外伤性截瘫的护理

1、外伤性截瘫的护理外伤性截瘫是指外伤引起的瘫痪 , 大多数由脊椎骨折、 脱位 所致。由于它来势突然 , 病情缓慢 , 病程长, 常可引起一系列并 发症。因此 , 为病人制定严格的护理计划 , 加强基础护理的实 施 , 是治疗截瘫病人 , 减少并发症发生的重要环节。 我科自 2006 年4月2009年4月收治截瘫患者19例，通过精心的护理， 效果满意 , 现将护理体会总结如下。1 临床资料与方法1.1 一般资料 :本组 19 例病人 , 男 16例 , 女 3 例 , 年龄 1660 岁。19 例其中完全性截瘫 7例, 不完全性截瘫 12 例。1.2 方法:本组 19 例外伤性截瘫的患者在积极治疗

2、的基础 上针对患者的不同情况、不同状态给予个性化的护理指导。2 护理措施2.1 心理护理 :患者因突然发生的意外致使瘫痪 , 使患者心 理和生理承受很大的压力 , 由于长时间卧床 , 生活不能自理 , 短时 间内看不到明显的治疗效果 , 因而会产生很多顾虑 , 对疾病的预 后不利。医护人员要理解病人的心情 , 主动与病人接触、沟通、 关心和体贴患者 , 除态度和蔼、 认真和操作轻柔外 , 还可用适当的 方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素 , 解除顾虑 , 向患者介绍曾经治愈的病例 , 减少不必要的思想负担 , 增强抗疾 病的信心 , 积极配合治疗。2.2 泌尿系统的护理 :由于患者的

3、脊髓或马尾神经受损 , 瘫 痪平面以下失去神经支配 ,可至尿潴留或失禁 , 需要长期留置尿 管或外接尿袋 ,易引起逆行感染 ,留置导尿管时间越长 , 感染机会 越多。因此，应予以注意,(1)每天用0.9%氧化钠500ml冲洗膀胱 2 次, 每天更换尿袋一次 , 每天尿道口护理 1 次, 每周更换导尿管 1 次, 严格遵守无菌技术操作规程 , 尽量消除院内感染隐患。 并鼓励 患者多饮水 , 以保持尿液的机械冲洗。 (2). 加强膀胱肌的训练 , 夹闭导尿管，定时开放，开始2h开放一次，以后逐渐延长至4h 次,使膀胱有胀有缩，并按摩膀胱，尽量将尿液排空。45周拔尿 管后 , 嘱病人多喝水 , 定时

4、人为的控制排尿 , 用手按摩膀胱 , 从下 腹部慢慢向下推进 , 由轻到重 , 协助排尿 , 形成规律 , 如果不能排 尿或残余尿过多 , 不能勉强从事 , 再插入尿管观察一段时间。 (3) 每周检查尿常规一次。2.3 预防呼吸道感染的护理 : 由于截瘫患者长期卧床 , 机体抗 病能力低下 , 咳痰不畅 , 易患口腔感染和引起坠积性肺炎 , 应做好 护理:(1) 保持病室空气流通、清洁、适宜的温湿度。 (2) 注意保 暖,翻身时动作敏捷 ,避免受凉。 (3) 鼓励患者咳痰、 深呼吸,并按 时翻身、拍背 , 防止分泌物坠积 , 此外可给祛痰药物 , 使痰易于排 出, 或给超声雾化吸入 , 保持呼

5、吸道通畅。 (4) 加强口腔护理 , 可以 预防呼吸道感染 , 对病人家属进行口腔卫生宣传 , 使他们重视口 腔卫生清洁。2.4 预防褥疮的护理 : 脊髓损伤患者感觉、运动神经冲动传 导障碍,肌张力降低或消失 ,软组织抗病能力较弱 , 而又需长期卧 硬板床 , 因此发生褥疮的机会增多 , 预防褥疮的关键是定时给患 者翻身，每2小时翻身1次,应由23人将患者轻轻抬起移动翻 身,禁止拖拉, 特别是骨突部位要注意保护 ,可使用气垫或棉圈等 使骨突部位悬空 , 做好早晚间护理 , 保持床铺整洁、 干燥、无皱褶、 无渣屑,每次翻身后 ,对受压骨突部位进行按摩等。患者活动少 , 基础代谢率下降 , 消化功

6、能差 , 食欲下降。因此 , 必要加强饮食护 理, 给予高热量 , 富含维生素及钙 , 易消化的食物 , 以满足机体需 要, 避免褥疮发生。2.5 饮食的护理 : 首先应对病人及家属进行营养知识及饮食 卫生宣传 , 对便秘者要多饮水 , 进食含纤维素丰富的食物 , 如水果 , 芹菜,韭菜等, 以刺激肠蠕动 ,也可以定时顺结肠走向由右向上 , 向左,向下进行按摩 ,预防便秘。嘱患者要注意饮食卫生 ,避免饮 食不当所致腹泻 , 如因炎症引起者要进行药物治疗 , 同时加强肛 门周围皮肤护理 , 防止皮肤糜烂 , 诱发褥疮。2.6 功能锻炼 :为了防止肌肉废用性萎缩 ,避免关节僵硬 , 早 期对患者四

7、肢肌肉进行按摩 , 被动活动患者四肢关节 , 按摩时手 法应轻柔 , 缓慢 , 被动活动患者关节以保持关节活动度 , 晚期则鼓 励患者进行撑臂、伸、屈膝关节等方面的功能锻炼 , 帮助患者利 用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉 , 为扶拐下地做好准备。病 情稳定后尽早开始坐起、 离床 , 借助辅助工具 , 下地练习站立和行 走。通过艰苦的锻炼 , 增强生活自理能力 , 使患者树立信心 , 还可 配合针灸、红外线、按摩等理疗 , 促及机体功能早日恢复。每日 定期主被动数次 ,每次 10分钟,被动运动以不产生疲劳为准 , 以 后逐渐增加运动频次与时间 ,活动范围有小到大 ,循序渐进 ,达到 恢复功能的目的。出院时应做好功能锻炼指导 , 使其出院后能进 行适当的功能锻炼 , 从而获得最大的功