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文档简介

1、苗国栋 1 苗国栋 2 苗国栋 3 苗国栋 4 苗国栋 5 苗国栋 6 一、一般资料一、一般资料 l患者情况：姓名、性别、年龄、职业、文化 程度、婚姻状况、身份证号码、工作单位、 家庭住址及邮政编码、电话号码。 l资料特征：就诊或入院日期、供史者姓名及 其与患者关系、病史的可靠程度等。 l注意事项：职业写明具体工种；文化程度在 学历之外附注具体受教育年限；电话号码按 易于联系的程度排序记录数个，并注明联系 人与患者的关系。 苗国栋 7 二、主诉二、主诉 苗国栋 8 三、现病史三、现病史 苗国栋 9 l（一）精神障碍史一）精神障碍史 ：此次发病以前的类似或不：此次发病以前的类似或不 同的精神异常

2、史。同的精神异常史。 l（二）神经系统疾病史二）神经系统疾病史 ：颅脑外伤、中枢神经：颅脑外伤、中枢神经 系统感染和中毒、抽搐性疾病史系统感染和中毒、抽搐性疾病史 。 l（三）其它与精神科疾患有关的病史三）其它与精神科疾患有关的病史 ：饮酒史、：饮酒史、 吸毒史、冶游性病史、镇静催眠或其它成瘾药吸毒史、冶游性病史、镇静催眠或其它成瘾药 物应用史。物应用史。 l（四）躯体疾病史四）躯体疾病史 ：一般内外科疾病。：一般内外科疾病。 四、既往（过去）史四、既往（过去）史 苗国栋 10 五、个人史五、个人史 苗国栋 11 六、家族史六、家族史 苗国栋 12 苗国栋 13 苗国栋 14 苗国栋 15 苗国栋 16 精神疾病的诊断分析原则精神疾病的诊断分析原则 及注意事项及注意事项 苗国

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