2013年卫生工作目标管理考评内容一览表

2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值行政管理25分考评内容分值考评指标及方法要点得分1领导班子建设81、班子团结协作，工作互相支持2分；2、班子成员无违纪违规行为2分；3、班子会纪录齐全，及时贯彻落实局下达的工作任务4分。2制度建设81、人事、财务、采购、基建、业务、车辆、卫生等管理制度健全，汇编成册4分；2、严格执行各项规章制度2分；3、无严重违规违纪行为2分。3信息资料报送61、专人负责报送信息1分。2、县直单位每月报送信息2篇，乡镇卫生院每年报送信息6篇2分。3、及时向卫计委报送年初工作计划，半年工作小结，年终工作总结3分。4单位环境31、院内绿化美化2分；2、院内整齐清洁，有专职或兼职人员清扫1分；2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值人事管理25分考评内容分值考评指标考核方法得分专业技术人员准入管理31、自主聘请临时人员是否办理向县局报批的手续1分；2、招聘的专业技术人员是否具备中专以上学历和执业资格1分；3、每年12月份是否按要求报送人才需求计划1分。查招聘人员资料，看是否履行报批手续；查招聘人员建档情况；查聘用人员名单是否报人事股备案；查人才需求计划存根。在职人员管理51、是否建立考勤、签到和请假制度2分；2、是否存在未经局批准，私自借进借出人员2分；3、是否存在隐瞒离岗人员现象1分。查有无制度及制度执行情况；查工资发放表。在局纪检监察室查处理人员名单。人事分配制度改革41、是否实行绩效工资制度2分；2、是否实行岗位设置管理2分。查有无方案及方案执行情况。人员培训21、是否对卫生技术人员参加业务培训、接受继续医学教育情况进行学分登记备案2分。查新上岗人员名单再由人事股确认；查有无培训计划；查登记备案。退休和离岗人员管理61、本单位下年度退休人员是否报人事股3分；2、是否及时办理本年度人员退休手续3分。查报送人员存根，再由人事股确认医疗人员医德考评管理51、健全落实医务人员服务质量和服务行为的动态监督制度，把医德考评与日常监管结合起来1分；2、落实执业医师定期考核制度，医德考评结果应用2分；3、推进医疗卫生机构建立对医务人员有效的激励和约束机制2分。查看医务人员医德考评结果查看执业医师考核结果2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值中医工作20分考评内容分值考评指标考核方法得分中医药服务体系建设6分1、乡镇卫生院设置中医科，配备中医医诊疗设备（针灸、火罐、刮痧板、神灯等基本器具）。中心卫生院在此基础上，将中医临床科室集中设置，建成中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。县中医院和县医院建立国医堂，并且信息化建设达到中医医院信息化建设基本规范。4分2、规范设置中药房，配备中药饮片不少于300种。县级医院（县医院、中医院、妇保院）中药房设置达到医院中药房基本标准，中医院设立煎药室，其它单位能提供煎药服务。2分1、未设置中医科的，不得分，中心卫生院有中医科但未建成中医药服务区的，一般卫生院有中医科但无中医诊疗设备的，本项扣2分，县中医院有1项不达标，扣2分，县医院未建成国医堂，扣2分。2、乡镇卫生院无中药房的，不得分，有中药房但中药饮片少于300种的，本项扣05分。县级医院中药房未达标的，不得分，已达标，但无煎药室或未能提供煎药服务的，扣1分中医药人才队伍建设4分1、配置中医人才，每个乡镇卫生院至少有1名中医类别医师或者能够提供中医药服务的临床类别医师。县中医院每年至少要引进1名中医专业研究生，县医院和1、既无中医类别医师，又无能够提供中医药服务的临床类别医师的，县级医院未完成中医人才引进或未开展老中医带徒工作的，扣2分妇保院要开展老中医带徒工作。2分2、加强在职在岗中医药人员中医药继续教育。2分2、县中医院和乡镇卫生院未完成人员培训任务的，扣1分，有超过10的中医药人员未参加继续教育的，扣1分。县医院、妇保院有超过10的中医药人员未参加继续教育的，扣2分中医药医疗服务工作8分1、中医院要建立对乡镇帮扶机制；乡镇卫生院门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物处方）数占总处方数比例不低于30。5分2、中医院要建立适宜技术推广基地、成立师资队伍，每年至少开展4次中医药适宜技术推广，乡镇卫生院至少能开展10项中医药适宜技术。3分3、县医院和妇保院能长年提供中医药服务，确保中医药人员在岗在职。1、中医院未成立相应组织机构，扣3分，未对基层开展帮扶指导，扣2分。乡镇卫生院中医处方未达标，每少5个百分点扣06分2、未开展中医药适宜技术推广的，本项不得分，中医院每少开展1次扣1分，乡镇每少开展1项，扣03分3、县医院和中医院未能长年提供中医药服务的，扣5分。中医预防保健工作2分1、开展老年人和儿童等人群的中医药健康管理。