所内发生因履行职务而引起的暴力等意外伤害。得职业病。(5)工作中受伤或因事故下落不明的情况；(6)上下班时在车祸中受伤。(七)法律、行政法规必须承认为工伤的其他情况。2、以下情况视为工作时间和工作、突然疾病死亡或在48小时内无效死亡；(2)维护救灾等国家利益和公益活动受到了危害。(三)工作环境中有有毒有害物质，或者因雇主食堂吃饭引起的急性中毒，接受住院治疗，由县级以上卫生防疫部门验证；(四)由用人单位分配给国家公布的传染病地区工作，感染传染病。(5)工作人员原在军队服役，因战争、公务受伤致残，取得了革命残疾军人证，到达雇主后旧伤复发。3、下列情况不应视为伤害或视力伤害(1)犯罪或安全管理人员伤亡的违反；(二)饮酒造成的伤亡；(3)自残或自杀。4，提交与工作相关的伤害确认申请书需要提交以下资料吗？(一)工伤认定申请书；(二)用人单位与劳动者劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明(或者职业病诊断证明)。工伤认定申请书必须包括事故发生的时间、地点、原因、员工伤害水平等基本情况。受到车祸影响的人必须向公安交通警察部门提供事故责任确认书。什么是劳动能力鉴定？广东省工伤保险条例第17条规定，发生了与劳动者工作相关的伤害，治疗医疗结束到期(伤势比较稳定)后有障碍，影响劳动能力的人应接受劳动能力评价。劳动能力鉴定是指利用医学科学方法和手段，根据鉴定标准诊断和验证受伤工人的残疾、残疾程度和劳动能力的活动。综合评价劳动者的残疾水平及工作能力丧失的劳动能力评价，有助于以正确判断劳动者的残疾、残疾水平、伤害保险待遇等为标准，保护残疾及残疾人的合法权益。6、申请劳动能力评价，谁能做到？需要提供什么资料？广东省工伤保险条例规定，雇主或工伤、直系亲属均有权申请劳动能力评价，全面考虑，工人或其亲属可以先向雇主提交，雇主可以代为申请。如果认为需要劳动能力评价，也可以直接申请。工伤劳动者及其亲属虽然工伤治疗稳定，但其劳动能力受到损害，雇主没有申请劳动能力评价，该产业劳动者及其亲属可以申请劳动能力评价。(3)住院医疗保险，1，支付标准：以800元为支付标准，收取2%，即16元/月，费用由企业支付。2，住院费的构成：总住院费用=货到付款部分，货到付款金额：被保险人每次住院时发生的医疗保险开始包含在自愿住院调整基金支付的范围内，费用由个人负担，不偿还，仅超过支付额部分的药费包含在报销类别内。一级医院300元(古镇医院等)、二级医院500元(黄埔医院、苏青海医院、镇城海医院)、三级700元(人民医院、中医院、博爱医院、江门中心医院、江门五邑中医院、珠海五院)自动申报部分：个人支付和个人支付是指医疗保险费用中被保险人应向个人支付的费用，综合支付是指调整基金中必须支付的个人未支付的费用的慈悲部分。个人负担不全额偿还，3、享受待遇，具有偿还率，(1)待遇的享受：参与保险一个月后，住院基本医疗保险生效，享受住院基本医疗保险待遇，符合规定的条件，可以享受特殊疾病门诊、住院补充保险、医疗保险拯救优惠。住院基本医疗保险治疗：1年以上持续享受保险待遇，调整基金最大支付限额为24000元，6个月内持续缴纳住院年度最高限额的25%，6个月内可接受6000元医疗治疗，不到6个月1年内住院年度最大支付额的50%可获得12000元。从2008年1月1日开始，将提供被保险人被保险人2月以后的年度最高限额。偿还特殊疾病门诊费用：骨髓移植后，肾脏移植，患有慢性肾功能衰竭3种疾病的被保险人可以申请偿还特殊疾病门诊。他的门诊透析治疗费按住院基本医疗保险规定的标准及支付比例以住院方式结算。有全部付款部分的累计费用将从被保险人住院年度最大付款限额中扣除。个人自动申报部分也可以包括在以下补充保险年度住院馀额自动申报中。住院补充医疗保险：连续加入一年以上，社会保障年度内累计住院者支出6000元以上，住院补充医疗保险基金支付80%，社会保障年度累计支付限额8万元。救助：享受以上医疗保险待遇后，社会保障年度个人支付(包括自担金)医疗费用超过3万元，给生活带来困难，难以支付医疗费用的可以申请，每次5000元，每年人均限额为15000元。，住院医师基本医疗保险被保险人医疗护理优惠包括连续住院医师基本医疗保险(住院医师)住院医师补充医学医疗保险救助金，(2)享受的报销率：1级医院(古城医院等)，总计87%，个人13%；第三医院全额支付85%，个人支付15%。城外医疗总调整支付83%，个人支付17%。4，注意事项：(1)如果疾病住院了，住院时需要办理居民身份证或社会证卡的住院程序，例如住院时没有社会保障卡，或因为其他原因没有及时提供社会保障卡，必须先在医院口头登记该患者，然后尽快联系我们分支机构，使用非社会保障调整范围的药品(为我们自己的药)如上所述，如果社会保障卡出院时还没有制作，首先要留押金，到社会保障卡水灾结算(4)、广州等一级医院接受诊疗，首先要办理好还原程序(在三级甲院证明的情况下：人民医院、中医院、博爱医院、江门中央医院、江门五邑中央医院、珠海大吴医院)2、程序处理：被保险人或代理人按先后顺序发行接收证明，接着将接收证明带到我市劳动和社会保障局，进行关系转移程序。4，退款程序和注意事项，1，所需信息：(1)工厂离职证明书(必须印出明确的公认)(2)明确的实际