小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导

小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导雍根香225621江苏高邮市临泽中心医院关键词子宫脱垂围术期护理DOI103969/JISSN1007614X20103427L子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常伴有阴道前壁和后壁脱垂笔者通过对子宫脱垂手术治疗的观察,提出相应护理措施,并更好地应用于临床资料与方法2005年1月2010年9月收治子宫脱垂患者76例,年龄4875岁,病程0520年,35例患者伴有阴道前后壁膨出,39例患者伴有不同程度的尿失禁,在行阴道子宫全切的同时行阴道前后壁修补术均取得满意疗效,现将围术期护理报告如下术前护理1心理护理患者因子宫脱垂而使她们的生活质量大大降低,严重影响工作和生活所以人院以后,医护人员主动地给予关心,使用亲切的语言与患者密切接触,让患者感受到大家的关爱帮助详细向患者及家属介绍病因,治疗方案和将要采取的检查措施,以及护理计划的落实,说明手术治疗的安全性和必要性,同时介子宫脱垂围手术期的护理绍本科对子宫脱垂治疗的历史和经验,树对手术治疗的信心,积极配合治疗2外阴阴道局部准备阴道擦洗患者取膀胱截石位,用5PVP碘溶液,将PVP注入阴道内,重复2次,1次/口,手术前连续准备3天外阴用002PVP碘溶液坐浴,1OC/日,入院开始直到手术前日结束外阴皮肤护理要保持皮肤清洁干燥,帮助患者勤换衣裤,保持床单整洁干燥术前用棉球蘸乙蔗酚软膏轻轻擦拭患处3胃肠道准备术前3天予无渣半流质饮食,术前3天给予口服肠道抗菌药物氟派酸02G,3次/日术前行全胃肠灌洗术后护理导尿管护理保持导尿管的持续通畅是保证手术成功的关键,术后导尿管开放5天并保持通畅,加强巡视观察尿量及引流管是否通畅,严防其打折,扭曲,脱落,堵塞如有阻塞或排尿不通畅,应用1020ML生理盐水缓慢冲洗术后鼓励患者多饮水,每日尿量维持在2000ML以上拔除导尿管当日,嘱患者首次排尿在拔管后1小时内,以后每间隔12小时排尿1次白天保持外阴清洁每日05PVP碘溶液消毒尿道口及外阴2次,动作轻柔,保持外阴皮肤的清洁干燥,必要时乙蔗酚软膏涂擦患处术后饮食术后6小时予流食,肛门排气后半流食,适当加强营养,除医院伙食外,可自行增加鱼汤,肉汤,蔬菜水果等,每日喝蜂蜜51ORAL术后观察排便情况,必要时可用开塞露卧位术后6小时采取平卧位,6小时后让患者常辅以短时间侧卧位指导患者床上四肢功能锻炼,每日保持床单整洁干燥,勤换衣裤,防止褥疮发生出院宣教指导患者多饮水,勤解小便,保持外阴清洁干燥每日多吃蔬菜水果,蜂蜜等食物,保持大便通畅,如有便秘,应服用缓泻剂尽量避免下蹲等增加腹压的动作,行会阴盆底肌肉收缩锻炼,2次/日,持续1012周术后一般休息3个月,半年内避免重体力劳动,禁止性生活,盆浴,术后2个月到医院复查伤口愈合情况3个月后再到门诊复查,医生确认完全恢复后方可有性生活讨论护理工作是一项细致的工作,不同的疾病,不同症状要求护理人员千方百计地寻求解决患者疾苦的办法,满足特殊患者的需求,在围术期对患者实施有效的心理护理和正确的健康指导,积极做好各项术前准备,术后严密观察并发症及排尿状况,及时采取相应的护理措施,可为手术成功提供保证参考文献1郑修霞妇产科护理学北京人民卫生出版社,19882602632张风,王欣彦高龄妇女子宫脱垂手术治疗26例分析J中国实用妇科与产科杂志,2007,23755L一552小儿热性惊