2013年护理管理制度培训课件(第三章、第四章)

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理人员为患者服务的基本功，是提高护理队伍素质、提高医疗质量的基础条件。为此特制订“三基”培训考核制度。1对象（1）理论45岁以下所有取得护士执业资格者。（2）操作所有取得护士执业资格者。2目标三基考核人人达标。3内容（1）理论东南大学版护理三基理论书（理论篇、习题篇）、护理临床应知应会及医院考试系统内的护理三基试题。（2）操作东南大学版三基操作21项基础护理操作，专科护理操作由科室制订培训考核计划。实施办法参照每年护理部制定的“护理人员三基考核计划”执行。5考核评价考核结果与个人、科室年终评优挂钩。护士岗前培训制度1培训目的为了护理人员能尽快熟悉工作环境、掌握制度标准、明确职责义务、考核专业技能、讲究医德素质、提高效率能力，对新进员工进行岗前培训。2培训对象新任护士长、新毕业护士、新聘用护士、实习护士。3培训方法专家授课、现场观摩、培训教材（手册、录像带、多媒体等）、外出培训或进修学习（只限护士长）、考核考试。4培训内容（1）护士长包括管理基础知识、护理领导艺术及护理单元各内涵管理。1）护理管理基础知识管理学概念；现代护理的内容、特点及学科体系；科学管理在护理工作中的地位与作用；护理管理方法；现代护理学与相关学科。2）护理领导艺术现代领导艺术的内涵、特点和功能；领导者素质修养艺术；护理管理艺术；护士长与科主任支持配合艺术；护士长与护士关系协调艺术；护士长与患者管理协调艺术；护士长与科间配合协调艺术。3）护理单元内涵管理护理单元组织统筹管理；护理单元人才与信息资源管理使用护理单元技术与科研管理方法；临床护理教育与专科护理；规章制度与科室质量、安全管理；医院感染与科室护理规范管理；整体护理与病区护理；计算机应用。（2）新毕业护士、新聘用护士上岗前的基础训练，包括公共部分和专科部分（专科部分一般在上岗后由科室个别培训）。1）医院简介组织机构、规模层次、功能服务、办院目标及管理模式。2）职业道德职业道德、医学人文、伦理道德、医护工作准则。3）医院环境科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等。4）护理的组织体系护理队伍概况、护理组织结构、工作排班等。5）护士素质培训仪表、仪容、举止、行为、语言。6）医院有关护理规章制度、岗位职责、法律法规及自我保护意识培训。7）三基技术操作的标准示教、规范操作及考核。8）护理文件书写标准及要求。9）工作环境。（3）实习护士是结束学校的理论知识学习，进入临床感性实践前的必须培训，由于系首次进入临床接触患者及各项护理实践，故培训的层次不宜过深，但内容应较全面。1）护理的组织体系护理队伍概况、护理组织结构、工作排班等。2）职业道德护理服务观念、有关制度、规定、要求及工作准则。3）医院环境科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等。4）医院有关护理规章制度、护理文件书写标准及要求。5）护士素质培训仪表、仪容、举止、行为、语言。6）三基技术操作的示教。7）工作环境。5岗前培训的考核与评价（1）考核目的激发新成员对岗前培训的兴趣和动力；掌握岗前培训达到的效果；筛选招聘人员。（2）考核方法常规、制度、标准的理论水平的卷面答题；常用护理技术的操作抽考培训过程中的的观察测评。（3）岗前培训的评价1）培训内容能基本掌握、考核成绩85分；2）上岗后工作适应快，工作思路较清晰；基本素质较好，技术操作规范，制度程序执行到位，自身职责履行较好。继续教育制度1护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。2护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及学科未来的发展方向和需要，制定和实施各类护理人才培养计划。3继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目所获得的学分，要求每年中级职称类学分不低于10学分，类学分不低于15学分；初级职称类学分不低于15学分。4中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育。5护理人员继续教育的途径和方法可根据实际情况进行选择。6科室合理安排人员参加继续教育，做好科室人员的继续教育学分登记，并保管好相应证明。护理带教工作制度1热情接待每一位新入科的护生，详细讲解科室带教规定，介绍科室的人文环境，使她们迅速进入角色。2运用良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，言传身教，放手不放眼，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握专科护理的特点。3经常与护生进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节，希望学习哪些专科技术，以便有的放矢的开展带教工作。