老年人常见意外的自救与急救 健康教育

1、中航工业一飞院职工医院,1,老年人常见意外的自救与急救,中航工业一飞院职工医院,2015,年,2,月,中航工业一飞院职工医院,2,提,纲,脑血管意外,冠心病（急性冠脉综合症,高血压急症,心脏骤停,低血糖昏迷,气道异物梗塞,呼叫,120,方法,中航工业一飞院职工医院,3,脑血管意外,中航工业一飞院职工医院,4,脑血管意外,出血性,缺血性,脑血栓形成,脑栓塞,脑出血,蛛网膜下腔出血,突,然起病的一种脑血液循,环障碍疾病。又称脑卒中或,中风,脑血管意外,中航工业一飞院职工医院,5,常见脑血管意外的示意图,中航工业一飞院职工医院,6,意识障碍,轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷,头痛,头痛以病灶侧为重,

2、呕吐,多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色,偏瘫,一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹,呼吸,一般轻者呼吸较快，重者深而慢,血压,早期血压可升高,体温,视病灶不同可出现体温升高,瞳孔,发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大,脑血管意外的表现,中航工业一飞院职工医院,7,脑,出,血,中航工业一飞院职工医院,8,多发生于,4560,岁,绝大多数有高血压史,多半在活动中或情绪激动时发病,起病急、进展快,2h,内达高峰,常有头痛、呕吐，表示颅内压增高,意识障碍多见，程度不等，意识障碍,越深，预后越差,可有抽搐，二便失禁,脑出血表现,中航工业一飞院职工医院,9,蛛网膜下腔出血,中航工业一飞院职工医院,10,

3、有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史,诱因可有可无，起病突然,突然出现剧烈头痛、呕吐,意识障碍约占,1/2,病例,脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫,蛛网膜下腔出血表现,中航工业一飞院职工医院,11,脑血栓形成,中航工业一飞院职工医院,12,多发生于,65,岁以上的老年人,有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史,典型发病,睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨,起时半身无力,进展缓慢，以小时或天计，常持续加重,以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见,有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症,脑血栓形成表现,中航工业一飞院职工医院,13,脑栓塞,中航工业一飞院职工医院,14,起病急骤，以秒计,既往有心房纤颤、心

4、肌病、心肌梗死,等病史,常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全,可有其他内脏或肢体的栓塞,脑栓塞表现,中航工业一飞院职工医院,15,安静卧床，头侧位，取出假牙，给予吸氧,保持呼吸通畅，及时清楚呕吐物，防止误吸,限制饮水、饮食，防止咽部麻痹,密切观察生命体征变化,拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来,平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗,若果血压特别高（脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血,压还会升高）可给予降压药舌下含服,脑中风救护措施,中航工业一飞院职工医院,16,冠心病（急性冠脉综合症,中航工业一飞院职工医院,17,包括心绞痛和心肌梗死,冠状动脉的内膜及内膜下有脂质,沉着，形成

5、不稳定的斑块物质,使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉,孪、破裂、出血和血栓形成,冠心病,中航工业一飞院职工医院,18,冠心病发作,心绞痛,中航工业一飞院职工医院,19,冠心病发作,急性心肌梗死,中航工业一飞院职工医院,20,多,突然发病。约半数起病,前,12,天或更长时间开始心,绞痛频繁发作；可在休息,或睡眠时发作,先,兆,症,状,胸,骨后难以忍受的压榨、窒,息，甚至濒死感，伴有大汗,和烦躁不安,持续时间长达,半小时以上,休息或用药不,能缓解,疼,痛,突,出,中航工业一飞院职工医院,21,表,现为呼吸困,难、紫绀及咯大,量粉红色泡沫痰,面,色苍白、烦躁,不安，皮肤湿凉,脉搏细弱、血压下,降，甚至昏迷