厥的院前急救护理及家庭预防急救指导胡莉韩自华750001宁夏银川市紧急救援中心摘要目的探讨小儿热性惊厥的院前急救,护理及家庭预防,急救指导方法对小儿热性惊厥26例患儿的院前急救,包括及时控制抽搐,降低体温,吸氧,积极防治脑水肿等抢救结果经及时,快速,准确的院前急救,护理,26例患者均转危为安,无院前急救后转送途中再次出现热性惊厥者结论在高热惊厥发作时,如能得到院前及时,有效地急救与合理的护理,可以大大降低惊厥时神经系统后遗症关键词小儿热性惊厥院前急救与护理家庭预防急救指导DOI103969/JISSN1007614X201034272临床资料20082009年接诊D,JL热性惊厥患者26例,男14例,女L2例,051岁7例269,12岁6例23,23岁8例308,3岁以上5例193首次发病17例654,复发9例346现场急救措施与护理现场止痉一旦患者出现惊厥,应就地抢救,使患者在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐是急救的关键,反复的惊厥会导致脑细胞的损伤选用用药方便,作用快,毒性小的止痉药物首选安定0305MG/KG,静脉注射,注射速度为1MG/分,13分钟即可生效,必要时20分钟后可重复1次,每次总量不超过LOMG安定静脉注射给药后要密切观察生命体征,观察患者的四肢肌张力及呼吸情况,尤其是呼吸当肌张力降低,患者安静时可停药,以防药物过量而抑制呼吸保持呼吸道通畅惊厥发作时立即松解患者衣领,衣服,裤带,取侧卧位或平卧位,头偏向一侧,及时清除口,鼻腔内分泌物,避免呛咳,防止误吸引起窒息吸氧因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患者血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧十分重要不论有无紫绀,均给予中流量或高流量吸氧,给鼻导管吸氧051L/分或面罩给氧23L/分迅速建立静脉通路建立静脉通路可中国社区医师医学专业2OLO年第34期第12卷总第259期237论着临床护理CHNSECOMMULTY00CTORS黄继春617061四川攀枝花市中心医院仁和分院关键词新生儿抚触刺激DOI103969/JISSN1007614X201034273新生儿抚触的临床观察与体会抚触是一种通过对新生儿皮肤器官温和的刺激,以促进神经系统发育为主,并对全身组织器官均有所帮助的新型方法,可使婴儿更加健康地生长发育资料与方法2008年L门2010年3月我院出牛新生儿1943例,男婴1068例,女婴875例,胎龄3542周,体重20004000G,APGAR评分8LO分方法于牛后24小时后开始进行新生儿抚触,2次/日,每次LO分钟,分别于上午1000,下午30O进行,闲此时新生儿进行自我调整过程已初步理顺,可以承受抚触抚触前准备新牛儿抚触室安静舒适,温度在2830,冬季配有暖空调抚触者双手温暖,没有长指甲,准备好适最的润肤油,润肤露,干净的毛巾,尿布,衣服,抚触结束时给新生儿换上抚触时间选择婴儿沐浴后,睡前,两次进食之间,清醒,不疲倦,不饥饿,不哭闹,小烦燥时抚触的顺序前额一下颌一头部一胸部一腹部一上肢一下肢一背部一臀部抚触的手法额部两拇指腹由中央至两侧推下颌部L两拇指腹由中央以保证及时,确用约,尽景使用留针,防止抽搐时针头滑脱埘持续,频繁抽搐患者,可用20露醇减低颅内压,控制脑水肿降温送往医院途中,用毛巾浸泡凉水后拧干,放在患者头部急救指导与家庭预防保持环境安静,减少对患者刺激,切忌家长搂抱,按压患者,切勿用力摇晃患者,不可将患者抱起或高声