1分2、开展中医药健康教育服务1分1、未开展中医药健康管理服务，不得分，已开展但未达到30比例要求的，扣05分2、每年至少有4次中医药健康教育宣传栏内容，少1次扣05分2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值财务管理35分考评内容分值考评指标及方法要点得分1经济效益7全年实现收支平衡的单位4分同比收入实现增长3分2日常财务管理13按时报送计财要求的财务报表2分固定资产管理规范2分药房药品管理规范、基药使用达标2分及时高质量编制当年的部门预算4分规范管理卫生专项资金，支出进度合理3分3账务管理11建立完善的备用金控制机制2分每年及时清理往来款项2分规范开支，严格执行预算7分4政府采购4药品采购按照卫计委文件执行的2分政府采购目录规定按程序报批并组织议标2分2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值安全生产30分综合治理20分考评内容分值考评指标及方法要点得分1安全生产301、有领导分管安全生产工作5分；2、安全生产制度健全、措施得力5分；3、各方面、各环节安全生产工作分工明确、责任到人6分；4、每季度检查安全生产工作有记录、有整改措施并落实到位且结果上报8分；5、全年无安全生产事故6分。2综合治理201、综合治理分工明确、责任到人5分；2、协调机制健全，制度落实5分；3、信访、协调、整治等工作有记录、能落实5分；4、管辖范围全年无较大治安事件，无越级上访5分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值党建工作20分计划生育20分考评内容分值考评指标及方法要点得分1县直单位党建工作201、支部组织健全，发展新党员手续齐备并及时上报4分；2、支部活动制度健全并上墙公布，支部经常开展活动、有活动记录4分；3、积极支持并监督单位行政工作4分；4、党费摸清底数收缴及时、台帐清楚、足额到位并及时上交6分；5、党员名册齐全，流通手续健全2分。3计划生育201、有专人负责计划生育工作2分；2、计划生育有关台帐齐备、制度齐全2分；3、本单位计育对象四项手术和环孕检及时到位2分；4、按有关文件要求落实全县计育对象四项手术并按统一的登记簿登记到位2分；5、大月份引产、住院分娩、B超实名登记齐全并及时上报各种信息报表到位4分，少一实名登记扣1分，扣完为止。6、无“两非”案件发生的得8分，出现“两非”案件的不得分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值纪检监察纠风40分考评内容分值考评指标及方法要点得分1长效机制101、严格执行县卫计委纪检监察及行风管理相关规定，并建立具体的管理制度。（查相关资料）5分2、认真落实专项治理成果，建立长效机制。（查相关资料）5分2干部作风建设121、认真组织开展把纪律挺在前面专项活动。是否有活动方案1分，是否开展宣传及讨论活动1分，是否开展自查自纠活动1分，是否采取整改落实1分。（查相关资料）4分2、是否积极开展纠正违犯廉洁自律规定、违反中央“八项规定”及卫生行业“九不准”有关规定的工作（查单位会议记录，查单位自查自纠表，）4分。3、是否积极主动开展单位领导干部违犯规定插手工程专项治理活动。（查活动方案，会议记录，自查自纠表，查单位制度，无方案、无整改台帐，无台帐不得分）4分3执法执纪181、认真开展医疗机构“红包”治理活动。4分（查单位会议记录、宣传材料、文件等资料）2、积极配合纪检监察工作。4分3、单位全年无违法违纪行为。5分4、积极完成局监察室下达的各项工作任务5分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值卫生法监25分考评内容分值考评指标及方法要点得分1、基本药品制度151、乡镇卫生院认真落实辖区内村级卫生所基本药品统一配送工作，认真落实医疗机构药事管理制度。5分（查单位制度，会议记录）2、村级卫生所全面实行基本药物制度、实行基本药物零差价制度。4分（抽查村卫生所处方，收据，购药凭证）3、乡镇卫生院认真监督辖区内村级卫生所基本药物制度落实情况，是否对辖区内村级卫生所基本药物制度开展督查工作查单位会议记录，查日常监管记录；是否按时报送村级卫生所基本药物配送汇总表，是否存在漏报，迟报现象。（以日常监督认定）6分2法制监督101、无超范围行医，无非卫技人员和未经执业注册人员上岗。3分（以日常监督检查认定）2、严格遵守处方管理办法，合理用药、合理检查。3分（以日常监督认定，抽查医院处方及病历资料）3、医疗机构是否执行医用耗材及检验试剂集中备案采购规定。4分（以日常监督认定，抽查医院报账凭证及医疗机构购进记录、发票）2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值卫生监督（卫生监督所）100分项目考核内容考核方法分值评分标准得分法制事务管理严格按照都卫2012154号文件执行法制事务管理查阅执法案卷及卫生行政许可事项审批程序10抽取5份执法案卷及5份行政许可事项案卷,有1份不符合规定扣1分在法定的权限范围内开展相关卫生行政许可工作2有1例许可（许可依据、项目、程序、时限合法、不规范扣1分）卫生行政许可实行一次性告知制度，实行一个窗口对外1发现有未一次性告知扣分，未实行一个窗口对外扣05分。