安神剂PPT幻灯片

1、 安神剂安神剂1. 凡以安神药为主组成，具有安神定志凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安神剂。神剂。概念心悸失眠心悸失眠惊恐狂躁惊恐狂躁适应范围适应范围病因病因1.1.外受惊恐外受惊恐2.2.心肝火盛心肝火盛3.3.忧思太过忧思太过-损伤心脾损伤心脾 耗伤气血耗伤气血 心神失养心神失养属虚。属虚。扰乱心神扰乱心神属实。属实。2.1.1.重镇安神剂多由金石类药物组成重镇安神剂多由金石类药物组成, ,易伤脾胃易伤脾胃, ,不宜久服。不宜久服。2.2.含朱砂类的方剂含朱砂类的方剂, ,朱砂宜研极细冲服朱砂宜研极细冲服, ,且不宜多服

2、。且不宜多服。3.3.配合心里治疗配合心里治疗使用注意事项使用注意事项分类分类重镇安神重镇安神补养安神补养安神治法治法因惊因惊-重镇安神重镇安神因火因火清热降火清热降火虚证虚证补养安神补养安神心静则安心静则安, ,心平则和心平则和. .3.第一节第一节 重镇安神重镇安神主治主治惊恐、肝火之心神不安惊恐、肝火之心神不安功效功效重镇安神、清热养阴重镇安神、清热养阴代表方剂代表方剂朱砂安神丸朱砂安神丸常用药物常用药物朱砂、磁石、龙骨朱砂、磁石、龙骨乐急生悲，冷静平安乐急生悲，冷静平安4.朱砂安神丸朱砂安神丸医学发明医学发明朱砂半两，黄连六钱，炙甘草五钱半，朱砂半两，黄连六钱，炙甘草五钱半，生地黄二钱

3、半，当归二钱半生地黄二钱半，当归二钱半朱砂朱砂5g5g 清热镇惊安神清热镇惊安神君君黄连黄连15g15g 清心泻火清心泻火臣臣生地黄生地黄10g10g 滋阴清热滋阴清热佐佐当归当归10g10g 补养心血补养心血组成组成方解方解炙甘草炙甘草10g10g保护胃气，保护胃气，调和药性调和药性佐使佐使5.本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除是为君药

4、。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以则神志安定，是以“安神安神”名之。名之。

5、方解方解6.重镇安神，清心泻火。重镇安神，清心泻火。 功用功用 心火亢盛，阴血不足证。心火亢盛，阴血不足证。 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红苔黄，脉细数。舌红苔黄，脉细数。主治主治7.当归生地甘草全当归生地甘草全 惊悸失眠心亦烦惊悸失眠心亦烦镇心安神清热眠镇心安神清热眠 朱砂安神用黄连朱砂安神用黄连 歌歌 诀诀自尊自尊自爱自爱自立自立自强自强8.第二节第二节 补养安神补养安神主治主治心血不足、心悸失眠健忘头晕心血不足、心悸失眠健忘头晕功效功效养心安神、滋阴补血养心安神、滋阴补血代表方剂代表方剂天王补心丹、酸枣仁汤天王补心丹、酸枣仁汤常用药物常用药物酸枣仁、柏子

6、仁、远志、补血药酸枣仁、柏子仁、远志、补血药9.生地黄四两（生地黄四两（20g20g）滋阴养血滋阴养血君君天门冬、麦门冬（各天门冬、麦门冬（各0g0g） 滋阴清热滋阴清热 臣臣 养心安神养心安神组成组成酸枣仁、柏子仁酸枣仁、柏子仁 各各15g15g）当归二两（当归二两（15g15g） 补血润燥补血润燥天天王王补补心心丹丹人参五钱（人参五钱（10g10g） 补气补气佐佐五味子五钱（五味子五钱（10g10g） 补肾敛阴补肾敛阴 养心安神养心安神茯苓、远志（茯苓、远志（10g10g）玄参五钱（玄参五钱（10g10g） 滋阴降火滋阴降火佐佐丹参五钱（丹参五钱（10g10g） 清心活血清心活血, ,补而

