糖尿病饮食指导

1、糖尿病患者为什么要控制饮食？ 提供符合生理需要的均衡营养膳食，改善健康状 况，提高生活质量 减少心血管疾病的危险因素，使血糖、血压、血 脂尽可能达到理想水平 预治低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 帮助您达到并维持合理体重 营养控制的原则 合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 制定饮食计划，称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3-6餐 总热量计算三步法 看看您应该选择哪个级别？ 食物应该怎么吃？ 脂肪，油类和糖 每天少吃的食物 豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等 需适量吃的食物 应多吃的食物 每天吃的量最多的食物 谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等 水果类如苹果， 香蕉

2、，葡萄，梨等 肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾， 水发海参等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等 如何合理搭配三大营养素？ 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 碳水化合物人体的主要供能物质 1克碳水化合物可产生4千卡热量 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和 水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 碳水化合物的来源 谷类：面食、大米和五谷杂粮 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆类、淀粉类 脂肪高热量的主要来源 1克脂肪可产生9千卡热量 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、

3、 增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险 每日摄入量应少于 总热量的10%10% 蛋白质需要每日摄入充足的 食物 1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 0.81.2g 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在 0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主 多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化 吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳 水化合物的一种 在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度 控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量 AD

4、A推荐的膳食纤维每天的摄入标准是2035g 烹调方法清淡化 油盐少放点， 口味清淡点。 每天吃盐不超过每天吃盐不超过6 6克（约一平勺）克（约一平勺） 限制饮酒 尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。 每日限制饮酒量，不超过12份标准量/日。 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤， 100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克； 应在进食后饮酒，因为空腹饮酒 可诱发使用磺脲类药物或胰岛素 治疗的患者出现低血糖。 食物交换份法 凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份” 谷薯类 大米 烧饼 25g 35g 菜果类 500g大白菜 400g白萝卜 肉蛋类 50g瘦猪肉 80g对

5、虾 油脂类 10g花生油 15g芝麻酱 表表1 1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值 组 别类 别 每份重量 （克） 热 量 （千卡 ） 蛋白质 （克） 脂 肪 （克） 碳水化合物 （克） 主 要 营养素 一、谷薯 组 1. 谷薯类 25（0.5两 ） 902.0-20.0 碳水 化合物 膳食纤维 二、菜果 组 2. 蔬菜类 3. 水果类 500（1斤 ） 200（4两 ） 90 90 5.0 1.0 - - 17.0 21.0 无机盐 维生素 膳食纤维 三、肉蛋 组 4. 大豆类 5. 奶类 6. 肉蛋类 25（0.5两 ） 160（3两 ） 50

6、（1两） 90 90 90 9.0 5.0 9.0 4.0 5.0 6.0 4.0 6.0蛋白质 四、油脂 组 7. 硬果类 8. 油脂类 15（1/3两 ） 10（1汤匙 ） 90 90 4.0 - 7.0 10.0 2.0 - 脂肪 表2 等值谷薯类食品交换表 每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡 食 品 重量 （克） 食 品 重量 （克） 大米、小米、糯米、薏米25绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25 高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子25 面粉、米粉、玉米面25油条、油饼、苏打饼干25 混合面25烧饼、烙饼、馒头35 燕麦片、莜麦面25咸面包、窝头35 荞麦面、苦荞面25生面条

7、、魔芋生面条100 各种挂面、龙须面25湿粉皮150 通心粉25鲜玉米（1中个带棒心）200 表表2 每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化物克，碳水化物20克，热量克，热量90千卡千卡 50g 25g 50g 25g 50g 表3 等值蔬菜类食品交换表 每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡 食 品 重量 (克) 食 品 重量 (克) 大白菜、圆白菜、菠菜、油菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋400 韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350 芹菜、苤蓝、莴苣笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250 西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜200 黄瓜、茄子、丝

8、瓜500山药、荸荠、藕、凉薯150 芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜500 茨 菇、芋头、百合 100 蕹菜、苋菜、龙须菜500毛豆、鲜豌豆70 绿豆芽、鲜蘑、水浸海带500 表表7 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡 400克克 250克克 200克克 350克克 70克克 500克克 菜花菜花 洋葱、扁豆、蒜苗洋葱、扁豆、蒜苗 鲜豇豆等鲜豇豆等 表4 等值肉蛋类食品交换表 每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡 食 品 重量 (克) 食 品 重量 (克) 熟火腿*、香肠* 20鸡蛋粉15 肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60 熟叉

9、烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60 熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60 瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150 带骨排骨70带鱼80 鸭肉、鸡肉50 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫 鱼、对虾、青虾、鲜贝 80 鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100 兔肉100水浸海参350 * * 熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 表表4 4 食品交换法食品交换法 肉肉1 1两两 鸡蛋鸡蛋1 1个个 豆腐干豆腐干1 1两两 表表5 每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪9克，热量克，热量90千卡千卡 50克克70克克 80克克

10、 鸡翅、带骨的排骨鸡翅、带骨的排骨瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉 表表6 每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克 熟火腿、熟火腿、 香肠香肠 午餐肉、午餐肉、 熟酱牛肉熟酱牛肉 瘦肉瘦肉 表表5 5 等值大豆类食品交换表等值大豆类食品交换表 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克 食 品 重量 (克) 食 品 重量 (克) 腐竹20北豆腐100 大豆25南豆腐（嫩豆腐）150 大豆粉25 豆浆（黄豆重量1 份加水重量8份磨 浆） 4