呼叫保持呼吸道通畅抽搐期间口腔分泌物增多,立即让患者去枕平卧,解开领【_1,头偏向侧,使分泌物自动流出,清理口鼻腔分泌物,防止呕吐物或唾液吸入呼吸道而引起窒息一旦患儿出现窒息时,可用铝匙柄或筷子裹以手帕布条等置于患者两侧以上滑彳头部一手托头,另一手食,中,无名指腹从前额发际抚向脑后,最后停住耳后,换手抚触另半部胸部双手食,T】指腹分别由胸部外下方向对侧上方交叉抚触腹部双手食,中指腹轮换从右下腹一上腹左腹一左下腹作顺时针抚触,避丌新生儿脐部四肢双手交替从近端向远端滑行至腕部,然后在重复滑行过程中阶段性用力,挤压肢体肌肉,再从近至远进行抚触于掌,手背,冉抚触每个手指,同法抚触下肢背部以脊柱为中心,双手食,中,无名指腹向外侧滑行,从上到下,然后从上到下抚触脊柱两侧注意事项抚触过程中手法,力度要适宜,均匀,柔和,切忌用力,以免损伤皮肤要密切观察婴儿反应,出现哭闹,肌张力增高,肤色变化时应暂停抚触要尽量避斤乳腺和脐部同时注意与患儿进行感情交流,面带微笑,动作轻柔结果对经抚触的1943例新生儿在住院期间及出院后随访观察发现,抚触婴儿的反应灵敏,吃奶量增多,睡眠质量明显提高,体重增长良好,出生时体重约3000G,产后42天,随访检查时体重为4100G,抚触婴儿生长发育较迅速,有500余例生后45天能抬头,持续时间达3分钟同时抚触婴儿常见感染性疾病明显减少抚触有益于产妇产后恢复讨论抚触有利于婴儿的生长发育抚触能通过人体体表感受器器官压力感受器沿L,下FL齿之间,防止舌咬伤同时给物理降温小儿高热惊厥,一般都认为与婴儿时期神经髓鞘发育不完善,大脑发育不成熟有关,或是非中枢神经系统的急性感染所致大脑胶质不成熟有关,或是非中枢神经系统的急性感染所致大脑皮质运动神经元突然异常放电,全身或局部肌肉出现暂时的不随意的收缩“小儿高热惊厥起病急,常致窄息而发生脑缺氧,在其急救处理程序中,迅速控制惊厥和高热是其关键快速的院前救治及护理能有效防止惊厥性脑损伤,减少并发症,对提高小儿热性惊厥的治愈率,降低病残率有重要意义高热惊厥大多预后良好,但25患者可诱发缺氧性脑损伤导致严重后遗症,甚至弓F发癫痫,其发生率于复发次238中国社区医师医学专业2011年第34期第12卷总第259期着脊髓传至大腑,由大脑发出信息,兴奋迷走神经,从而使机体胃肠蠕动增加,胃肠道内分泌激素活力增加,促进婴儿营养物质的消化吸收,使食量增加,使身长,体蕈明加速同时抚触可改善婴儿的烦躁情绪,减少哭泣,睡眠质量明显提高,反应更灵敏抚触可刺激新生儿的淋巴系统,增加新牛儿的免疫力及抗病力经抚触婴儿常见感染性疾病发病率明显减少抚触对母亲的好处是婴儿的一些反应会刺激母亲的脑垂体分泌出两种激素,一种是促乳素分泌乳汁,另一种是催产素可刺激子宫复旧,使母亲保持良好的体型,也有利于乳汁的分泌,抚触既能使婴儿健康成长,又有益于产妇产后恢复新生儿抚触作为一种新的育儿理念,许多人还没完全认识及接受,当病员住在病房时,由于多种原因导致产妇及家属对新生儿抚触难于自己进行,由病房的责任护士替代母亲的角色给婴儿进行抚触,进行亲情交流,使婴儿得到抚慰,满足婴儿对爱和安伞的需要出院时教会母亲及家人操作,将“爱“的操作进行到底,医院开展新生儿抚触深受广大群众的欢迎,可促进医患关系的良好发展,有利于医院的社会效益提高同时新生儿抚触属新生儿特殊护理,可按各地物价局及卫生局制定的收费标准收费,有利于医院的经济效益发展新生儿抚触是一种简便而行之有效的,低投入高产出的育儿方法,有积极的意义和非常的价值,需要广泛深入地宣传和推广,让更多婴儿从出生第1天就接受抚触,使他们从中获益,茁壮成长数有关移L极做好普及家长高热惊厥防范的有关知识