传染病基本概念及学校常见传染病的预防与控制

1、2021/3/10讲解：XX1 传染病基本概念及学校常传染病基本概念及学校常 见传染病的预防与控制见传染病的预防与控制 密云县疾病预防控制中心密云县疾病预防控制中心 疾病控制科疾病控制科 2011年年9月月 2021/3/10讲解：XX2 传染病 (communicable disease) 定义：定义： 病原微生物病原微生物( (病毒病毒, , 立克次氏体立克次氏体, ,细菌细菌, , 螺旋体等螺旋体等) )和寄生虫和寄生虫 ( (原虫和蠕虫原虫和蠕虫) )感染感染 人体后产生的有传人体后产生的有传 染性，在一定条件染性，在一定条件 下可造成流行的疾下可造成流行的疾 病。病。 感染性疾病 (

2、infectious disease) 定义：定义： 传染病几个基本概念 2021/3/10讲解：XX3 传染病 (communicable disease) 传染病传染病和寄生虫病和寄生虫病 都属于感染性疾病都属于感染性疾病 感染性疾病中有传染感染性疾病中有传染 性者才称为传染病性者才称为传染病 infectious disease communicable disease 两者可 互相转 化,特别 是感染 性疾病 变为传 染病。 有的已 随管理 而融合。 2021/3/10讲解：XX4 个体水平个体水平-临床医学临床医学 微观水平微观水平-基础医学基础医学 群体水平群体水平-流行病学流行病

3、学 传染病学 基础 学科 其它 临床 学科 流行病学 2021/3/10讲解：XX5 感染过程中人体和病原体的斗争感染过程中人体和病原体的斗争 机体免疫反应 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫 细胞免疫细胞免疫 体液免疫体液免疫 病原体的致病力 传染力传染力 致病力致病力 毒力毒力 数量数量 变异性变异性 （抗原、耐药）（抗原、耐药） 病原体病原体 人人 体体 2021/3/10讲解：XX6 人 体 病 原 体 感染谱感染谱 传染病在个体内发生发展和转归的过程称为传染病在个体内发生发展和转归的过程称为 多数病原体和人体之间是不适应的多数病原体和人体之间是不适应的, ,因而引起双方之

4、间的斗争因而引起双方之间的斗争. . 由于适应程度的不同由于适应程度的不同, ,双方斗争的后果各异双方斗争的后果各异, ,产生感染过程的各产生感染过程的各 种不同表现种不同表现, ,即感染谱即感染谱(infection spectrum ).(infection spectrum ). 临床传染病只是感染过程各种表现之一临床传染病只是感染过程各种表现之一. . 环境因素 2021/3/10讲解：XX7 病原体病原体 病原体被清除病原体被清除 感染建立感染建立 隐性感染隐性感染 (无症状无症状) 亚临床感染亚临床感染 (有症有症 状状,但轻微但轻微,难发现难发现) 显性感染显性感染 潜伏性感染潜

5、伏性感染 病原携带状态病原携带状态 不是传染源不是传染源 重要重要 传染源传染源 轻轻 中中 重重 死亡死亡 痊愈痊愈 携带者携带者 特异性主特异性主 动免疫；动免疫； 病原体被病原体被 清除清除 病原携病原携 带状态带状态 感染谱，infection spectrum 人体人体 慢性慢性 2021/3/10讲解：XX8 不同的病种感染谱不同，隐性感染不同的病种感染谱不同，隐性感染, , 病原携带状态病原携带状态, , 显性感染所占比重不同显性感染所占比重不同, , 在流行病学表现和预防措施上不同在流行病学表现和预防措施上不同 感染过程的表现感染过程的表现（五种）五种） (感染谱，infect

6、ion spectruminfection spectrum) ) 病原体被清除病原体被清除 隐性感染隐性感染(covert infection)(covert infection) 显性感染显性感染(overt infection)(overt infection) 病原携带状态（病原携带状态（carrier state)carrier state) 潜伏性感染潜伏性感染(latent infection)(latent infection) 五种表现在一定条件下可以相互转化 2021/3/10讲解：XX9 传染病的基本特征 有病原体 (pathogen) 有传染性 (infectivity

7、) 有流行 病学特征 (epidemiologic feature) 有感染 后免疫 (postinfection immunity) 特异的病特异的病 原体。感原体。感 染性疾病染性疾病 共有特点，共有特点， 区别于其区别于其 他疾病。他疾病。 追索病原追索病原 乃现代医乃现代医 学潮流学潮流 指病原体指病原体 能通过某能通过某 种途径感种途径感 染他人造染他人造 成发病成发病.此此 为与其他为与其他 感染性疾感染性疾 病的主要病的主要 区别区别 传染期传染期 质：外来性与质：外来性与 地方性。地方性。 量：散发，流量：散发，流 行，暴发，行，暴发， 大流行。大流行。 时间：季节性时间：季节