11、00豆腐丝、豆腐干50 油豆腐30 表表3 每份大豆类供蛋白质每份大豆类供蛋白质9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，热量克，热量90千卡千卡 25克克50克克150克克 400克克 南豆腐南豆腐 豆浆豆浆 表表6 6 等值奶类食品交换表等值奶类食品交换表 每份奶类供蛋白质每份奶类供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，热克，热 量量9090千卡千卡 食 品 重量 （克） 食 品 重量 （克） 奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶130 表表7 7 等值水果类食品交换表等值水果类食品交换表 每份水果类供蛋白质每

12、份水果类供蛋白质1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，热量克，热量9090千卡千卡 食 品 市品重量 (克) 食 品 市品重 量 (克) 柿、香蕉、鲜 荔枝 150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄200 橘子、橙子、 柚子 200 草莓300 猕猴桃200 西瓜500 表表8 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡 200克克 500克克 桃桃 表表8 8 等值油脂硬果类食品交换表等值油脂硬果类食品交换表 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪1010克，热量克，热量9090千卡千卡 食 品 重量 (克) 食 品 重量 (克) 花

13、生油、香油（1汤匙）10猪油10 玉米油、菜子油（1汤匙 ） 10牛油10 豆油（1汤匙）10羊油10 红花油（1汤匙）10黄油10 核桃15葵花子（带壳）25 杏仁15西瓜子（带壳）40 花生米15 表表 9 每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡 10克克15克克15克克 25克克40克克 15克克 核桃核桃杏仁杏仁花生米花生米 葵花子葵花子 手掌法则 手掌法则 手掌法则 手掌法则 手掌法则 手掌法则 制定饮食计划 计算总热量 确定主副食量 合理安排餐次 糖尿病患者饮食误区糖尿病患者饮食误区 及注意事项及注意事项 糖尿病饮食是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各

14、 自的标准体重及活动强度相一致 的食量 若采用饥饿办法可使自身的物质 被消耗，体重下降，引起代谢紊 乱，导致营养失衡，不利于糖尿 病的控制，反而加重病情。 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？ 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会 随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后 饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲 糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭糖尿病饮食并不意味着要多吃肉

15、少吃饭 糖尿病饮食要求各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例摄入，将可能 导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。 糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉 由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足， 易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者 极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。 每天100-150g瘦肉是必要的。 糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果 水果口感好，还能补充大量维生素、

16、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量 餐后血糖10mmol/L可加水果 每天一个水果(200g),分两次吃 水果中西瓜、苹果、梨、桔子等含糖量相对较低； 而香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高 监测血糖 饮食治疗的误区（一）饮食治疗的误区（一） 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少 对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食 入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖 正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了 饮食治疗的误区（二）饮食治疗的误区（二） 植物油中含有多量的

17、不饱和脂肪酸，比动物油要好， 因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不 吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖， 毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜 糖尿病患者外出应注意的问题糖尿病患者外出应注意的问题 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作 息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出 现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋 举例 患者李先生，男性，56岁，身 高170厘米，体重85千克，教师。 患糖尿病4年，采用单纯饮食 疗法，未出现明显并发

18、症。 计算总热量 第一步：第一步：计算标准体重17010565公 斤，实际体重是85千克，比标准体重超过30， 属于肥胖，教师属于轻体力劳动。 第二步：第二步：计算每日所需总热量：按照成人 糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准 为2025千卡/公斤标准体重。则全天所需总 热量：65201300千卡。 确定主食量 可多选粗粮，如荞麦、燕麦、 小米，能供给丰富的B族维生素， 而且其中的粗纤维对降糖、调 脂、通便很有好处。 碳水化合物*=1300千卡5560%=715780千卡=179195克 *1克碳水化合物可产生4千卡的热量。 （约3.54两主食） 确定副食量 蛋白质*= 1300千卡152

19、5%=195325千卡=4981克 （约11.6两） 脂肪*= 1300千卡30%=390千卡=43克（约0.8两油） *1克蛋白质可产生4千卡热量 *1克脂肪可产生9千卡热量 食物选择应多样化 绿色蔬菜多多益善 吃水果要适时适量： 尽量吃含糖量低的水果 作为餐前加餐吃 每次少吃点 合理安排餐次 原则原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日 至少进食3 3餐，最好应进食4 46 6餐，甚至更多甚至更多。 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐 半两1.5两1.5两 加餐 加餐 药物治疗之餐次分配 加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。 加餐的食物选择： 方法一：由正餐中

20、匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐 对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外， 应有23次加餐： 每天 袋牛奶。 每天 00250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。 每天 00g蔬菜。 每日饮食1，2，3，4，5 谢谢 食物应该怎么吃？ 脂肪，油类和糖 每天少吃的食物 豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等 需适量吃的食物 应多吃的食物 每天吃的量最多的食物 谷类如米面，绿豆，红豆，土豆，玉米等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾， 水发海参等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等 如何合理搭配三大营养素？ 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 蛋白质需要每日摄入充足的 食物 1克蛋白质可产生4千卡热量 蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用 每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 0.81.2g 优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等 肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在 0.8g/kg体重以