卫生行政许可依法履行职责、程序合法、资料完整、文书规范、许可建档案、按时办结率100查阅许可档案，抽查10份审批材料；查看许可窗口公示材料和告知制度21份许可资料不齐全或文书不规范的没件扣05分，1份未归档扣05分，1份未按时办结扣05分每年公共场所直管单位监督覆盖率，建档率，量化分级实施率，使用集中空调通风系统单位建档率3缺经常性卫生监督文书有1家扣05分，未建档有1家扣05分，未实施量化分级管理有1家扣05分每年集中式供水，二次供水直管单位监督抽查各业务类型许可单位，现场查看并检查相关台帐，相关资料，相关卫生制度执行情况3缺经常性卫生监督文书有1家扣1分，未建档有1家扣1分，监督少于1次扣1分经常性卫生监督每年公共场所、供水单位等直管单位从业人员有效健康合格证明持有抽查各业务类型许可单位，现场查看并检查相关台帐，相关资料，相4现场抽查5名从业人员，有1人无健康证明未查处扣05分，有1人未率调离岗位扣05分每年直管单位职业健康检查机构和职业病诊断机构监督覆盖率，建档率2缺经常性卫生监督文书1家扣05分，未建档有1家扣05分每年直管医疗机构放射工作场所监督覆盖率，建档率3缺经常性卫生监督文书1家扣05分，未建档有1家扣05分每年直管医疗卫生机构传染病防治监督覆盖率，建档率4缺经常性卫生监督文书1家扣1分，未建档有1家扣1分每年直管采供血机构监督覆盖率3缺经常性卫生监督文书1家扣1分，未建档有1家扣1分每年直管学校监督覆盖率，建档率关卫生制度执行情况4缺经常性卫生监督文书1家扣1分，未建档有1家扣1分完成重大活动卫生监督保障，方案，记录抽查1份重大活动档案2无方案扣1分，记录不完整扣1分，未按要求完成卫生监督保障任务扣1分，发生责任事故扣1分，卫生监督执法文书书写规范抽各专业共5份3有1件文书不规范扣1分完成上级下达的专项治理和卫生监督抽查任务查阅年度专项治理和卫生监督抽检相关资料2未按规定要求完成专项治理和抽检每项扣1分专项治理和抽检制定年度专项治理和卫2无工作计划扣1分生监督抽检计划按要求上报专项工作总结2每项未按要求上报工作总结扣1分行政处罚事实清楚，证据充分，适用法律法规正确，程序合法，处罚适当抽查不同类型行政处罚案卷共5份5有1起案件行政复议变更（有过错）扣5分，行政处罚文书完整，准确，规范3有1起案卷不符合要求扣1分查处违法行为行政处罚办案时限规范，结案率1005有1件案件未在规定时限内结案扣1分，1件未结案扣1分（已报送法院强制执行而尚未结案的除外）宣传培训有工作计划，有相应的工作记录和宣传培训资料查阅相关资料和台帐，查阅宣传资料，声像资料，展牌等3无工作计划和工作记录或宣传培训资料扣1分开展卫生监督员经常性培训，新录用卫生监督员岗前培训不少于20学时，卫生监督员（经常性培训）集中培训每年不少于10学时2无培训计划扣1分，无培训记录扣05分，未达到培训学时要求的每人扣05分有组织，有预案查阅相关台帐资料，记录4无组织体系扣1分，无预案扣1分年度内组织开展培训不少于1次2年度内未开展培训扣1分突发公共卫生事件应急处置突发事件卫生应急信息报告及处置工作及时规范，有相应的处置记录21起未按规范处置扣1分，未按规定程序上报扣1分计划外任务按要求及时完成上级交办的其他任务结合日常检查的情况，查阅相关台帐2未及时完成任务每项扣1分，未按要求完成任务每项扣1分内部考核对内部实行综合目标管理，制定目标管理责任书和目标管理实施细则，每个人有明确的岗位职责查阅考核制度，考核指标，要求和档案3无目标管理责任书或实施细则扣1分，无考核记录扣1分建立人员考核制度，健全德、能、勤、绩、廉等方面的考核指标和要求，人员年度考核记录健全4无考核制度扣2分，有1人缺考核记录扣1分政务公开卫生监督机构基本情况，执法依据，卫生监督制度，工作动态，卫生行政许可，卫生监督监测情况，卫生行政强制及处罚情况，大要案查处，听证等情况向社会公开查看网站，公示栏，图书资料，媒体资料，指示牌，文书等；查看许可窗口公示材料5未公开信息扣1分，信息公开缺1项扣1分信访举报建立24小时信访举报电话处理制度；认真执行上级部门转办的信访件，结案率100。检查制度执行情况3未公示信访举报电话扣1分，未按要求执行扣1分档案管理上年度文件资料按照归档要求在6个月内归档保存查阅相关台帐资料5未完成归档扣1分，抽查5份档案，有1份不符合归档要求扣05分注100分折算为20分。2015年度卫生工作目标管理考评否决指标和加、扣分项目（医政管理）一、否决指标为规范基层医疗机构院感染管理工作，县卫计委将院感管理工作纳入年终目标考评否决指标，以下五种情况，具有三种及以上情况的判定为“不合格”医院机构内其它场所发现有废弃的一次性医疗用品；医疗垃圾与生活垃圾未彻底分开，医疗感染性垃圾未按要求收集的；医疗机构未按要求开展院感相关知识培训的；医疗机构未成立院感管理组织，未指定专（兼）人员负责的；医疗机构各重点科室院感管理不规范的；二、加分项目1、技能比武活动获得市级技能竞赛团体前三名加2分，获得市级技能竞赛个人前三名加1分；获得省级技能竞赛团体前三名加4分，获得省级技能竞赛个人前三名加2分；获得国家级技能竞赛团体前三名加6分；获得国家级技能竞赛个人前三名加3分；2、迎检及荣誉情况代表全县赴市级进行经验交流的加1分，代表全县接受市级检查加2分，获得通报表扬另加1分，做好预检查准备未接受检查的加05分；代表全市赴省级进行经验交流的加3分，代表全市接受省级检查加4分，获得通报表扬另加2分，做好预检查准备未接受检查的加1分；代表全省赴国家级进行经验交流的加5分，代表全省接受国家级检查加6分，获得通报表扬另加3分，做好预检查准备未接受检查的加2分；3、产权公有村卫生计生服务室验收合格达40以上，每超一个百分点加05分。4、探索开展紧密型村卫生计生服务室一体化管理。对于实施较好的乡镇，每实施1个村卫生计生服务室加1分。备注以上加分项目均由各单位在考评时提交佐证材料，否则不计入加分项目。