8、性 空间：地方性空间：地方性 显性或隐显性或隐 性感染后性感染后 都可产生都可产生 特异性免特异性免 疫疫 2021/3/10讲解：XX10 传染病的流行过程及影响因素 流行过程的发生需要三个基本条流行过程的发生需要三个基本条 件件: :传染源传染源, ,传播途径传播途径, ,人群易感人群易感 性性 影响流行过程的因素 自然因素 地理 气象 生态 社会因素 社会制度 经济状态 生活条件 文化水平 传染病的 流行过程 乃传染病 在人群中 发生,发 展,转归 的过程. 2021/3/10讲解：XX11 流行过程的基本条件 传染源 (source of infection） 传播途径 (route

9、of transmission) 呼吸道传播呼吸道传播 消化道传播消化道传播 接触传播接触传播 虫媒传播虫媒传播 血液、体液传播血液、体液传播 (susceptible people) 易感人群 2021/3/10讲解：XX12 2021/3/10讲解：XX13 传染病的临床类型 依据： 临床病程 长短，轻 重及临床 特点 急性，亚急性，慢性急性，亚急性，慢性 轻型，中型，重型，暴发型轻型，中型，重型，暴发型 典型，非典型典型，非典型 不同传染病在临床表现的类型不同不仅是在 诊断治疗上，在流行病学的表现和防治措施 上也有重要意义 2021/3/10讲解：XX14 临床 资料 详尽的病史；细 致

10、的查体； 流行病 学资料 地方性，季节性，既地方性，季节性，既 往往 史，接触史，疫苗接种史，接触史，疫苗接种 史史,当地的发病情况当地的发病情况 实验室 检查 对传染病的诊断具有特殊对传染病的诊断具有特殊 意义意义 一般实验室检查一般实验室检查- 病原学检查病原学检查-直接检出病直接检出病 原体；分离培养；分子生原体；分离培养；分子生 物学检查；免疫学检查；物学检查；免疫学检查； 综 合 分 析 诊断诊断 2021/3/10讲解：XX15 传染病的预防 管理传 染源 切断传播 途径 保护易感 人群 传染病报告；病原携带者的处理； 监测（包括专病监测、症状监测 等）接触者检疫措施；动物传染 源

11、的处理； 对呼吸道、消化道，虫媒传染病 等等有其不同主导作用的措施； 疫源地消杀灭和预防性消杀灭； 提高机体非特异性免疫力；预 防接种提高特异免疫力（主动 免疫和被动免疫）； 综合 措施， 不同 传染 病有 所侧 重 2021/3/10讲解：XX16 我们的对策我们的对策: : 重视重视 监测监测 研究研究 WHOWHO提出提出: : “全球警惕全球警惕, ,采取采取 行动行动 - - 防范防范 新出现传染病新出现传染病” CDCCDC于于19951995年创办年创办 新发现传染病杂新发现传染病杂 志志- -“Journal of Journal of emerging infectious

12、emerging infectious diseasedisease” 盲目乐观盲目乐观, ,自满的思想是有自满的思想是有 害的害的, , 但消极悲观但消极悲观, ,无所作无所作 为的观点也是毫无根据的为的观点也是毫无根据的 人类与传染病的斗争远没有人类与传染病的斗争远没有 结束结束, ,这是一个巨大的系统这是一个巨大的系统 工程工程, ,不仅是一个卫生问题不仅是一个卫生问题 也是一个社会问题也是一个社会问题, , 我们面我们面 临的任务极其复杂而艰巨临的任务极其复杂而艰巨, , 可谓任重而道远可谓任重而道远. . 2021/3/10讲解：XX17 学校常见传染病的预防与控制 聚集性集中发热疫

13、情 手足口病疫情概况 2021/3/10讲解：XX18 2010年密云县聚集性集中发热疫情 学校学校报告日期报告日期接报途径接报途径疫情时间分布疫情时间分布疫情分布班级疫情分布班级处理人数处理人数 十里堡中学2010/4/29社区电话报告4月27-29日初二（3）班7 密云五小2010/5/17县医院电话报告5月13-18日三（2）班9 密云三小2010/5/31鼓楼社区电话报告5月28-31日二（1）班7 密西幼儿园2010/9/25园医电话报告县医院9月23-25日大2、小1、小310 季庄小学2010/11/26校医电话报告果园11月22日-26日五（1）班6 2021/3/10讲解：X

