外科休克病人的护理课件

1、外科休克病人的护理1 外科休克病人的护理2 外科休克病人的护理3 概概 述述 定义 休克(shock)是机体在各种有害 因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减， 致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损， 微循环障碍为特点的病理过程 。 n有效的心排出量有效的心排出量 n适宜的周围血管张力适宜的周围血管张力 n充足的血容量充足的血容量 外科休克病人的护理4 外科休克病人的护理5 外科休克病人的护理6 No Image 外科休克病人的护理7 No Image No Image 外科休克病人的护理8 No Image 外科休克病人的护理9 No Image 外科休克病人的护理10 外科休克病人的护理1

2、1 外科休克病人的护理12 外科休克病人的护理13 No Image No Image 外科休克病人的护理14 交感神经兴奋儿茶酚胺增多交感神经兴奋儿茶酚胺增多 小动脉和微动脉收缩小动脉和微动脉收缩小静脉和微静脉收缩小静脉和微静脉收缩 微循环动脉血灌入量急剧减少微循环动脉血灌入量急剧减少 组织严重缺氧组织严重缺氧 肥大细胞释放组织胺肥大细胞释放组织胺 乳酸、激肽等增多乳酸、激肽等增多 后微动脉和毛细血后微动脉和毛细血 管前括约肌舒张管前括约肌舒张 血管壁通透性增高、静水血管壁通透性增高、静水 压升高压升高, ,血浆渗出血浆渗出, ,血液浓血液浓 缩缩 毛细血毛细血 管后阻管后阻 力增加力增加

3、微循环淤血微循环淤血, ,血流缓慢血流缓慢 静脉回心血量更加减少静脉回心血量更加减少 心输出量和血压进一步降低心输出量和血压进一步降低 外科休克病人的护理15 外科休克病人的护理16 外科休克病人的护理17 外科休克病人的护理18 No Image 外科休克病人的护理19 No Image No Image 弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC） 微循环灌流停止，加重缺氧，细胞内微循环灌流停止，加重缺氧，细胞内 溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶 催化蛋白质形成激肽，细胞自催化蛋白质形成激肽，细胞自 溶，溶，引起器官的功能性和器质引起器官的功能性和器质 性损害

4、性损害 消耗了凝血因子消耗了凝血因子 激活纤维蛋白溶解系统激活纤维蛋白溶解系统 严重出血倾向严重出血倾向 微循环内血液淤滞，血液粘稠，酸性血高凝特性微循环内血液淤滞，血液粘稠，酸性血高凝特性 毛细血管内毛细血管内 形成微血栓形成微血栓 缺氧、酸中毒破坏内皮缺氧、酸中毒破坏内皮 细胞，暴露胶原，启动细胞，暴露胶原，启动 内源性凝血系统内源性凝血系统 严重组织损伤，凝严重组织损伤，凝 血因子血因子入血，启入血，启 动外源性凝血系统动外源性凝血系统 外科休克病人的护理20 No Image No Image 外科休克病人的护理21 外科休克病人的护理22 外科休克病人的护理23 外科休克病人的护理2

5、4 外科休克病人的护理25 外科休克病人的护理26 外科休克病人的护理27 外科休克病人的护理28 （二）身心状况（二）身心状况 外科休克病人的护理29 （二）身心状况（二）身心状况 外科休克病人的护理30 （二）身心状况（二）身心状况 外科休克病人的护理31 （二）身心状况（二）身心状况 外科休克病人的护理32 外科休克病人的护理33 外科休克病人的护理34 外科休克病人的护理35 外科休克病人的护理36 处理原则处理原则 1 1、一般紧急措施：、一般紧急措施： 立即控制创伤所致的大出血立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉急救：动脉指压法、止血带止血法指压法、止血带止血法 静脉静脉压迫伤口、

6、抬高受伤部位压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 采取采取休克体位休克体位头及躯干抬高头及躯干抬高20-30， 下肢抬高下肢抬高15-20。 其他：注意保暖，尽量减少搬动。其他：注意保暖，尽量减少搬动。 外科休克病人的护理37 处理原则处理原则 外科休克病人的护理38 外科休克病人的护理39 外科休克病人的护理40 外科休克病人的护理41 护理措施护理措施 外科休克病人的护理42 n 头及躯干抬高头及躯干抬高20-30，下肢抬高，下肢抬高 15-20。 n作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心 肺功能，并可增加回心血量肺功能，并可增加回心血量

7、，改善脑血流。，改善脑血流。 外科休克病人的护理43 外科休克病人的护理44 外科休克病人的护理45 外科休克病人的护理46 外科休克病人的护理47 外科休克病人的护理48 外科休克病人的护理49 外科休克病人的护理50 外科休克病人的护理51 外科休克病人的护理52 外科休克病人的护理53 外科休克病人的护理54 外科休克病人的护理55 外科休克病人的护理56 外科休克病人的护理57 外科休克病人的护理58 外科休克病人的护理59 外科休克病人的护理60 外科休克病人的护理61 8 8治疗休克最基本的措施是治疗休克最基本的措施是 A A应用血管活性药物应用血管活性药物 B B扩充血容量扩充血容量 C C应用抗生素应用抗生素 D D应用强心药应用强心药 E E纠正酸中毒纠正酸中毒 9 9关于休克护理，下列哪项不妥关于休克护理，下列哪项不妥 A A平卧位平卧位 B B常规吸氧常规吸氧 C C给热水袋，保暖给热水袋，保暖 D D观察每小时尿量观察每