三、扣分项目被县级发文点名通报批评的一次扣2分，二次扣3分以此类推；被市级发文点名通报批评的一次扣3分，二次扣4分以此类推；被省级发文点名通报批评的一次扣4分，二次扣5分以此类推；被国家级发文点名通报批评的一次扣5分，二次扣6分以此类推；加分情况技能比武活动分；迎查情况分；经验交流情况分。总计加分分。扣分情况通报批评扣分分。总计扣分分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值医政管理80分考评内容分值考评指标及方法要点得分1医疗文书合格率10无入出院登记本的扣2分；无门诊日志扣2分（登记不全或不规范扣1分）；随机抽取2天的门诊处方20张（1分），抽查归档病历10份（1分），按合格比例计算得分；无执业医师资格开具处方，发现1例扣1分，扣完本项分为止，不倒扣分。2医疗制度健全10无医院管理制度汇编扣1分；管理制度未做到至少每个科室一份的，扣1分；业务科室制度张贴情况，少一项制度扣05分。3院务公开工作4未设立院务公开栏扣1分；未公开医疗服务、服务项目、收费标准、医务人员基本信息公示各扣05分；未设立院务公开举报箱和公开举报电话的各扣05分。4开展在岗培训中央、省财政项目培训52015年乡村医生项目培训，按照培训分解任务，每少派1人扣05分，扣完为止；财政项目培训完成情况，每少1人扣1分；县直单位承担财政项目培训完成情况，相关资料不完善扣2分，扣完本项分为止。5平安医院创建5二级医院未设立警务室、设有投诉科各扣05分；未建立投诉台账扣05分；未按要求配备保安员扣05分；视频探头未做到全天候、全方位、无死角要求的扣1分；未与天网连接的扣1分；未集中组织学习条例、通告的扣1分；出现重大差错事故每例扣1分，发生等级责任事故的本项不得分。6临床合理用血（互助献血）4未建立互助献血工作台账扣05分；互助献血材料不完整扣05分；对于无法实行互助献血的，未执行用血审批的扣05分；随机抽查5分急诊用血病历，发现非急诊用血冒充急诊用血的此项不得分；互助献血量占临床用血量低于80的，每低于5个百分点扣1分，扣完此项分为止。7一次性医疗用品的使用和管理5一次性医疗用品购进记录不完整扣15分；生产许可证、经营许可证、注册证等“三证”齐全少一证扣05分；针头未放置锐器盒扣1分；针筒、输液皮条未毁形并按要求收集的各扣05分。8各种月报表情况4在医政信箱查看11月5日前，各乡镇卫生院10月份的基药报表、乡医签约、基本诊疗路径、先看病后付费等报表少一项扣1分；县直二级及以上优质护理、临床路径等报表少一项各扣2分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值医政管理80分考评内容分值考评指标及方法要点得分9麻醉药品管理6做到“五专”管理，每少一专扣05分；随机抽查晚癌病麻醉处方，无复印件存档材料扣1分，材料不全的扣05分；抽查麻醉处方书写不规范扣05分；无麻醉处方权医生开具麻醉处方，每张扣1分，扣完本项分为止。10药事管理8所有药品实行网上采购，随机抽查5种药品查看网上采购记录，发现1种没有网上采购记录的（且未进行备案采购的）全项不得分。抽查一次网上药品采购金额与实际收货金额不一致扣1分；乡镇卫生院抗菌药物品种少于25种、二级医院少于35种、三级医院少于50种，超1种扣1分；每月开展一次处方点评，乡镇卫生院每季度对村卫生室开展一次处方点评，并将点评工作与个人绩效挂钩，随机抽查9月份处方点评情况，未开展扣2分；开展不规范扣1分；未与绩效挂钩扣1分。11规范执业人员、技术准入6查看医疗机构执业许可证，发现超范围执业此项不得分。随机抽查卫技人员档案，毕业证、资格证、执业证等复印件齐全，少一证扣05分，查看卫技人员花名册，抽查卫技人员的执业资格，发现1例无资质人员单独开展执业活动扣2分，扣完本项分为止。12实施乡村一体化管理4实行乡村一体化管理，辖区内村卫生室全面完成人员整合及达标建设，并通过县卫生局验收的得4分，每差1个村卫生室扣1分，本项分值扣完为止。13创建“群众满意乡镇卫生院”、“基础管理达标”6积极开展“群众满意乡镇卫生院”创建活动，有组织机构，有活动方案，有工作计划，每少一项扣1分。未制定基础管理达标实施方案扣1分；未开展基础管理达标工作扣1分。14乡村医生签约服务3制定工作方案、成立组织机构、划片包干指导少一项扣05分；查看签约协议书及签约服务登记日志，核实接受服务者签名真实性，发现1例伪造签名此项不得分；查看年终报表，以户为单位核实签约率，未达到95按比例扣分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值医改项目30分考评内容分值考评指标及方法要点得分1国家基本药物制度（乡镇卫生院）4未制定基药采购、配备、使用等制度扣05分；未将基药制度纳入单位绩效考核方案扣05分；未标识基药、非基药的扣05分；未进行药品价格公示的扣1分；抽查9月份报表情况，基药品种及使用金额未达95以上各扣1分。2国家基本药物制度（村卫生室）4私自在网外采购或随机抽查10张处方，发现一张擅自加成的此项不得分。抽查12个村卫生室年度采购计划，无采购计划扣1分；未进行药品价格公示扣1分；随机抽查村卫生室10种药品，发现一种非基药扣1分，扣完本项分为止。3临床路径基本诊疗路径4二级医院开展临床路径试点，每个试点病种，进入临床路径管理病例不少于总病例数的20，任何一个病种低于20扣1分；县医院试点病种数不少于30种，少一种扣1分。中心卫生院试点病种数不少于5种，一般卫生院病种不少于3种，少一种扣1分；查看月报表与基本诊疗路径病历对比，少一份扣05分，查看年终报表核对全年任务完成情况，按比例扣分，扣完本项分为止。