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文档简介

1、护理人员配置化疗药物的职业防护化学治疗是治疗恶性肿瘤的三大传统方法之一。 研究表明在 配置化疗药物时， 可形成肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或 气雾。工作间的空气和工作台的表面可测到化疗药物， 而且药物 微粒可经皮肤或呼吸道粘膜进入到人体。 因此，化疗药物不仅对 应用其治疗的患者产生严重的副反应， 而且还对长时间接触化疗 药物的医务人员的健康造成严重的威胁 1 。因此，护理人员在 接触化疗药物的所有环节中自我防护显得尤为重要。首先护士要熟悉化疗药物的不良反应及污染途径， 这样才能 做到有效的防护。 主要的不良反应包括消化道反应： 恶心，呕吐， 腹痛，腹泻，肠粘膜溃疡。骨髓抑制：白细胞和血小板

2、下降，继 发感染和出血。心脏毒性：由于心肌细胞受损，出现心律失常， 心肌炎，心衰等。肝脏毒性：如全身乏力，食欲不振，肝功能异 常。肾脏毒性：肾功能异常如血尿，无尿，甚至危及生命。其他 毒性如肺毒性，神经毒性，皮肤毒性，脱发，生殖毒性，免疫功 能低下，过敏反应等。污染途径：工作人员的手接触化疗药物后 经口摄入，经呼吸道吸入，或药物直接经皮肤和眼睛进入体内。1 操作前1.1 护理人员要求严格执行手卫生、佩戴帽子、双层口罩、戴PVC手套外加橡胶手套。1.2 环境 环境宽敞、清洁、通风良好，最后使用有专门排 风装置的操作台。有条件的设置中心配液室，采用集中管理，经 过专业培训人员在防护设备齐全的操作室

3、中操作。 有利于废弃物 集中统一处理。如没有中心配液室的，建议医院用生物安全柜。 配药时在柜内操作， 通过特定操作方法将空气直接排向室外， 防 止有毒气体的溢出 2 。2 操作中2.1 配药时 操作台面有一次性防护垫，污染后及时更换。 割锯安剖瓶时，轻弹其颈部，裹以纱布。瓶装药物稀释或抽取药 液时，应插入双针头，降低瓶内压力。抽取量不能超过注射器容 积的 3/4 。同时在瓶内排气再拔针，尽量使用水剂代替粉剂。用 过的药物包装置于专用垃圾桶内密封保存，及时处理。2.2 配药时 尽量使用软包装液体，排气时尽量减少药液外 溢。若从茂菲氏滴管加药，必须用棉球围住滴管口再加药，速度 不宜过快。用过的一次性无菌器具集中封闭处理回收 3 。2.3 药物发生外溢， 如工作台面、 地面时， 及时用纱布吸附， 将纱布集中封闭处理， 用清水擦净污染表面。 如操作中不慎污染 皮肤眼睛等，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗干净。3 操作后操作完毕后， 护理人员去除手套后即使用肥皂流动水彻底清 洗双手，有条件的医院在下班后进行淋浴。4 结论虽然在配置化疗药物时污染的剂量很少， 但是由于频繁的接 触导致药物在体内蓄积作用而产生毒副反应。 由于一些科室专科 护士培训力度欠缺， 常出现自我保护意识薄弱以及违规操作等问 题4 。因此，须对

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