儿科s-s评估量表

1、共享知识分享快乐（S S法）语言发育迟缓检查（CRRC版）评价总结病案号姓名性别出生日期年龄检查日期际作言解达 年性符 检查者龄课号题（S S法）语言发育迟缓检查（CRRC版）姓名年 月 日检查结果总结符指 号示 形内 式容的关系理解表达音形文字构音基 础 性 过 程动作性课题积木构成 图形辨别 描线模仿言语模仿手势模仿听觉的记忆力交流态度良好，不良行动方面课题配合情况生活环境（家庭、社区、父母对患儿病情的了解）语言发育迟缓检查表（一）姓名检查日期病案号符号形式一指示内容的关系内容阶项段目理解表达语 法 规 则5-2被动语态/6 /85-1语序/4/6词句4-2词句大小+颜色+事物/3/43词

2、语+ -动物主+动作+对象/3/44-1两词句颜色+事物/4/52词语+ -大小+事物/4/5动物主+动作/4/5动作+对象/4/5事 物 的 符 号词汇颜色/4/4大小/4/6/2动词/5成/5 幼/5 手/5身体部位/6/63-2事物的名称言语符号（图片）E /4成/16幼/16手/16C /9 D /7/5组A /4 B /4言语符号（事物）/3组/3/3/3成/7 幼/7手/73-1G SP身+声音/3组/3/3/3事 物 的2-3选择/3组/3/3/32-2匹配/3组/3/3/3基 础 概 念2-1机能性操作15/5/3A事物B成对物C镶嵌板基础性过程动 作 性 课 题图形辨别积木描

3、线O口 110种图形/10隧道+o|6种镶嵌板/6排列3种镶嵌板/3叠起事物持续性投入小球交流态 度1注意他人的动作+ -2视线+ -3对他人的指示手势呼唤的反应+ -4.与他人对应的活动+ + + -5感情起伏的表现+ -6提问一应答关系+ -7.特微的语言_言.自言自语无有反响语言无有韵律正常异常基础性过程记忆2单位+ -/43单位+ -/4模仿言_:言语1音节+ -a i o p(u)幼儿语+ -冋音节重复(汪汪)成人语+ -母音 音节数词的部分，韵律手势状况依存+ -给我拍手再见事物对应+ -鞋帽子牙刷电话语言发育迟缓检查表(二)检查年月曰段阶2事物的基础概念段阶3事物的符号In 理解

4、Out表达Imi模仿2-1机能性操 作2-2匹配2-3选择3-1手势符号3-2言语符号第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次第1次第2次A事物事物：机能性操作事物：人体部位(1/3C)人体部位： 事物(1/3C)手势+言语：事物(1/3C)言语符号：事物(1/3C)事物：手势言语手势言语：手势言语帽子帽子鞋鞋牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计B成 对 事 物事物：机能性操作事物x :事物y(1/3C)事物X：事物y(1/3C)手势+言语： 事物(1/3C)言语符号： 事物(1/3C)事物：手势言语手势言语：手势言语听筒I电话电话鼓槌I鼓鼓小茶壶|茶杯茶杯

5、小计13/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计C事 物 镶 嵌 板子板：母板（1/1C）子板：母板（1/3c）母板：子板（1/3c）手势+言语：子板（1/3c）言语符号：子板子板：手势音声手势言语：手势言语鞋鞋剪子剪子牙刷牙刷小计/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3小计A+B /6 个/3组/3组/3组/3组成幼手 /7 词成幼手/7 词语言发育迟缓检查表（二）姓名检查日期病案号阶段3-2言语符号In （理解） 言语：图片Out（表达）图片：言语、手势Imi（模仿）手势事物的名称A （1/4C） B （1/4）鞋面包飞机狗象汽车米饭电话COE (1/16C)成人语幼儿语成

6、人语幼儿语成人语日 常 用 品鞋A帽子眼镜手表E剪子电话B动物象A狗B猫ED（ 1/7C）C为空成人语幼儿语食物面包A香蕉E苹果米饭B交通 工 具/、汽车A火车E飞机BA/4B/4C/9D/7E/4成/16幼/16手/16语言发育迟缓检查表（四）身体部位In语言：身体部位Out身体部位：言语Imi言语、手势：言语、手势成人语幼儿语眼1嘴2手3鼻4耳5脚6/6/6成幼手/6/6/6动词In言语、手势：图片（1/5）Out图片：言语、手势Imi言语、手势：言语、手势成人语幼儿语手势语睡觉1洗2吃3哭4切5/5/5/5成幼手/5/5/5大小In言语、手势：图片（1/2C）Out图片：言语、手势Imi