4优质护理服务3二级及以上医院开展“优质护理服务”，二级医院试点病房不少于40，三级医院试点病房不少于80；未达到比例扣2分；临床一线护理人员占护理人员总数的90以下扣05分；病房床护比小于104扣05分。5产权公有村卫生计生服务室达标建设3未开展产权公有村卫生计生服务室达标建设初验工作扣1分；产权公有村卫生计生服务室标准化建设比例未达到40，每少1扣05分，扣完为止。6“光明微笑”工程3完成年度白内障手术任务，县卫生局根据县人民医院统计情况直接打分，未完成年度任务的按比例扣分。7妇幼重大公共卫生5未启动孕产妇和儿童建卡、建册各扣1分；未启动孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝免费检测扣1分；未建立农村孕产妇补助和叶酸发放台账各扣1分；未完成叶酸免费发放任务的按比例扣分。8重性精神病免费救治4未制定工作方案、成立筛查小组、开展宣传工作等扣05分；686项目管理率未达到65扣15分；未完成2014年免费救治任务的扣15分；重性精神疾病检出率未达到45，每低于01，扣1分，扣完本项分为止。考评人员考评时间2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值新农合（农医局）25分考评内容分值考评指标及方法要点得分1参合率4参保人数达6591万人，参合率在95以上。2统筹基金使用率3新农合统筹基金使用率达到85以上。3一次报账率4参合农民一次报账率达到90以上。4门诊统筹试点4开展新农合门诊统筹试点，将基层医疗卫生机构一般诊疗费按规定纳入支付范围。5提高保障水平4新农合政策范围内住院费用支付比例达到75左右，最高支付限额不低于8万元。启动实施大病医疗保险工作，大病保险补偿封顶线提高到22万元。6重大疾病免费救治资金到位情况4全面做好尿毒症、重性精神病，光明微笑等重大疾病救治资金保障工作，按政策及时将应核报住院费用支付给定点治疗医院。7定点医疗机构管理2加强定点医疗机构动态管理，进一步规范定点医疗机构服务行为。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值疾控应急（县医院、中医院、妇保院）90分具体考核内容见文件已转发考核单位卫生应急按突发公共卫生事件处理，队伍建设、演练和物资储备等内容考核。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值疾控应急（乡镇卫生院防保所）90分项目考评内容分值考评指标及方法要点得分1、成立疾控工作领导小组，由单位负责人兼任组长，明确分管领导。1无领导小组扣05分，主要领导未兼任组长扣03分，未明确分管领导扣02分。2、成立公共卫生管理科或预防保健科，承担相应工作职责。乡镇卫生院、社区卫生服务机构配备专职人员35人，至少1人为公共卫生医师；民营医院配备专职人员至少1名以上。2未设立公共卫生管理科或预防保健科扣2分，人员未达到要求，扣05分。3、公共卫生科或预防保健科应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备和办公场所。规范使用预防接种、疫情报告与处置等基本公共卫生服务项目补助经费。2查设备台账、现场检查，看设备配备情况。查看资金到位和使用情况。设备每缺一项扣02分，没有办公场所扣05分。资金不到位的扣05分，使用不规范的扣02分。4、健全传染病疫情报告和管理制度、肠道门诊工作制度、隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肿瘤登记管理制度、肺结核病人转诊制度。2医院感染监测制度、传染病预检分诊制度缺一项扣05分，其它制度缺一项扣03分。5、纳入医院综合目标管理，落实疾病预防控制工作责任制，建立责任追究和奖惩机制，有疾病预防控制工作计划、总结；医院对科室的疾控工作综合性检查至少每年1次。2查医院目标管理考核文件，核实各项计划、总结和综合性检查文件和记录。未纳入医院目标管理考核扣05分，未建立责任追究制或未建立奖惩制度扣02分，未组织检查扣05分。1、疾控综合管理工作（12分）6、配合卫生计生行政部门、疾控机构完成现场督导。按照督导意见和自查情况进行整改。1查看督导意见和自查情况整改记录及整改报告。不配合的每次扣05分，1月内未整改落实到位的扣1分。7、定期对村卫生室疾病控制工作进行督导检查并提供技术指导，每季度至少1次。2查督导记录。每少一次扣03分1、报告漏报率、完整率、准确一致率核查。2从最近半年的门诊日志、出入院登记本中随机抽查10例法定传染病病例，与网络直报系统数据进行核对。核查得分1漏报率2分完整率1分准确一致率1分。2、每半年开展一次自查，有分管领导参与、有相应的自查记录和签名；有自查报告及整改措施。自查报告包括诊疗记录的登记、漏报情况、报告病例数、报告及时性、报告完整性和准确性，报告一致性、奖惩情况等。2检查自查记录和自查报告。自查工作每缺一次扣05分；自查报告不规范或记录不完整扣每缺一项扣03分；全年任意一月未报告病例的，此项直接判0分。2、疫情报告管理工作（8分）3、与传染病有关的重点科室使用符合疫情报告规范要求的诊疗记录（门诊日志、出入院登记、检验、放射登记等）。2抽查最近半年与传染病有关的重点科室诊疗记录登记情况，查看诊疗记录登记是否规范电子记录也可。各种诊疗记录表每少一个必要栏目或登记时每缺一项或一项不规范扣02分，扣完为止。