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文档简介

1、适应证 1有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状2症状出现 1，7 或 PT15 s1548 h内使用凝血酶抑制剂或 xa因子抑制剂，或各种实验室检查异常（如 APTY，INR，血小板计数， ECT， TT或 xa 因子活性测定等 ）16血糖 22 22 mmolL17头 CT或 MRI提示大面积梗死 （梗死面积 13 大脑中动脉供血区 ） 相对禁忌证 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益 （ 即虽然存在一项或多项相对禁忌证，但并非 绝对不能溶栓 ） ：1轻型非致残性卒中2症状迅速改善的卒中3惊厥发作后出现的神经功能损害 （ 与此次卒中发生相关 ）4颅外段颈部动脉夹层5近 2 周内严重外伤

2、（ 未伤及头颅 ）6近 3 个月内有心肌梗死史7孕产妇8痴呆9既往疾病遗留较重神经功能残疾lO未破裂且未经治疗的动静脉畸形、颅内小动脉瘤（10 mm）11少量脑内微出血 （110 个）12使用违禁药物13类卒中注： rt PA：重组组织型纤溶酶原激活剂，表3同； INR：国际标准化比率； APTT：活化部分凝血酶时间； ECT：蛇静脉酶凝结时间； TY：凝血酶时间； l mmHg=O133 kPa表 3： 345 h 内rt PA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证适应证1缺血性卒中导致的神经功能缺损2症状持续 345 h3年龄 18 岁4患者或家属签署知情同意书 禁忌证同表 2 相对禁忌证

3、（ 在表 2 相对禁忌证基础上补充如下 ） 1使用抗凝药物， INR。25分） 注： INR：国际标准化比率；盯：凝血酶原时间 表 4 6 h 内尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证Table 4 Indications and contraindications of intravenousthrombolysis with urokinase within 6 hours适应证1有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状2症状出现 6 h3年龄 1880 岁4意识清楚或嗜睡5脑 CT 无明显早期脑梗死低密度改变6患者或家属签署知情同意书禁忌证同表 2表 5: 静脉溶栓的监护及处理1患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护2定期进行血压和神经功能检查，静脉溶栓治疗中及结束后2 h 内，每 15 min 进行 1 次血压测量和神经功能评估；然后每30 min 1 次，持续 6 h ；以后每小时 1 次直至治疗后 24 h3如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，或神经症状体征恶化，应立 即停用溶栓药物并行脑 CT 检查4如收缩压 180 mmHg或舒张压 100 mmHg，应增加血压监测次数，并给予降压药物5鼻饲管、导

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