如何做好医院科室建设与管理

如何做好医院科室建设与管理全省“医院科室建设与管理”培训讲义2010911济南济南秦成勇医学博士教授博士生导师山东省立医院副院长山东省医师协会副会长山东省医院协会自律与维权委员会副主委山东省卫生系统杰出学科带头人1卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知2009年10月，卫生部制定并下发了卫生部关于加强医院业务科室建设和管理的通知。要求要重视和加强医院业务科室的建设和管理。科主任是医院最基础且最重要的管理者，发挥着举足轻重的作用。2一、科主任的地位与作用医院工作总协调科室建设总指挥科室管理总管家医教研的带头人3科主任的地位与作用医疗质量把关者科室文化建设者科室团结关键人学科地位晴雨表风险防范第一人4二、科主任的基本素质（一）政治、品德素质1、正确的政治立场和观点2、高尚的道德品质3、强烈的事业心和敬业精神5科主任的基本素质（二）知识素质1、扎实的文化基础2、丰富的专业知识3、社会科学知识4、人文科学知识5、领导科学知识6、经营管理知识6科主任的基本素质（三）能力素质能力是智力、体力技能的总和1、筹划、决策能力2、指挥、组织、协调能力3、人际交往能力4、语言表达能力5、审时度势的应变能力6、学习自学能力7、改革创新能力8、团队协作能力9、危机处理能力7科主任的基本素质（四）身心素质领导者的基础素质1、健康的身体和旺盛的精力2、健康的心理素质包括体格、气质、性格、毅力、兴趣、风格等8三、应具备的观念信息观念效益观念信誉观念科学观念9应具备的观念资源观念民主与法制观念时间观念创新观念10四、应具备的意识法律意识质量意识服务意识竞争意识11应具备的意识创新意识发展意识新闻意识忧患意识12五、应具备的良好形象政治形象团结形象创新形象表率形象才学形象临场形象13六、应具备的人格魅力胆识、诚信、威信、人缘14良好人缘关系的建立1、以德取缘2、以才取缘3、以情取缘15七、科主任的岗位职责一指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。二定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。三指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展业务培训。四担任教学和进修、实习人员的培训工作。16五定期参加门诊工作。六运用国内、外先进经验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。七督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。八指导全科结合临床开展科学研究工作。（九）负责本科室内其他各项工作。17八、优秀科主任的考核评价标准德过硬的政治素质、高尚的医德能业务能力、管理水平、个人能力勤踏实肯干、锐意进取绩成就卓著18九、科主任在管理中需要做的几方面工作（一）医疗质量管理（二）服务水平提升（三）医疗安全保障（四）业务技术提高（五）人才队伍建设（六）品牌文化塑造（七）良好医德医风（八）公益性的体现19（一）医疗质量管理1、医疗核心制度落实2、医院感染控制3、医疗纠纷防范与处理4、综合目标管理20医疗核心制度落实首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度手术分级管理制度21医疗核心制度落实术前讨论制度死亡病例讨论制度查对制度医生交接班制度新技术准入制度病历管理制度病历书写规范22山东省立医院业务科室综合目标管理评价表项目分值目标要求考核方法及评分标准1、参加医院会议及传达、落实情况2分1、按时参加医院集团及院区召开的各种会议。2、及时向本科室传达会议精神并有传达记录。1、查看院办会议签到记录，一人次无故不参加扣05分。2、查看科室会议传达记录，少记录一次扣05分。3、了解科室医务人员，1人次不了解扣05分。2、劳动纪律2分1、科室有专人考勤。2、无迟到、早退、旷工现象。3、不安排进修人员及不具备资质人员单独值班。4、不做与工作无关的事情。1、工作人员迟到早退，每人次扣02分，旷工每人次扣1分。2、进修人员、无资质人员单独值班或替班每人次扣1分。3、工作期间做与工作无关的事情，酌情扣052分。23项目分值目标要求考核方法及评分标准3、科室质控管理检查及记录情况3分1、科室质量管理小组健全。2、每月进行质控管理检查不少于4次。3、每月进行质量管理知识培训不少于1次。1、查看科室质量管理记录，了解提问相关人员。2、少记录1次或1人次不了解扣05分。4、戴牌上岗1分工作人员（包括进修、实习人员）必须戴牌上岗。随机查看工作人员戴牌情况。不戴牌上岗，每人次扣02分。5、病区管理1分病区整洁卫生、井然有序。随机检查，病区管理不符合要求每处扣02分。24项目分值目标要求考核方法及评分标准6、便民服务措施落实情况1分1、制定符合本科室特点的便民服务措施。2、病人知晓便民服务措施的情况。检查便民措施并随机询问病人，2人以上不知道，扣05分。7、病人满意度3分病人满意度符合要求。汇总病人满意度调查表、病人随访信息等情况，满意度低于90不得分，调查中每一项不满意扣02分。8、安全管理1分科室有安全预警预案并落实到位，无安全事故发生。随机检查，安全措施落实不到位，酌情扣051分；发生安全事故，相关部门查实并报扣115分，情节特别严重者，医院另行研究。25项目分值目标要求考核方法及评分标准9、节约措施及落实情况1分科室有节约措施并落实执行。随机检查，科室存在浪费现象酌情扣分。10、病人投诉、病人表扬情况、承担公益性活动1、无医疗质量、服务态度等投诉。2、积极参加医院组织的社会公益性活动。1、有投诉者，经相关部门查实并报扣215分；情节特别严重者，医院另行研究。2、病人表扬信、锦旗、随访表扬每次加01分，每月不超过2分；随访批评每次扣01分。3、职工参加医院组织的公益性活动，每人次加01分，每月不超过2分。26（二）业务技术管理科室学科建设科研教学工作新技术的开展27科室学科建设学科发展规划学科建设定位学科发展目标学科专业特点贯彻执行监督28科研工作承担课题获得成果论文发表著作编写29教学工作基础教学专科、本科、研究生临床教学实习生（专、本）、研究生（硕士、博士）、进修医师住院医师规范化培训继续医学教育30山东省立医院肿瘤研究治疗中心人员行为规范L一、严谨细致，廉洁行医；切忌浮躁蛮干，以医生谋私。L二、刻苦学习，大胆实践；切忌好高骛远，不学无术。L三、爱岗敬业，勤奋工作；切忌推诿扯皮，消极怠工。31L四、谦虚谨慎，不耻下问；切忌高傲自大，自以为是。L五、文明服务，态度诚恳；切忌冷淡生硬，简单粗暴。L六、淡泊名利，胸怀坦荡；切忌见利忘义，斤斤计较。L七、宽容谦让，维护团结；切忌我为中心，激化矛盾。32L八、勤于观察，全面分析；切忌主观武断，牵强附会。L九、开拓创新，敢为人先；切忌因循守旧，固步自封。L十、求真务实，不图虚名；切忌弄虚作假，嫉贤妒能。33山东省立医院重症医学科学科特点“三字经”L重症医，正兴起L新学科，多未知L发展快，问题多L跨学科，争议大L多病种，诊疗难L病情重，家属急34L缺路径，预后差L方法多，费用高L纠纷繁，冲突重L沉淀池，缓冲带L责任重，贡献大L行路艰，前程远35人员素质“四字诀”L依法执业、规范诊疗L基础扎实、理论全面L医术精湛、技术优良L标准操作、手法熟练36L判断准确、应对及时L更新知识、追踪前沿L以人为本、大爱无边L团结协作、无私奉献37L有效沟通、真诚无限L关注细节、追求完美L换位思考、视人如己L疗效确切、费用合理38科室建设“六字歌”L强化法律意识，建全规章制度L注重人才