1、肠道门诊必须标识明显、布局设置合理，按照“六专”，即专人、专房、专处方、专册登记、专用厕所、专门领导负责，规范开展肠道病门诊接诊处置工作。2现场检查。无标示扣04分，标示不明显扣02分，布局不合理扣02分，“六专”中每缺一项扣02分。2、每年4月11月开设肠道门诊。2查看门诊登记。在规定的时期内，未开诊扣1分3、肠道传染病防治工作（10分）3、所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一的肠道门诊登记本要求登记，是否漏登病例从登记时间是否连贯推断。登记率达到100。2查看门诊登记。未开展不得分，漏登记病例1例扣05分。4、配备必要的采样器材，及时采集腹泻病人标本（尽量在未使用抗生素前），送当地疾控中心检测。2查看门诊登记和检测报告。未按要求及时采集标本的每次扣05分。5、对肠道门诊每月应进行一次自查；并定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数，做好统计报表并报本级疾病预防控制机构。2查阅资料。未自查扣05分，未做好统计或报报表扣05分。1、接种门诊达到江西省预防接种单位标准化建设和规范化管理建设要求，统一实行星级管理。2现场查看，以星级评定情况为准。三星级以上得2分，合格门诊1分，不合格的不得分。2、科学、规范地实施预防接种，避免预防接种事故的发生，一类疫苗免费接种率达100，安全注射率达100。2查资料，访谈接种服务对象。发现一类疫苗未免费接种扣1分，出现安全注射事故的扣1分。3、各一类疫苗接种率达到90以上，含麻疹成分疫苗95以上。完成当年下达的应急、群体性接种工作任务。3随机抽查各年龄组10名儿童接种情况。如本年度已进行接种率调查的，则以此结果为准。每少1扣1分。未完成当年应急、群体性接种工作任务的扣05分。4、为辖区所有06岁适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡，建立儿童预防接种信息档案，为漏证儿童补建预防接种证。每月主动搜索辖区内新出生儿童和流动儿童，及时补建卡、建证。建卡率、建证率98以上。2随机抽查各年龄组10名儿童接种证。建卡率、建证率每少1扣05分。5、发现疑似预防接种异常反应，进行登记，及时向所在地的县级疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构报告，并录入预防接种异常反应报告系统。疑似预防接种异常反应报告率100。及时处置一般异常反应，并协助上级开展调查工作。2查网络报告数据，工作资料。报告不及时的每次扣02分，报告率每少1扣02分，未及时处置一般异常反应的每起扣2分。4、国家扩大免疫规划工作（12分）6、发现怀疑与预防接种有关的死亡、群体性反应或者引起公众高度关注的事件时，应在2小时内向所在地县级卫生计生行政部门和药品监督管理部门报告。1查资料，访谈当地群众。未及时报告的扣05分。发生预防接种事故的此项不得分。1、建立符合卫生行政部门要求的艾滋病检测点，开展艾滋病病毒抗体的快速初筛检测。2查看文件资料，现场考核。未建立的扣2分，已建立有批文得1分，未开展工作扣1分。5、艾滋病及性病管理工作（8分）2、定期汇总艾滋病抗体检测资料，并上报当地疾控中心艾滋病筛查实验室，配合做好个案调查、登记等随访工作。及时将艾滋病病毒抗体快速检测呈阳性反应的样品送当地疾控中心艾滋病筛查实验室。2查看资料，以当地疾控中心提供数据（或通报）为准。未定期汇总检测资料并报告的，扣05分；未及时送检快检阳性结果的样品每次扣05分，漏报1例扣1分。3、开展性病诊疗业务的医疗机构必须记录梅毒、淋病等检测阳性结果，报告及时率、完整率、准确率、规范率。2查看检验科近3个月梅毒、病检测结果阳性记录和网络及纸质报告卡记录。两个病种检测结果阳性记录每漏报或错报1例扣03分，扣完为止。4、每年至少开展一次艾滋病宣传活动，医院设置艾滋病宣传栏，并每季度定期更换艾滋病防治宣传内容，医院每年对医务人员开展一次艾滋病职业暴露防护培训。2查看宣传活动及宣传栏宣传照片，培训记录、照片等资料。未开展宣传活动扣05分，未设置宣传栏扣05分，设置宣传栏每少更换一次扣02分，未开展培训扣1分。1、及时网报结核病人信息，网报病人的姓名、性别、年龄、住址、电话和各种诊断治疗报卡时间等的信息准确、完整。4查看医院结核病人登记本；抽查考核年度内传染病登记本中10例结核病病人或疑似病人资料，不足10例的全查。报告全部及时得1分，不及时每例扣02分；报告全部完整得1分，不完整每例扣02分。2、完成辖区疾控机构下达的发现任务数。4从结核病信息系统中查阅完成数与本单位任务核对。每少发现1例扣05分。3、医院对不需要住院治疗的肺结核病人或疑似病人要转诊到当地疾控中心（结核病防治机构）或结核病诊治定点医院。4抽查考核年度内10例（不足10例的全查）结核病人转诊单及转诊登记本。转诊率达95及以上记15分，相关转诊材料齐全得05分。6、结核病防治工作（16分）4、负责本辖区内肺结核患者居家治疗期间的督导管理工作，对每例涂阳肺结核病人患者全程督导。全程督导至少访视4次，其中强化期2次。4查防视记录。每少1次扣02分。7、慢性病防控工作（10分）1、人员培训覆盖率达100；配备至少1名专（兼）职报告管理人员。完成当地（或本单位）的死因报告任务。死亡报告卡填写规范，网报及时。死因报告率100，及时率95。5查培训登记表及现场询问核实。查看网络报告及死亡报告卡等相关资料。