7、言语：言语、手势大小小大大小大13（6）小24（5）4/6成：2手 /2颜色In言语：图片（1/4C）Out图片：言语Imi言语：言语黄绿红蓝红1黄2蓝3绿4/4/4/4语言发育迟缓检查表（五）姓名检查日期病案号动词准备检杳In言语：图片（1/3C）吃洗切成人语幼儿语吃1切2洗3（动词组合） 吃洗（名词组合）香蕉、苹果（阶段4-12词句）（动作+对象）In言语：图片（1/4C）HOut图片：言语吃香焦1洗苹果2洗香蕉3吃苹果4洗香蕉(5)/4/5动作主组合妈妈、弟弟动作主+动作In言语(图片)(1/4)Out图片:言语妈洗1弟吃2妈吃3弟洗4妈洗(5)/4/5阶段4-23词句动作主+动作+对象

8、In言语：图Out图片:言语片(1/8C)妈吃香焦1弟洗香蕉2弟吃苹果3妈洗苹果(4)/3/4语言发育迟缓检查表(六)检查日期阶段4-12词句大小+事物In 言语:图片(1-4C)Out图片：言语大鞋大帽小鞋小帽大的鞋1大的帽子2小的鞋3小的帽子4卑微如蝼蚁、坚强似大象小的鞋4/15颜色的组合 红、黄、蓝、绿事物的组合 帽子、鞋颜色+事物In言语：图片（1/4C)红鞋红帽黄鞋黄帽黄色帽子1红色鞋2红色帽子3黄色鞋4红色鞋（5）45阶段4-2 3词句大小+颜色+事物In 言语：图片（1/8C）Out图片：言语大红鞋大红帽大黄鞋大黄帽小红鞋小红帽小黄鞋小黄帽大黄帽子1小红鞋2大黄鞋3小红帽子（4）

9、/34红鞋红帽黄鞋黄帽大红鞋大红帽大黄鞋大黄帽小红鞋小红帽小黄鞋小黄帽语言发育迟缓检查表（七）姓名检查日期病案号阶段5-1语言规则语序In 言语：图片（1/6C）Out图片：言语鸡.乌龟猫鸡乌猫乌龟*鸡鸡.猫猫*乌龟猫追鸡练习1乌龟追鸡练习2乌龟追猫1鸡追乌龟2猫追乌龟3猫追鸡4乌龟追鸡（5）鸡追猫（6）14/6阶段5-2语言规则被动语态In 言语：图片（1/6C）猫*乌龟鸡*猫乌苗鸡乌龟.猫猫鸡鸡*乌龟鸡被猫追练习1乌龟被鸡追练习2猫被乌龟追1乌龟被鸡追2乌龟被猫追3鸡被猫追4鸡被乌龟追5猫被鸡追6乌龟被猫追（7）鸡追乌龟（8）/ 6 / 8语言发育迟缓检查表（八）检查日期基础过程1.操作性

10、课题:项目+ -反应（1）放入小球（2）延迟反应（3） 图 形 的 辨 别a.三种图形 镶嵌板/31. 02. A3.lab.六种图形镶嵌板/60A00C.十种图形/10A013 (0D00A（4）积木a.堆积a堆积b.排列c.隧道b.排列C.隧道（5）a.、a.、b. 1c.d. 0描画b. |c.-d. 0e. +e. +f. 口g.Ah.令f.g口语言发育迟缓检查表（九）检查日期病案号姓名基础性过程2.听觉记忆力2、单位检查顺序言语：图片（2/9c）练习1米饭 汽车练习2电话象1狗鞋鞋电话帽子米饭面包狗2帽子面包象飞机汽车3飞机电话3、单位4狗米饭4检查顺序言语：图片（3/9c）4练习1

11、象 米饭鞋1面包电话汽车飞机:汽车象电话狗鞋2帽子鞋狗帽子米饭面包3米饭飞机面包4电话象 帽子语言发育迟缓检查表（十）交流态度检查项目：1. 对他人行动的注视a对他人的行动大致经常注视b对他人操作自己较关心的事或物时注视c完全或几乎不注视2. 视线a大致经常视线交流b经过促进视线可以交流（如“看这里”或将事物拿到检查者的面前时） c完全或几乎无视线交流3. 对他人的指示、问候、招呼的反应a对他人的指示、问候、招呼用言语回答，或者边看指示者的面部边行动 b不看指示者的面部但有行动反应c完全无反应4.对他人的表达a用言语或手势进行表达（I看他人面部II不看他人面部）（I看他人面部II不看他人面部）b用手指着米表示要求c用提示行动不表示要求（让看物品等）（I看他人面部II不看他人面部）d领着大人的手到物品存放处表示要求 e无要求表示（I看他人面部II不看他人面部）5.