6、,并,发,休,克,并,发,心,衰,中航工业一飞院职工医院,22,特殊表现,胃肠症状,仅,表现为恶心、呕吐、腹,胀、腹泻。老年人多见,故对老年患者出现消化道,症状伴有心动过缓，且腹,部无压痛、反跳痛等急腹,症表现者，应警惕心梗,中航工业一飞院职工医院,23,4,小时内，发生心室颤动和猝,死的危险性最大。老年人发生,率最高，是引起猝死的重要原,因之一；常因受冷、劳累、恐,怖、紧张和情绪不稳定而发生,和加剧,警告,并发,心律失常,中航工业一飞院职工医院,24,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静,使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑，保持镇静,硝酸甘油片,1,片舌下含服,5,分钟以后

7、疼痛无缓解，可,再次含服,1,片，依次重复总量不超过,3,片,通风，有条件应立即吸氧,数分钟检查一次生命体征和全身一般状况,记录病情及其进展，以便向医务人员报告,必要时进行心肺复苏,迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治,中航工业一飞院职工医院,25,如果可能心肌梗死发作了怎么办,镇静,禁动,药物,复苏,吸氧,120,中航工业一飞院职工医院,26,高血压急症,中航工业一飞院职工医院,27,什么是高血压？高血压有什么危害,在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压,至少三次发现收缩压,140mmHg,舒张压,90mmHg,两者有一或同时存在,高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导,致冠心病、

8、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑,血管意外、肾脏病，甚至猝死,中航工业一飞院职工医院,28,什么是高血压急症,高血压急症是一个种及其危急的症候,血压骤升至,200/130mmHg,以上,出现心、脑,肾、眼底、大动脉的急性损害危急症候,患者感到突然头痛、头晕、视物不清；恶心,呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐,昏迷等,中航工业一飞院职工医院,29,高血压急症的家庭急救,嘱患者不要紧张，安静休息,取半卧位，抬高头部，尽量避,光,家中自测血压很高时，可给予,服用速效降压药物（心痛定,若服药后血压仍未见下降，则,应尽快送医院,中航工业一飞院职工医院,30,心脏骤停,中航工业一飞院职工医院,31,时

9、间就是生命,如果在心脏骤停,4,分钟内进行心肺复苏术则存活率为,50,一,70,如果心藏骤停超过,6,分钟行心肺复苏术，则存活率为,4,心脏骤停超过,10,分钟才行心肺复苏术则生存率极少，或者说,无,一生还,而我国救护车平均到达时间为,20,分钟,中航工业一飞院职工医院,32,心脏骤停的判断,首先通过以下方法判断是否心搏骤停所致,立即轻拍患者并大声呼唤名字，观察有无反应,触摸患者颈动脉有无搏动。方法是用食指和中指尖轻轻置于,喉结水平胸锁乳突肌前缘的气管旁，不能触及搏动者提示心搏,停止。颈动脉触摸时间为,5,10,秒钟，触摸时不可用力同时按,压两侧颈动脉,观察呼吸是否停止、胸腹部有无起伏运动，口

10、鼻有无气流声,或用面颊贴近病人口鼻感觉是否有气流。如患者颈动脉搏动消,失、呼吸停止，可判定其发生,心搏骤停,中航工业一飞院职工医院,33,心脏骤停的急救,确定心搏骤停后，应立即拨打,120,急救电话,说明发病地点、病,情和联系电话，同时进行心肺复苏,中航工业一飞院职工医院,34,心前区捶击,在心搏骤停后的,1,分,30,秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区,所产生的,5,15J,电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏,复跳,方,法,右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁,20,30cm,高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击,1,2,次，每次,1,2,秒，力量中等，观察心电图变

11、化，如无变化，应,立即改行胸外心脏按压和人工呼吸,注意事项,1,捶击不宜反复进行，捶击次数最多不宜超过两下,2,捶击时用力不宜过猛。小儿禁用，以防肋骨骨折,中航工业一飞院职工医院,35,C,建立人工循环：心脏按压,患者仰卧平躺于硬质平面，抢救者应位于患者右侧，两手掌,根重叠，掌根的长轴与胸骨长轴重合，十指相扣，手心翘起,离开胸壁，保持按压力量集中于胸骨上,胸外心脏按压部位：在胸骨中下,1,3,交界处,按压频率每分钟,100,次,按压与放松时间为,l,l,按压时使胸骨下陷,4,5,厘米，用力要均匀,一人抢救时，每进行,30,次胸外心脏按压同时给予人工呼吸,2,次,中航工业一飞院职工医院,36,中