7、不滞补而不滞朱砂三钱（朱砂三钱（3g3g） 镇心安神镇心安神桔梗五钱（桔梗五钱（10g10g）载药上行载药上行佐使佐使佐佐佐佐佐佐佐佐10.本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。方中重用甘寒之生地黄，入心虚血少，虚火内扰所致。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，神，当归补血润燥，共助生地滋

8、阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，

9、心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。神之功。 方方 解解11.阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。疮，舌红少苔，脉细而数。主治主治滋阴养血，补心安神。滋阴养血，补心安神。功用功用12.三参五味难入眠三参五味难入眠朱志梗生归茯苓朱志梗生归茯苓滋阴补血心神安滋阴补血心神安 二仁二冬补心丹二仁二冬补心丹歌歌 诀诀请请认认真真听听课课！13.酸枣仁汤酸枣仁汤金匮要略金匮要略酸枣仁二升（酸枣仁二升（30g30g）

10、养血补肝，宁心安神养血补肝，宁心安神君君茯苓二两（茯苓二两（10g10g） 宁心安神宁心安神臣臣组成组成知母二两（知母二两（10g10g） 滋阴清热除烦滋阴清热除烦川芎二两（川芎二两（10g10g） 调畅气机，疏达肝气调畅气机，疏达肝气佐佐甘草一两（甘草一两（5g5g）和中缓急，调和诸药和中缓急，调和诸药佐使佐使14.本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。方中重本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药

11、。与寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。奏养血安神、清热除烦之效。 方方 解解15.养血安神，清热除烦养血安神，清热除烦功用功用肝血不足，阴虚内热肝血不足，阴虚内热 虚劳

12、虚烦不眠证。失眠心悸，虚虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡红，脉弦细。红，脉弦细。主治主治病机病机养血安神，清热除烦养血安神，清热除烦治法治法16.甘茯川芎知母全甘茯川芎知母全心悸盗汗头目眩心悸盗汗头目眩 养心安神又除烦养心安神又除烦 酸枣仁汤治失眠酸枣仁汤治失眠 歌歌 诀诀浪费时间浪费时间和青春比和青春比浪费金钱浪费金钱和物质更和物质更无知。无知。17.酸枣仁汤与酸枣仁汤与天王补心丹异同 n二者均以滋阴补血，养心安神药物为主，配伍清虚热之品组方，以治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。前者重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝之

13、妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩晕、脉弦细等；后者重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相配，主治心肾阴亏血少，虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、脉细数者 18.小麦一升（小麦一升（30g30g） 养肝补心，除烦安神养肝补心，除烦安神君君甘草三两（甘草三两（1 1g g） 补养心气，和中缓急补养心气，和中缓急臣臣组组成成大枣十枚（枚）大枣十枚（枚） 益气和中，润燥缓急益气和中，润燥缓急佐佐养血安神，清热除烦养血安神，清热除烦功用功用脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵心中烦乱，睡眠不安，

14、甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。主治主治甘麦大枣汤甘麦大枣汤金匮要略金匮要略19.n一、填空题一、填空题n1.安神剂分为、两类。n 2.重镇安神剂适用于心阳亢盛，火热扰心或外受惊恐所致的，及等。n 3.安神剂中能养肝宁心，清热除烦的方剂是。n 4.神曲在磁朱丸中的作用是，以助，并可。n5.主治脏躁。n二、单项选择题二、单项选择题n 1.一病人失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红、脉细数，宜选用( )n A.天王补心丹 B.磁朱丸 C.朱砂安神丸n D.酸枣仁汤 E.甘麦大枣汤n 2.朱砂安神丸的功用是( )nA.重镇安神，清肝泻火 B.重镇安神，清心泻

