腹腔镜与开放性手术切除肾上腺肿瘤的术后效果观察

腹腔镜与开放性手术切除肾上腺肿瘤的术后效果观察高琪腹腔镜与开放性手术切除肾上腺肿瘤的术后效果观察716000陕西延安大学附属医院泌尿外科摘要目的比较腹腔镜与开放手术行肾上腺肿瘤切除术术后护理的差异方法回顾性分析腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术及开放手术行肾上腺肿瘤切除术的临床资料结果腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后,镇痛次数,术后肠功能恢复时间,术后下床活动时间,术后住院时间,住院总天数,均少于开放手术组P001术后拔除引流管时间,输液天数,亦显着短于开放组P005结论腹腔镜切除肾上腺肿瘤具有创伤小,恢复快,容易护理等优点,提高了护理工作效率,治疗效果与开放手术相近关键词后腹腔镜肾上腺肿瘤资料与方法2002年8月2007年3月采用单纯随机抽样方法,对36例肾上腺良性肿瘤患者施行后腹腔镜肾上腺手术,与39例肾上腺肿瘤开放手术进行对照分析年龄2668岁,术前无严重急慢性病史,愿意参与此研究无严重呼吸循环系统疾病,不能耐受全身麻醉和二氧化碳气腹不伴有未纠正的严重全身性疾病,如肝肾功能损害或代谢紊乱,无严重凝血功能障碍未纠正者检测方法两组均行全麻,腹腔镜组于腋前线,腋后线肋缘下2EM及腋中线髂缘上2EM分别作小切口,然后在腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术开放手术组从肋缘上切口或患侧上腹横切口行肾上腺肿瘤切除术观察两组病人术后肠功能恢复时间,下床活动时间,引流管拔除时问,输液天数,术后住院天数,住院总天数,进行比较采用F检验结果腹腔镜组和开放手术组的心理护理,术前干预和术后常规护理,统计和分析肠道功能恢复,下床活动时间,平均住院时间,切口疼痛情况等进行比较腹腔镜组均优于开放手术组见表1讨论术后饮食方面腹腔镜组术后6小时进半流质饮食,24小时进普通饮食腹腔镜组均于术后6小时进半流质饮食输液天数及住院天数经研究表明腹开放手术组术后23天等肛门排气后才腔镜组的患者住院及输液天数明显较开能开始进食,从流质食物过渡到半流质食放手术组少,腹腔镜组平均输液天数61物和普食需时较长后期护理重点放在13天,住院天数605104天,开放正确饮食起居护理指导上,以加速康手术组平均输液天数12330天,住院复研究表明,腹腔镜组术后肠功能天数1151242天,减少了药物不良反恢复时间平均为242187小时,开放应的发生以及病人的痛苦,受到了患者的手术组术后肠功能恢复时间平均为541广泛好评151小时,两组差异有显着性P经过本组临床观察,腹腔镜手术具有005损伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快和并术后切口疼痛的护理腹腔镜组患者发症少等优点,代表了手术发展的方向术后平均使用镇痛药物1211次,开SMITH认为腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺放手术组术后平均使用镇痛药物41手术的金标准我们将36例腹腔镜肾上31次,两组差异有显着性P005,腹腺切除术与39例肾上腺肿瘤开放手术者腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者切口疼痛相比,对其健康知识宣教时间,手术时间,轻,有利于患者的术后康复,并有助于提止痛剂的用量,术后住院时间,住院费用,高护理工作效率腹腔镜组均优于开放术后活动时间及术后恢复工作的时间进手术组行比较,均优于开放手术组无并发症发术后活动方面腹腔镜手术由于未完生全破坏肾周支持组织,术后第2日鼓励其护理人员只有了解了此类疾病的病下床活动,腹腔镜组术后6小时取侧卧理特点,腹腔镜肾上腺切除手术的优点,位,以利于引流,同时可减少切口的张力,才能明确其护理的特殊性和重要性有利于切口的愈合术后2448小时鼓术前有针对性地开展健康知识宣教和心励患者下床活动腹腔镜组均于术后24理护理,实施正确的术前,术后护理措施,26小时下床活动开放手术组一般术能有效防治各种并发症,减少手术风险,后4960小时才能下床活动早期下床提高手术成功率活动,这有利于预防肺部感染,下肢深静根据本组资料,笔者认为腹腔镜肾上脉血栓形成等并发症的发生腹腔镜腺切除术是一种安全,有效,住院时间短,组均优于开放手术组恢复快的手术方式,具有良好的临床应用切口及引流管的护理开放手术组一前景般23天换药1次,7L0天拆线腹腔镜组一般只用创可贴,除引流管切口参考文献处,其余切口无需换药,56天拆线腹1韩见知,章咏裳,李家贵,等腹腔镜肾上腔镜组拔除引流管时间平均为360腺切除术临床泌尿外科杂,2005,13240小时,而开放手术组除引流管时间5238平均为726480小时,两组差异有显2孙则禹现代肾上腺外科学南京南京大着性