12、航工业一飞院职工医院,37,A,畅通气道,解开衣领、腰带、假牙,立即将患者撤枕仰卧放置在,坚固的平面上，头后仰，身,体保持水平。清除口腔内呕,吐物或异物。此过程需在,5,秒,钟内完成,中航工业一飞院职工医院,38,B,人工通气,口对口、口对鼻人工呼吸口吹气法,抢救者用压前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸气后,用双唇包严患者口唇迅速用力吹气，每次吹气后观察患者,胸部有无起伏，吹气后再用力吸气，重复上述动作。每次,吹入,800,1200,毫升，吹气时间,l,l,5,秒,中航工业一飞院职工医院,39,猝死的急救,进行心肺复苏同时，要注意观察病情变化，每,4,5,分钟检查一,次颈动脉搏动、呼吸恢复情

13、况,如颈动脉搏动恢复而无呼吸时，应每,5,秒钟进行人工呼吸，井,同时监测脉搏搏动,如仅有呼吸而无脉搏时，应立即进行胸外心脏按压，同时监测,呼吸情况,等,120,急救人员到达后，转入医院继续进行抢救,中航工业一飞院职工医院,40,糖尿病低血糖昏迷,中航工业一飞院职工医院,41,饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗,皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满,重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝,也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷,低血糖症的表现,中航工业一飞院职工医院,42,急,救,措,施,绝对卧床休息,补充葡萄糖是决定预后的关键,及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害

14、,立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等,重症者应注意：食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张,静脉推注,50,葡萄糖,4060ml,是低血糖抢救最常,用和有效的方法,中航工业一飞院职工医院,43,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而,呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味,高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及,口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味,高血糖致病，低血糖要命,中航工业一飞院职工医院,44,气道异物梗塞,中航工业一飞院职工医院,45,气道异物梗塞（噎食,老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳嗽,咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时易发,生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引起剧,烈呛咳，处理不当便会

15、导致窒息。这时,目击者如能及时进行现场急救，病人很快,可以转危为安。否则，病人有可能恨快会,窒息而死亡,中航工业一飞院职工医院,46,气管异物梗塞症状,呼吸道部分阻塞,呼吸困难、呛咳不止,呼吸道全部阻塞,不能呼吸、昏迷倒地,表现特征,颜面青紫,不能发声,v,形手势,肢体抽搐,呼吸停止,中航工业一飞院职工医院,47,成人气道梗塞急救（自救,1,一手握空心拳,拳眼置于腹脐,上两横指,另一手握住此拳,双,手快速向内、向上冲击,5,次,每次,动作要明显分开,2,或将上腹抵压在椅背、桌边,和栏杆等坚硬处，连续弯腰,挤压腹部,5,次，重复上述操,作,直至异物排出,中航工业一飞院职工医院,48,成人气道梗塞

16、急救（互救,尚清醒者,要识别是气道梗塞还是,心脏病,要问：“是否有异物,梗？”“我能帮您,吗？”点头告知可施,救,同时呼叫，寻求帮助,打急救电话,中航工业一飞院职工医院,49,尚清醒时气道梗塞急救方法,1,拍背法,抢救者站立在,病人的侧后位，一只手,放置于病人胸部以作围,扶，另一手掌根部对准,病人肩胛区脊柱，用力,给予连续,4-6,次急促拍,击。拍击时应注意病人,头保持在胸部水平或低,于胸部水平,中航工业一飞院职工医院,50,尚清醒时气道梗塞急救方法,2,站背后，双臂环绕患者腰间，可,嘱其弯腰头部前倾,一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上,两横指,另一手握住此拳，双手快速向内,向上冲击,5,次,每次动作要明显分,开,重复上述操作,直至异物排出,中航工业一飞院职工医院,51,意识不清时气道梗塞急救方法,一般骑跨在伤病员髋部两侧,用重叠双掌根放在脐上两横指,处,两手合力快速向内、向上有节,奏冲击腹部，边续,5,次，重复操,作若干次,检查口腔，有异物冲出即取出,中航工业一飞院职工医院,52,呼叫救护车方法,中航工业