4教会护生操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。5对实习过程中出现的不正规现象及表现出色着及时与护士长交流，以便护长及时了解护生情况，对带教工作作出指导及评价。6认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。7认真完成对护生进行两项操作考核，事实求是的写上出科评语与护理部护生反馈表，交由护士长审阅签名。第四章护理单元管理制度护理部XXXX年XX月XX日病区管理制度1病房在科主任的领导下，由护士长负责管理，护士长不在指定专人负责，值班时由值班护士负责。2工作人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，上班时间不得从事与工作无关的事。3保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。4统一病房陈设，病房内物品和床位要摆放整齐，方便病人使用，未经护士长同意不得任意搬动。5病员被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时清点收回，清洁、消毒。6保持病房清洁卫生，每日至少通风两次，每次不得少于30分钟，每日至少清扫两次，每周大清扫1次，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。病房内不准吸烟。7护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。护士长及管理人员工作变动时，要办好交接手续。8定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院介绍。9定期召开病员（家属）座谈会，征求意见，改进病房工作。10病房内不得接待非住院病人，不会客。医务人员查房、为病人检查做治疗时间不接私人电话，病人不得离开病房。病区医用冰箱管理制度1医用冰箱存放物品范围需低温保存的药物、试剂、血标本、病理标本等。严禁存放私人物品、痰、便标本和易燃、易爆等危险品等。2冰箱内药物、试剂等用物要分类、放置有序，药品标签清楚，贵重药品要登记，帐物相符。3冰箱要设专人管理，每周进行清点、检查、清洁除霜；检查冰箱内物品、药品标签是否醒目，有无过期、受潮、霉点、丢失并设置好冰箱温度做好登记。冰箱温度需班班查看并记录。4冰箱内使用中的药物、试剂、标本低温存放要求如下（1）需低温保存配制好的液体，有效期不超过24小时，如肝素封管液，应注明药物名称，配制时间、配置者。（2）抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。（3）若有血标本、病理标本应封存保存，防止倾倒污染其它物品，做好交接班及时送检。（4）普通胰岛素开瓶后有效期为2周，注明开瓶日期、每次使用后消毒并用瓶口贴封存，放在冰箱固定位置。分级护理制度确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。1特级护理1病情依据1）病情危重，随时可能发生病情变化需抢救的患者；2）重症监护患者；3）各种复杂或大手术后的患者；4）严重创伤或大面积烧伤的患者；5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。工休座谈会制度1临床科室每月召开一次，病区可行动的患者或陪护人员代表参加。2科室召开的工休座谈会由科主任或护士长主持。3座谈会内容学习住院须知；宣传健康知识；征求病人及家属对医护质量、服务态度、饮食等意见。4每次工休座谈会均应做好记录，对提出的意见及时做出处理并有反馈记录。护理查对制度查对制度是保证病人安全，防止护理不良事件发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格进行三查七对，保证病人的安全和护理工作的正常进行。1医嘱查对制度（1）处理医嘱后均须经第二者核对。（2）处理医嘱应做到班班核对；每日总核对当日医嘱1次；每周护士长参加总核对所有医嘱1次；参与者均需签全名，并有核对记录。（3）对有疑问的医嘱必须向有关医师询问清楚后方可执行。（4）抢救病人时，医师下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医师确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。（5）如需整理医嘱单，必须经二人核对。2服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液时要严格执行“三查七对一注意”三查摆药后查；服药、注射、输液处置前查；服药、注射、输液处置后查。七对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意注意用药后的反应。