无专（兼）职报告管理人员扣1分；每发现1名医生未培训扣01分，每未完成10扣05分。每发现漏报1例扣05分，扣完为止。2、人员培训覆盖率达100；配备至少1名专（兼）职报告管理人员，完成当地（或本单位）的肿瘤登记任务。肿瘤报告卡填写规范并及时报告。5查资料，查看网络报告。看是否有各项相关管理制度；查培训登记表及现场询问核实。无专（兼）职报告管理人员扣1分；每发现1名医生未培训扣01分，每未完成10扣05分，肿瘤报告卡填写不规范的每1份扣02分，扣完为止。1、按照疾控机构年度培训要求，派人参加疾病控制机构举办的各类培训和业务知识考试。在院内开展传染病、慢性病的防控技术培训，新进人员培训率达100，临床医生培训率达80。3查阅培训档案。未派人参加疾控培训和考试的各扣1分。考试不及格的每人次扣05分。院内新进人员培训、临床医生培训两个率每下降2个百分点，扣01分；培训材料不齐全，扣02分。8、业务培训（6分）2、定期组织开展村医疾病控制业务培训，每年至少2次。3查阅培训档案。每少开展1次扣2分，培训材料不齐全，每项扣04分。1、开展重要卫生日宣传活动，全年活动次数不少于6次。2查资料和工作记录。每少1次扣05分，无工作记录扣02分。2、全年向辖区居民提供不少于10种健康教育资料。2查资料。每少1种扣02分。3、设置健康宣传栏并及时更新宣传栏内容。宣传专栏里有艾滋病、结核病等重点传染病防治知识。2现场查看，查资料。宣传内容不符合要求扣02分。9、健康教育（8分）4、举办健康知识讲座。每年均不少于4次。2查资料和工作记录。每少1次扣05分，资料不齐扣02分。指标评判以上各考核项目单项得分扣完为止，不得负分。2015年卫生工作目标管理考评内容一览表考评项目及分值疾控应急（疾控中心）90分项目考评内容分值考评指标及方法要点得分1、有专人负责疾病控制机构基本信息系统，按要求及时更新、填报相关数据2查基本信息系统专人备案情况和信息系统更新情况；有专人负责05分按要求完成更新15分2、实验室能力建设实验室装备达标，检验检测能力达市局要求；参加上级能力验证考核达标；实验室检验项目开展率大于85；检验设备达标率90，有使用登记记录；疾病监测或疫情送样符合要求；用于疫情处理的疾病诊断、检测试剂储备充足。2查监测报告、作业指导书、模拟报告、计量认证申报项目。查仪器台账，现场抽查两台仪器查病毒采样管、万古霉素、霍乱诊断血清；1、实验室装备未达标扣05分，2、实验室检验项目每少1扣02分，3、仪器设备不达标扣1分，4、检样不符合要求每次扣05分检测试剂少一样扣03分1、综合工作（10分）3、岗位技能培训和对下级单位专业培训率均达1002核查培训项目、培训人数、培训登记、课件等；岗位技能培训率未达100不得分；未对下级单位培训扣1分4、对辖区疾控工作实行目标管理1查资料；未实行目标管理不得分5、制定了本地区疾控工作年度计划1查资料；未制定计划不得分6、将医疗机构防病工作纳入日常管理，每季度检查指导不得少于1次2查资料、记录（不含结核病、艾滋病调度会）；每少一次扣05分7、疾病预防控制信息报送工作1此项目为额外加分项，报送信息至疾控股2条及以上得1分，1条得05分，未报送不得分。1、实验室规范化管理通过复评1查看资料；通过评审得1分，未通过不得分。2、通过实验室资质认定评审1查看资料；通过评审得1分，未通过不得分。2、实验室质控（3分3、通过食品检验机构资质认定评审1查看资料；通过评审得1分，未通过不得分。1、组织对医疗机构重点传染病督导检查（手足口病和霍乱肠道门诊）每年不低于2次。2查督导文件，包括计划或方案，督导记录（督导意见书）；每少1次督查扣1分；无督导方案扣05分；无督导意见扣05分。2、重点传染病监测完成率100按照省监测病种目录（霍乱、艾滋病、性病、流感、钩体病、乙肝、狂犬病、出血热、流脑、乙脑、伤寒副伤寒、布病、登革热、手足口病、猪链球菌病、麻疹、AFP、疟疾等）开展监测，病种不少于10种。4查看相关监测方案、总结、报告及记录材料。随机抽查5种监测病种，对照方案要求的各项监测和质控指标。评估工作开展情况和落实程度。核实监测完成率。1、少一项资料扣1分。2、每少监测一次扣1分。3、每少监测1种疾病扣1分。4、监测完成率达100得满分，每下降10扣1分。3、传染病防治（8分）3、传染病疫情规范处置指数08；疫情调查了达100。调查率调查疫情数/疫情报告数1002查个案调查、采样登记表、调查报告等资料；抽取评估年度5起疫情，5起全查；疫情调查率达100得满分，每下降10扣05分。4、卫生应急（10分）1、有计划、有总结。每年召开研究部署卫生应急工作的办公会至少两次。2查看记录本及有关资料；无会议记录扣1分。有部署得05分，有总结得05分。2、县卫生局应急领导小组成员中有疾控中心人员1查看文件资料；有得1分3、组建应急队伍2支，队员结构合理（领导、流行病学、消杀、检验、司机等人员）。1查看文件资料、询问队员；已组建2支应急队伍得1分（根据队员结构酌情评分）未组建不得分4、结合单位实际制定突发公共卫生事件应急预案，并适时更新1查阅预案资料；有预案得1分，未制定不得分；如预案内容不规范酌情扣分。5、制定单项（病）应急预案的配套工作技术方案。1查阅方案资料，随机抽取两个单项预案进行检查；有单项预案得1分；如预案内容不规范酌情扣分。6、每半年对单位业务人员开展卫生应急知识培训演练至少一次。2看计划、方案、总结等资料；已开展培训演练2次或以上得满分，未开展培训不得分，少一次扣1分。7、对照卫生行政部门物资储备计划，做好应急物资储备工作。