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文档简介
1、鼻饲术操作规范【适应症】用于各种原因不能经口进食者的营养补充或给药,患者胃肠功能应该正常者。【禁忌症】食管严重狭窄或阻塞、食管瘘、食管手术后。【术前准备】鼻饲包(治疗碗、压舌板、镊子、胃管、30-50ml 注射器、纱布、治疗巾) ,治疗盘(液状石蜡、松节油、棉签、胶布、夹子、别针、听诊器),适量温开水(38-40 ),鼻饲饮料 200ml( 38-40t) 。【操作方法】1、备齐用物携至患者床旁,解释,取得合作。2、视病情协助患者取坐位,斜坡卧位或仰卧位,将治疗巾铺于患者颌下,清洁鼻腔。3、用液状石蜡纱布润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段沿1 侧鼻孔缓慢插入,到咽喉部时
2、( 14-16cm) ,清醒患者嘱作吞咽动作,昏迷患者,将头略向前倾,同时将胃管送下,插入长度为45-55cm (相当于患者由鼻尖到耳垂到剑突的长度)。4、用注射器抽吸胃内容物,如有胃液抽出,即证明管已至胃中。如未抽出胃液可用以下方法检查:将听诊器放剑突下,用注射器向胃管内注入10-30ml 空气,如能听到气过水声,表示管在胃中;将胃管外端浸入1 碗水中,若有持续多量气泡溢出,则表示误入气管,应立即拔出。5、若插管过程中患者出现恶心,应暂停片刻,嘱患者作深呼吸或作吞咽动作,随后迅速将管插入,以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管,
3、应立即拔出,休息片刻后重插。6、用胶布将胃管固定于鼻梁部,胃管外端接注射器,先回抽,见有胃液抽出,即注入少量温开水,再慢慢注入温度适宜的流质饮食或药液。7、饲毕,用温开水少许冲洗胃管。然后将胃管开口端反折,用纱布包裹,夹子夹紧,用别针固定于患者枕旁或衣服上。需要时记录饮食量。8、将注射器用温开水洗净,放入治疗碗内,用纱布盖好备用。注射器每晨更换1 次,所用物品应每日消毒1 次。其他用物整理后归还原处。9、拔胃管法:置弯盘于患者颌下,胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布;用纱布包裹近鼻孔端的胃管,快速拔出胃管。将胃管盘起放在弯盘中;清洁患者口、鼻、面部,必要时,用松节油擦拭胶布痕迹
4、,协助患者取舒适卧位。【注意事项】1、插胃管前应先检查鼻、口腔、食管有无阻塞,有假牙者应先取出,有食管静脉曲张或食管阻塞者,不宜插管。2、插管动作应轻缓,特别是在通过食管3 个狭窄处时(环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处),以免损伤食管粘膜。3、每次鼻饲前应判定胃管确在胃内及无胃液贮留时,方可注食。如患者同时吸氧,慎勿将氧气管与胃管混淆。4、鼻饲者须用药时,应将药片研碎,溶解后再灌入,注入饮食时应注意速度,温度、容量(每次不超过200ml) 和间隔时间 (不少于 2h) 。5、注食后尽量不搬动患者,以免引起呕吐,观察患者有无呕吐、窒息发生。6、每当放入、取出胃管,或每当取下注射器抽吸流食或药物时,均须夹闭管外口, 以免胃内容物
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