（2）备药前要检查药品的质量、注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期和批号，如不符合要求或标签不清不得使用。（3）摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。（4）易致过敏的药物，给药应注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时要反复核对，用后保留安瓿。（5）同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（6）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向患者解释后方可执时与医师联系。3输血查对（1）采血前按病历查对输血申请单、医嘱；检查有无输血同意书。（2）采血时持输血申请单和贴好条形码的试管，当面核对患者姓名、床号、住院号、血型；严禁同时采集两个患者的血标本。（3）取血时查血液有效期、血液有无凝块或溶血、血袋有无破损、献血码是否完整。（4）输血前需经两人查对（三查八对）并签名，查对无误后，方可输入。1）三查血液的有效期、质量、输血装置是否完好。2）八对受血者姓名、床号、住院号、血型、献血码、血液制品种类、血量、交叉配血试验结果。（5）输血过程中严密观察病情变化，发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，备送检，汇报医师进行必要的处理。（6）输血完毕，填写输血反应单送检验科，血袋保留24小时，以备必要时检查。4手术室（1）手术患者及手术部位的查对1）接手术患者时，与病房护士应认真查对病室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术时间、手术间号，防止患者错误。2）入手术间时、入手术间后、摆放手术体位前、巡回护士应再次核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前用药、血型（查患者手腕带、病历、X光片、CT片、与患者沟通，并与医师核对）。3）切开患者皮肤前实施“TIMEOUT”，即手术医师、麻醉医师、手术室护士全部停止手中的工作，由巡回护士大声读出患者手术同意书中的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位，核实无误，方可开始手术，并在复核单上签字。（2）手术用物的查对器械护士、巡回护士及医师认真落实器械、缝针、纱布、棉片、针头、刀片、螺丝等物品清点制度，防止物品遗留患者体腔内。（3）手术标本的查对取的任何组织均视为标本，应妥善保管，及时与主刀医师核实、送检，并注意送检流程中的核对。5供应室（1）准备器械包时应查名称、数量、质量、清洁度；标签与包内用物是否相符；包外标识是否清楚、正确、完整；包装材料是否符合要求；各类治疗包的总数是否一致。（2）发器械包时查名称、查数量、查有效期；包外指示胶带是否变色；包装是否干燥。（3）收器械包时查对品名、数量、质量、清洁处理情况。护士站计算机管理制度1护士长和主班护士负责护士工作站的管理，并负责指导本科室护士正确进行医护信息处理。当班护士负责护士站计算机的软件和硬件安全。2操作人员必须经过培训后方可上岗。熟练掌握护士工作站系统软件和操作要领、工作流程及相关工作站运行的规范要求，不使用非法语言，以保证网络安全有效地运行。3为确保护士工作站信息安全，必须实行密码签名登录制度，个人的口令密码要严格保密，防止他人盗用。操作完毕离开护士站时，操作者应及时退出护士站工作系统，避免在本人的口令下被他人操作。4工作人员调离本护士工作站，护士长应及时报告信息科并交还用户名和密码，以保证系统的安全。5任何单位或个人，禁止在护士工作站使用自带的存储设备（如光盘、软盘）及在工作站进行与工作无关的各种操作。6护士工作站使用单位和个人，必须遵守计算机使用操作规则，以及系统软件和操作规程。7如护士工作站中发生故障，应当立即向信息科报告并及时排除，以保证系统正常运行。8护士工作站中的系统软件、设备的安装、调试、故障排除等由计算机工程技术人员负责，其他单位或个人不得自行拆卸、安装和调试任何软硬件设施。9计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更换。10严格交接班，明确责任，防止损害、丢失，确保工作站安全及正常运行。膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆蚁螅羄膅莁蚈袀膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚈袂羁芁莇蚄袇芁蒀袀螃芀薂蚃膁艿莁袈肇芈蒄螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈薂肄莅蒀螈羀莄薃薀袆莃节螆螂莂蒅蕿膁莁薇袄肇莀虿蚇羃荿荿袂衿荿蒁蚅膇蒈薄袁肃蒇蚆蚄罿蒆莆衿袅肃薈蚂袁肂蚀羇膀肁莀螀肆肀蒂羆羂聿薄螈袈肈蚇薁膆膇莆螇肂膇葿薀羈膆