[word doc]慢性阻塞性肺疾病（copd）患者的健康教育

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育慢性阻塞性肺疾病COPD患者的健康教育王文毓田洁黄丽娟750004宁夏医科大学附属医院呼吸内科摘要通过系统,科学的健康教育,使慢性阻塞性肺疾病COPD患者掌握疾病相关知识,采取健康行为,可以减缓COPD的进展,减少并发症,减少住院次数,节约医疗资源,提高患者的生活质量关键词慢性阻塞性肺疾病健康教育DOI103969/JISSN1007614X201029267COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高目前居全球死亡原因的第4位至2020年将位居世界疾病经济负担的第5位COPD因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,具有病情迁延不愈,反复住院,花费高,但又能预防复发的特点随着社会经济的发展和生活水平的不断提高以及工作与生活的节奏加快,COPD的发病率呈逐年增加之势并造成巨大的社会经济负担而系统的健康教育可以帮助患者强化健康意识,提高临床治疗效果,最大限度地降低COPD的危害性,同时提高了护士的业务素质2008年5月一2009年5月通过对我科收治的100例COPD患者进行健康教育,收到良好效果,现报告如下资料与方法临床资料100例COPD患者,均符合COPD诊断标准,其中男72例,女28例年龄4681岁,平均62岁合并肺源性心脏病32例,型呼吸衰竭19例健康教育的方式讲座健康教育方式采取医务人员,患者和家属共同参与健康教育的模式定期举行COPD讲座,通过运用多媒体,幻灯,录像等进行系统全面的健康教育健康教育手册向患者及家属发放健康教育手册,手册要做到简单易懂,图文并茂,标题引人注目患者根据自己的需求获得相关知识家庭式教育为患者和家属共同讲解疾病相关知识,提高患者和家属对疾病的认识和理解,以起到预防疾病的协同作用健康教育内容心理支持COPD患者常有焦虑,抑郁,悲观,失望等护理人员运用良好的语言启发,引导患者,使其产生对医护人员的信赖感和安全感同时争取患者家属的配合,使患者保持最佳的心理状态戒烟吸烟是COPD的重要发病因素,烟草中含焦油,尼古丁等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低研究表明戒烟后呼吸道上皮细胞增生,纤毛运动增强,感染减少,咳嗽减轻,体质增强应鼓励患者戒烟饮食指导COPD患者中营养不良发生率较高,在门诊患者中约有25,住院患者中有近50,出现呼吸衰竭时达60,许多稳定期的患者也存在不同程度的营养不良,良好的营养是治疗COPD患者的重要组成部分J,有效的营养干预和合理的饮食指导对COPD患者的疾病康复及生活质量的提高都有显着意义饮食结构在三大产能营养素中碳水化合物的呼吸商最高,如果用以作为能量的主要来源,会消耗大量的氧气并产生大量的二氧化碳,从而增加通气负担研究表明三大产能营养素的合理比例为碳水化合物占总热能的50,脂肪为35,蛋白质为1520另外,注意补充N一3脂肪酸及鱼类食品,它们可降低吸烟者患COPD的危险性,还具有保护肺组织有关的抗炎症反应的特性COPD患者还应注意各种微量元素及维生素的补充家庭长期氧疗LTOT可稳定或阻断肺动脉高压的发展,增加动脉血氧饱和度,改善缺氧症状,还有助于减轻肺动脉高压和右心负荷提高生活质量和生存率LTOT指征PAO255MMHG或SAO88,有或没有高碳酸血症,PAO25560MMHG,或SAO289,并有肺动脉高压,心力衰竭或红细胞增多症一般用鼻导管吸氧,氧流量为121M分,吸氧时间15小时/日目的是使患者在海平面,静息状态下,达到PAO60MMHG和或使SAO升至900呼吸功能锻炼护理人员应指导病人进行缩唇呼吸,腹式呼吸,以加强胸,膈呼吸肌肌力和耐力,改善呼吸功能每天训练34次,每次重复810次缩唇呼吸缩唇呼吸的技巧是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间,增加气道压力,延缓气道塌陷病人闭嘴经过缩唇吹口哨样,缓慢呼气,同时收缩腹部吸气与呼气时间比为12或13缩唇大小程度与呼气流量,以能使距离口唇1520CM处,与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜腹式呼吸病人可取立位,平卧位或半卧位,两手分别放于前胸部和上腹部用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部凸出,手感到腹部向上抬起呼气时用口呼出,腹肌收缩,膈肌松弛,膈肌随腹腔内压增加而上抬,推动肺部气体排出,手感到腹部下降训练34次/日,每次重复810次,1015分钟/次康复锻炼充分发挥病人进行康复锻炼的主观能动性,制定个体化的锻炼计划,选择空气新鲜,安静的环境,进行步行,慢跑,气功,太极拳等体育锻炼以提高运动耐力和改善生活质量有效性排痰技术的训练教会病人有效的咳嗽,咳痰的方法,如晨起时咳嗽,排出夜间聚积在肺内的痰液,就寝前咳嗽排痰有利于病人的睡眠咳嗽时患者取坐位或半卧位,头略前倾,双肩放松,进行数次随意深呼吸,吸气末屏气片刻,然后进行咳嗽同时可辅以拍背促进排痰,拍背时将两手手指并拢成杯状,腕部放松,快速而规律地叩击各肺叶,从肺底由外向内,由下向上促进排痰用药的管理COPD患者在疾病稳定期,应遵医嘱使用支气管舒张药,如B受体激动剂和抗胆碱药,教会病人正确的吸入方法和注意事项小结COPD的教育是一个综合教育过程,护理人员必须耐心,细致的进行健康教育,使病人正确认识COPD的相关知识,坚持呼吸功能锻炼,改善肺功能,有效地帮助病人预防并发症,延缓COPD的发展,掌握预防复发的相关措施,提高生活质量,减少住院次数我们认为对COPD患者提供科学,有效的健康教育对患者的预后非常有帮助参考文献1