医院质量与安全管理目标

1、百度文阵-好好学习.天天向上医院质量与安全管理目标依据医疗质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会、伦理委员 会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委 员会、输血管理委员会等2014年度工作目标，结合各委员会2013年度 工作汇报，经医院质量与安全管理委员会第一次会议全体讨论决定，制 定木目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系；规范诊疗行为，提高全员素质，增强质量 与安全意识，强化科室及个人的自主质量管理，确保医疗护理安全，降 低医疗纠纷发生率，杜绝医疗事故发生；规范手卫生管理，提高依从性, 加强耐药菌管理，减少耐用性细菌产生

2、；预防控制医院感染，降低院感 发生率；加强抗菌药物临床应用管理、输血管理，确保用药及输血安全; 严格执行“三新”项目准入管理制度，强化伦理评价与审查；合理检查、 合理用药、合理治疗、合理收费，持续改进医疗质量、服务质量、管理 水平，不断提高患者满意度，提升医院社会效益。二、质量与安全管理指标1. 法定传染病报告率100%2. 医疗质量安全事件报告率290%3. 药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行 患者告知率100%4. 院内急会诊到位时间勺5分钟5. 急诊留观时间创8小时6. 急救物品完好率100%7. 合格病历率N90%&平均住院日三12天9. 择期手术患者术前平均住

3、院日M天10. 病床使用率8593%11. 病床周转次数N19次/年12. 基础护理合格率N90%13. 危重患者护理合格率N90%14. 医疗器械消毒灭菌合格率100%15. 手术安全核查率100%16. 术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%17临床路径入组率50%,入组后完成率N70%1&入出院诊断符合率N95 %19. 手术前后诊断符合率5%20. 临床主要诊断、病理诊断符合率N60%21. CT检查阳性率70%22. MRI检查阳性率M0%23. 大型X光机检查阳性率N70%24. 急危重症抢救成功率N80%25. 治愈好转率N90%26. 清洁手术切口甲级愈合率N97%27

4、.清洁手术切口感染率三2&麻醉死亡率三29. 处方合格率5%30. 医院感染现患率勺0%31. 医院感染现患调查实查率N96%32. 临床化学室间质评全年平均及格（VISW120）33. 血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）34. 免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上35. 细菌室间质评全年鉴定正确率N80%36. 药品收入占医疗总收入比例三45 %37. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%3&门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%39.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下40.1类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%41.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在

5、术前30分钟至 2小时42.1类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时43. 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样木送检率不低于30%44. 临床输血申请单填写完整率100%45. 签署输血治疗同意书100%46. 输血前检查记录完整率100%47. 血液内外包装验收合格率100%4&血液制品入炉、出库记录完整率100%49. 供血者及受血者血型复检率100%50. 血库冰箱温度记录完整率100%51血液有效期内使用率100%52. 各种器材及试剂在有效期内使用率100%53. 受血者身份确认正确率100%54. 血标本符合要求100%55. 血型定性试剂质检合格率100%56. 血型正、反定型检查率100%57. 血标本验收、交接、登记差错率为0及Rh (D)血型鉴定差错率为059. 医护人员取血、验收、交接、登记差错率为060. 输血记录完整率100%61. 输血不良反应回报单返回率10