血小板检验课件

1、血小板检验1 第一章 血小板检验 魏彦刚 检验教研室 血小板检验2 v1、掌握血小板显微镜计数 v2、掌握血小板计数参考值、临床 意义 v3、熟悉血小板形态学检验 教 学 目 标 血小板检验3 主 要 内 容 v1、血小板计数原理，测定、 操作、参考值及临床意义。 v2、血小板形态学检验 血小板检验4 教学重点与难点 v重点： v1、血小板计数参考值、临床 意义 v难点： v1、显微镜下特点 v2、临床意义 血小板检验5 v血小板计数(PLT)： v血小板的生成 v原巨核细胞 颗粒巨细胞 产板巨细胞 1/3滞留于脾窦和脾髓的细胞间 2/3位于循环池 一、血小板计数 血小板 7-14天 血小板检

2、验6 血小板生理 血小板来自骨髓内巨核细胞 血小板的寿命为714天 全身约1/3的血小板贮存在脾脏 血小板检验7 血小板检验8 血小板计数 v血小板生成图 原巨核细胞 幼巨核细胞 产板型巨核细胞 颗粒型巨核细胞 血小板 血小板检验9 概述： v一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有 无止血能力，需要做血小板检查，其中最为 常见的是做血小板计数。 v血小板功能： 粘附、聚集、释放等多种功能 v方法评价：血细胞分析仪法 普通光学显微镜计数法 血小板检验10 血小板计数（BPC或PLT） 测定单位体积血液中血小板的数量。 v测定方法及评价 v1. 显微镜计数法 v（1）间接法:在血涂片 标本上计数一

3、定数量的 红细胞，同时计数红细 胞之间观察到的血小板， 求出其相对于红细胞的 比例，然后从另外计数 的红细胞总数换算出血 小板数 血小板检验11 （2）直接计数法 血液 充池 计数 换算（个/L） 血小板稀释液 血小板检验12 稀释液： vA.草酸铵 推荐为显微镜计数常规方法 v优点：对RBC破坏力强，PLT形态清楚 v缺点：PLT易粘附、聚集及破坏 vB.复方尿素 v优点：PLT胀大易辨认 v缺点：不能完全溶解RBC，计数困难。且尿 素不易保存，易分解 血小板检验13 （3）血细胞分析仪法 v优点：测定PLT、MPV及PDW，快速，适用 临床应用。 v缺点：不能完全区分PLT与其它类似大小物

4、 质，出现假性血小板减少 v*当既往无PLT数量异常的病例，出现意外的 低值时，必须以显微镜计数法重新计数。 血小板检验14 参考值 （100300） 109/L 血小板检验15 质量控制 v1. 器材 仪器标准化 v2. 计数时间 充池1015min后再计数，并在采 血后1h内计数完毕 v3. 镜下观察 区分鉴别 v4. 血涂片观察 全国临床检验操作规程规定，PLT低于60109/L时， 应观察血小板在血涂片中的分布情况，如果PLT有35 个成群分布，则PLT一般不会减少。 血小板检验16 v 临床意义 v1）血小板减少 当100 x109L即为血小板减少 v(1)血小板生成减少见于骨髓造血

5、功能受 损 v (2)血小板破坏过多见于特发性血小板减 少性紫癜、脾功能亢进和进行体外循环等。 v (3)血小板消耗过多见于弥散性血管内凝 血、血栓性血小板减少性紫癜等。 血小板检验17 （2）血小板增多 （thrombocytosis） vPLT超过400109/L称为血小板增多。 v 原因： 原发性增多，如慢粒 反应性增多 如急性化 脓性感染 血小板检验18 二、血小板形态检查 （一）正常血小板形态 （二）异常血小板形态 1.大小异常 2.形态异常 3.分布异常 血小板检验19 八、血小板形态检查 v1.标本类型 静脉血：EDTA抗凝 手指血 v2.观察点 血小板的大小是否一致 血小板的形态有无改变，并估计正常和异常血小板 的数量。 血小板的分布情况。 血小板检验20 （一）正常血小板形态 v体积小，圆、椭圆或不 规则；胞质呈淡蓝或粉 红色，中心有颗粒区， 周围为透明的胞质称透 明区；无细胞核。每堆 血小板多少不等，常 35成群聚集成团 血小板检验21 v 血小板检验22 （二）异常血小板形态 v1. 大小异常 v大小不均，直径7.0m，称巨大型血小板，常见 于脾切除术后、巨大血小板综合征等。 血小板检验23 异常血小板形态 v2. 形态异常 v幼稚型老年型病理幼 稚型病理刺