14、X19 截至到目前2011年无集中发热疫情 2021/3/10讲解：XX20 集中发热疫情怎么处理？ 1、学校（托幼机构）要严格执行缺课登记 制度，中小学、幼儿园在传染病流行期间坚 持晨检和午检制度。一旦发现发热超过 37.5并伴有上呼吸道症状、或单纯发热超 过38的学生，必须立即送医院就诊。 2、学校（托幼机构）要注意保持教室、宿 舍等学生聚集场所的空气新鲜，做好通风换 气。同时注意加强室内温度，不低于18 。 2021/3/10讲解：XX21 集中发热疫情怎么处理？ 3、学校托幼机构在同一班级或集体单 位同一部门2天内出现集中发热病人5例以 上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超 过3例以

15、上（含3例），应立即报告地段保 健科和密云县中小学保健所，地段保健科 接到报告后，应立即电话报告县CDC，并在 2小时内赶赴现场调查处理，12小时内完成 流行病学调查报告。 2021/3/10讲解：XX22 集中发热疫情怎么处理？ 4、学校及托幼机构在同一班级或集体单位同一 部门2天内出现集中发热病人10例以上（含10例）， 或同一宿舍或同一办公室超过5例以上（含5例）， 必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学 保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在 县CDC，并立即派人到现场调查处理，县CDC和中 小学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调 查处理，核实后2小时内将结果电话报告北京

16、市 CDC，并在12小时内将流行病学调查报告上报市 CDC。 2021/3/10讲解：XX23 集中发热疫情怎么处理？ 5、学校及托幼机构在同一年级或同一宿舍楼或集 体单位2天内出现发热病人30例以上（含30例）， 必须立即报告所属的地段保健科和密云县中小学 保健所，地段保健科接到报告后应立即报告所在 县CDC并立即派人到现场调查处理，县CDC和中小 学保健所应在接到报告后2小时内派人到现场调查 处理，经初步核实后立即将结果电话报告县教委 和市CDC，由市CDC立即会同县CDC及地段保健科相 关人员到达现场调查处理，并在2小时内将结果电 话报告市卫生局，并在12小时内完成流行病学调 查报告。

17、2021/3/10讲解：XX24 集中发热疫情怎么处理？ 6、对于每起集中发热均应采集所有病例 的咽拭子标本，送县CDC进行甲型流感病毒 和甲型H1N1流感病毒初筛，不能排除甲型 H1N1流感的甲型流感阳性标本或甲型H1N1 流感初筛阳性的标本送市CDC进行复核检测。 2021/3/10讲解：XX25 发病703人，发病率126.07/10万，重症病 例2例。 聚集性疫情31起，暴发疫情4起涉及26所幼 儿园和3个家庭。 2021/3/10讲解：XX26 截止到9月4日发病244例，发病率43.76/10 万，无重症病例。 聚集性疫情9起，暴发疫情1起。 2021/3/10讲解：XX27 学校

18、名称 疫情性 质 涉及病例 数 涉及班级型别 十里堡镇水杨红小学聚集2四（1）班EV71 十里堡镇水杨红幼儿园聚集4大、中、小班EV71 古北口镇中心小学聚集2 一（2）班EV71 十里堡镇童馨幼儿园聚集2 小小班阴性 工业品幼儿园聚集5 小（2）班EV71 十里堡镇童馨幼儿园聚集5 小（1）班阴性 溪翁庄镇金博士幼儿园聚集4 中班EV71 十里堡镇汇佳幼儿园暴发3 小（4）班CoxA16 育新幼儿园聚集3 中二班阴性 太师屯村幼儿园聚集6大班、小班EV71 2021/3/10讲解：XX28 同一幼托机构或学校等集体单位发生5 例及以上 同一班级（或宿舍）发生2例及以上 同一自然村发生3例及以上 同一家庭发生2例及以上 1 1周内周内 2021/3/10讲解：XX29 在幼儿园、学校等集体单 位的同一宿舍或者同一班级，天内 有例或者连续天内有例以上患 病，并有手足口病相关症状。 2021/3/10讲解：XX30 一周内，同一托幼机构、学校等集 体单位中发生20例以上手足口病例，或发 生2例以上重症病例。 结案：结案： 停班或者停园10天后的开课当天，或最后一 例病例发病后第11天为结案日。 2021/3/10讲解：XX31 2021/3/10讲解：XX32 如何做好学校传染病防治工作 1、严格建立学生健康监测系统 建立健全师生员工