1现场查看，查阅资料；已按计划储备物资得1分，未按计划储备物资酌情扣分。8、规范建立卫生应急物资管理台账制度。1查看工作记录；建立台账得1分，未建立不得分。5、免疫规划（12分）1、落实扩大国家免疫规划措施，控制疫苗可预防疾病的爆发流行。2查下发的县级扩大国家免疫规划实施方案文件；查工作经费和预防接种补助经费落实情况；查免规相关疾病疫情报告；1、未发文扣05分，2、经费未落实扣05分，3、有相关疾病爆发者一次扣1分。2、以乡镇、街道为单位，8月龄6岁儿童麻疹、脊灰炎疫苗查漏补种接种率952查麻疹疫苗、脊灰炎疫苗查漏补种方案、报表；每降低1扣05分3、开展预防接种安全服务年活动1查相关资料；开展活动得1分4、县、乡儿童预防接种信息管理系统建设完成率达100。10天内乡级接种单位上传率达到90、数据备份率达到90，儿童个案重卡率低于22查预防接种信息系统，统计乡级接种单位上传率和数据备份率，统计儿童个案重卡率；1、有1个乡镇未完成系统建设扣05分，2、一项指标不达标扣05分5、AFP、麻疹各项监测指标达到卫生部要求，麻疹发病率控制在01/10万以下。并对医疗单位的AFP、麻疹疫苗、乙肝首针工作督导大于两次2查监测资料、疫情报告和督导报告或督导总结；AFP、麻疹监测一项不达要求扣02分，麻疹发病率01/10万扣1分。未开展督导全扣，少1次扣1分。6、AEFI网络报告率（48H内）达90以上；调查率（48H内）达90以上；分类诊断率达90；个案调查表3日内上传率达90以上、关键项目填写完整率达100；重大AEFI初步调查报告7日内上传率达到90。2查网络报告资料统计；一项不达要求扣04分7、以乡镇、街道为单位免疫规划疫苗接种率达901依据省考核、市检查结果，以及有关报表；未达要求全扣。1、居民碘盐监测1查资料、碘盐监测报告；按要求开展监测给满分6、地方病防治（2分）2、按要求开展碘缺乏病防治相关宣传活动1查活动资料（文件、小结、照片）；缺一内容扣04分1、疟疾发热病人血检。2查相关资料；查血片；开展工作得2分2、开展消除疟疾申报及迎接省、市评估考评3有活动资料（文件、小结）；缺一内容扣1分7、寄生虫病防治（7分）3、协助省市开展寄生虫病普查；开展慢性丝虫病人关怀照料工作。（无丝虫病人此项不考评）2有活动资料得满分。1、至少创建2个艾滋病综合防治宣传示范乡（镇）和2个防治宣传街道（社区）1查资料；每少一个扣025分2、建立咨询检测点和开展对医疗单位的督导检查。1此项为绩效评估指标，查资料，查网络数据；咨询监测点建立05分。完成年初下达的咨询任务05分。对综合医院、妇保院VCT督导检查各05分。3、艾滋病初筛实验室质量控制合格率达1001查资料；未达标扣1分4、辖区艾滋病综合防治信息网络报告工作，HIV/AIDS随访要及时，感染者每年4次，病人每年2次。1查资料、查网络数据；未及时随访每例扣02分，扣完为止。5、高危人群预防措施覆盖率达902此项为绩效评估指标，查哨点数据；达90得2分，90按完成比例给分。6、为感染者、病人及其家庭提供关怀、支持和服务的比例达1001查资料；达100得1分，100按完成比例给分。8、艾滋病防治（10分）7、为感染者和病人提供抗病毒或中医治疗率达801查资料；达80得2分，80按完成比例给分。8、性病监测工作召开会议与培训，开展督导、漏报率调查2查资料；每缺一项扣05分1、法定传染病未及时报告率0021现场查看传染病疫情报告网络；未及时报告率002得1分2、未及时审核率0021现场查看传染病疫情报告网络；未及时报告率002得1分3、无重卡1现场查看传染病疫情报告网络；有重卡不得分9、信息报告管理（10分）4、辖区医疗单位传染病网络报告率达1001现场查看传染病疫情报告网络；有未报单位不得分5、完成传染病质量调查，其中漏报率较上年度相比下降5以上。开展对医疗单位的传染病报告督导两次以上2查督导记录和质量调查总结及报表；完成调查得15分，漏报率比去年下降5以上得05分。少1次督导扣1分6、有年、月疫情分析、趋势分析1查疫情分析资料；每缺一种扣04分，扣完为止。（趋势分析如在月分析中，则视为有）7、有专题分析1看分析资料；无专题分析不得分8、有光纤接入、专用机房、防静电地板、管理制度、硬件防火墙等网络设备1看现场；缺一项扣02分9、每天至少对5家媒体或网站就当地传染病信息进行检索并记录检索结果。对学术期刊检索每月一次并记录检索结果。1查检索记录；媒体网站检索05分，学术期刊检索05分。少一次扣01分，扣完为止。10、卫生监测（5分）1、健康危害因素监测与干预覆盖率达1001查资料及网络数据；达100得1分，否则按完成比例给分。2、生活饮用水检测率达1001查资料及网络数据；达100得1分，否则按完成比例给分。3、公共场所检测率达1001查资料及网络数据；达100得1分，否则按完成比例给分。4、消毒质量监测覆盖率达1001查资料及网络数据；达100得1分，否则按完成比例给分。5、开展职业病网络报告（农药、职业健康体检）1查网络数据；未开展不得分，少报一项扣05分1、开展全民健康生活方式活动，居民健康档案建档覆盖率602查报表及相关资料；未开展不得分，居民健康档案建档覆盖率每少10扣01分。2、死亡病例报告数比2011年增加10；对辖区医疗单位进行死亡病例报告督导检查不少于两次。2查死因网报、死亡病例分析报告、医疗单位死亡病例报告督导报告或总结；与去年相比增加10得满分，每年增加1得02分，比去年减少不得分。未开展医疗单位死亡督导全扣，少1次扣1分。3