15、火 C.重镇安神，清肺泻火nD.重镇安神，清胃泻火 E.重镇安神，清肠泻火n 3.心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数，宜选用( )n A.天王补心丹 B.知柏地黄丸 C.朱砂安神丸n D.酸枣仁汤 E.归脾汤复习思考题复习思考题20.n4.酸枣仁汤中用量最少的药物是( )n A.酸枣仁 B.茯苓 C.知母 D.甘草 E.川芎n 5.甘麦大枣汤主治( )n A.梅核气 B.结胸证 C.心下痞 D.脏躁 E.失眠n 6.天王补心丹中君药为( )n A.酸枣仁、柏子仁 B.生地黄 C.丹参 D.当归身 E.天门冬n 7.证见失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌

16、红，脉弦细，宜选用( )n A.栀子豉汤 B.天王补心丹 C.酸枣仁汤n D.温胆汤 E.朱砂安神丸n 8.天王补心丹中的“三参”是( )nA.人参 丹参 玄参 B.人参 丹参 沙参 C.党参 丹参 玄参nD.玄参 沙参 太子参 E.苦参 玄参 党参复习思考题复习思考题21.n三、多项选择题三、多项选择题n 1.组成中有当归的方剂是( )nA.朱砂安神丸 B.磁朱丸 C.天王补心丹 D.酸枣仁汤nE.甘麦大枣汤 F.归脾汤 G.补中益气汤n 2.天王补心丹主治证有( )nA.心悸失眠 B.头痛烦躁 C.口舌生疮 D.虚烦神疲nE.手足心热 F.舌红少苔 G.脉弦而数n 3.朱砂安神丸的组成有(

17、 )n A.朱砂 B.炙甘草 C.黄连 D.生地黄 E.当归 F.龙骨 G.磁石n 4.甘麦大枣汤中小麦的作用是( )n A.补心 B.消导 C.养肝 D.和中 E.除烦 F.安神n 5.磁朱丸主治证的表现有( )n A.视物昏花 B.耳鸣耳聋 C.虚烦不安 D.心悸失眠 E.口舌生疮 F.癫痫复习思考题复习思考题22.n四、简答题四、简答题n 1.天王补心丹的主治证及临床表现有哪些？n 2.天王补心丹的君药是哪味药？为什么？n 3.酸枣仁汤中配伍川芎的意义。n 4.朱砂安神丸的功用、主治证及临床表现有哪些？n 五、论述题五、论述题n 试述酸枣仁汤与天王补心丹在主治、临床表现、主要配伍方面的异

18、同点。n 六、分析题六、分析题n 某女，43岁，常心悸失眠，虚烦不安，头晕目眩，两目干涩，口燥咽干，手足心热，时便燥，舌红，脉弦细。n此为何病证？应以何法、何方、何药治之？简述方义。 复习思考题复习思考题23.n一、填空题一、填空题n1.重镇安神 补养安神；2.烦乱 失眠 惊悸 怔忡 癫狂；3.酸枣仁汤n4.消食和胃 运化 防止石药伤胃；5.甘麦大枣汤n 二、单项选择题二、单项选择题n 1.C 2.B 3.A 4.D 5.D 6.B 7.C 8.An 三、多项选择题三、多项选择题n 1.ACFG 2.ACDEF 3.ABCDE 4.ACEF 5.ABDF参考答案参考答案24.n 四、简答题四、简答题n 1.主治证：阴虚血少，神志不安证。n 临床表现为：心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。n 2.天王补心丹的君药为生地。主要是因为天王补心丹所治证是由于心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。生地甘寒，具有滋阴清热养血之功，且用量独重，以其针对主证起主要治疗作用，故为君药。n 3.酸枣仁汤重用酸收之酸枣仁养血补肝、宁心安神为君，佐用川芎辛香走窜，活血利气，疏解肝郁，与君药相配，酸收辛