盐酸氨溴素联合地塞米松在新生儿窒息抢救中的作用

1、盐酸氨溴素联合地塞米松在新生儿窒息抢救中的作用摘要：目的研究盐酸氨溴素联合地塞米松在新生儿窒 息抢救中的作用。方法将我院 2010年 1月2012年 12月出 生的诊断为新生儿窒息的新生儿随机分为治疗组和对照组。 治疗组在诊断为新生儿窒息后即刻给盐酸氨溴索 +地塞米松 脐静脉推注，并同时行 ABCDE 方案进行抢救复苏。对照组 则按常规 ABCDE 复苏方案进行抢救复苏。结果实验中，实 验组临床治疗总有效率达到 93.33% 和对照组（ 80%）相比优 势显（Pv0.05）;实验组对我院治疗满意率为93.33%高于对照组（Pv 0.05）;两组患者均进行 2 w的治疗，实验组治疗 后并没有出现

2、其他并发症及不良反应，而对照组中4 例出现复发现象，两组相比实验组优势显著（Pv 0.05）。结论盐酸氨溴索联合地塞米松应用于新生儿窒息抢救，可明显缩短新 生儿窒息复苏时间，治疗后并发症较少，值得推广使用。关键词：盐酸氨溴索；地塞米松；新生儿窒息新生儿窒 息是指胎儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症 和混合性酸中毒，国内发病率约为 5%10% ，是引起新生儿 死亡和儿童伤残的重要原因之一。新生儿窒息的本质是缺 氧。新生儿窒息后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至 1 min Apgar 评分后。 国际公认的 ABCDE 复苏方案为： A. 清理 呼吸道；B.建立呼吸；C.维持正常循环；D.

3、药物治疗；E.评 估。其中A.清理呼吸道是根本，B.建立呼吸是关键1。窒息 持续时间对预后起关键的作用，而呼吸功能恢复又是重中之 重。因此复苏不及时或方法不当者预后可能不良，甚至对新 生儿大脑等器官造成永久性的损害，更严重时可造成新生儿 死亡。盐酸氨溴索作为一种快速促排痰药，除了能促进呼吸道 粘稠分泌物排出外，还有促胎肺成熟作用 2 。地塞米松亦具 有促胎肺成熟、抗炎作用。二者联合用药，能缩短新生儿窒 息复苏时间，预防新生儿呼吸综合症的发生，减少窒息对各 个脏器造成的损害。1 资料与方法1.1 一般资料 按照国际通用的 Apgar 评分标准，我院抽取2010年 1 月2012年 1 2月出生诊

4、断为新生儿窒息的患儿 80 例，其中，轻度窒息 64例，重度窒息 16例。并随机将 80 例患者分为两组。按照 2011 年北京修订的新生儿复苏指 南中 ABCDE 方案复苏的为对照组， 共 40 例。在诊断为新生 儿窒息后即刻给脐静脉推盐酸氨溴索+地塞米松，并同时用ABCDE 方案复苏的为治疗组，共 40 例。1.2 方法 患儿出生后，为了进一步对患者确诊，医护人 员对患者进行细致的检查，对于不能确诊的患者可以进行辅 助检查，如：心肺功能、体温等。对照组治疗方法 对照组按 ABCDE 方案进行复苏。1.2.2 实验组治疗方法 新生儿出生后诊断为新生儿窒 息，实验组采用盐酸氨溴索 +地塞米松治

5、疗，具体方法如下： 医护人员根据患儿情况让患儿静脉滴注 15 mg 盐酸氨溴索 （上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20030360 ），患者滴注时联合 2 mL 5%葡萄糖；此时，出上述治疗方法外， 医护人员对患儿进行脐静脉推注 1.5 mg 地塞米松 （广东华南 药业集团有限公司 ,国药准字 H44024469） ，对于病情比较严 重患儿医护人员可以对患儿采用 ABCDE 方案进行复苏 3 。1.3 疗效判定 痊愈：患者复苏， 相关指标完全正常有效： 患儿脐静脉推注盐酸氨溴索 +地塞米松同时行 ABCDE 方案 复苏后 5 min 窒息复苏成功， Apgar 评分8 分。无效：患儿

6、脐静脉推注盐酸氨溴索 +地塞米松同时行 ABCDE 方案复苏 后 5 min 患儿窒息仍无明显改善， Apgar 评分 7 分。1.4 统计学处理方法 患者护理时，医护人员对患者治疗 过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS16.0软件进行分析，然后米用t方法进行检验，实验结果采用（x s）表示。2结果实验中，实验组临床治疗总有效率达到 93.33%和对照组（80%）相比优势显（PV 0.05）;实验组对我院治疗满意率 为93.33%高于对照组（PV 0.05）,见表1。实验中，两组患者均进行 2 w 的治疗，实验组治疗后并 没有出现其他并发症及不良反应，而对照组中 4 例出现复发 现象，两组相

7、比实验组优势显著（Pv 0.05）。3 讨论 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因使胎 儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制，实质为缺氧。是新生儿最 常见的症状。是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的 主要原因之一。新生儿窒息时呼吸停止或抑制，致使肺泡不 能扩张，肺液不能清除。缺氧、酸中毒引起肺泡表面活性物 质产生减少，活性降低，以及肺血管阻力增加，胎儿循环重 新开放， 持续性肺动脉高压。 并进一步造成组织缺氧、 缺血、 酸中毒，最后导致不可逆器官损伤。如缺氧持续存在，脑、 心肌、肾上腺的血流量减少，导致心肌功能受损，心率和动 脉血压下降，生命器官供血减少，脑损伤发生，非生命器官 各脏器受损

8、，呼吸有原发性暂停转为继发性暂停，此时若自 主呼吸不能恢复，则导致死亡 4 。新生儿窒息后应立即进行复苏及评估，而不应延迟至min Apgar 评分后。 国际公认的 ABCDE 复苏方案为： A. 清理 呼吸道；B.建立呼吸；C.维持正常循环；D.药物治疗；E.评 估。其中A.清理呼吸道是根本，B.建立呼吸是关键。窒息持 续时间对预后起关键的作用，而呼吸功能恢复又是重中之 重。因此复苏不及时或方法不当者预后可能不良，甚至对新 生儿大脑等器官造成永久性的损害，更严重时可造成新生儿 死亡。盐酸氨溴索是临床上使用较多的一线药物，这种药物从 大角度来说属于是一种粘液溶解剂，患儿用药后能够增减呼 吸道粘

9、膜浆液腺的分泌，减少粘液腺的分泌，从而降低痰液 粘度。此外，这种药物还可以促进肺泡表面活性物质分泌， 增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，患儿治疗后并发症 较少5。实验中，两组患者均进行 2 w 的治疗，实验组治疗 后并没有出现其他并发症及不良反应，而对照组中 4 例出现 复发现象，两组相比实验组优势显著（Pv 0.05）。由此看出这种药物的临床治疗效果。而地塞米松也是临床上儿科窒息 门诊中使用较多的一线药物，这种药物能够有效促进口型肺 泡上皮细胞合成，分泌肺表面活性物质，诱导胎肺成熟。我 院通过应用盐酸氨溴索联合地塞米松治疗新生儿窒息，并与 常规新生儿窒息复苏作对照，结果证实盐酸氨溴索联合地

10、塞 米松用于新生儿窒息，可明显缩短新生儿窒息时间，预防和 减少新生儿由窒息造成对大脑等脏器的损伤及降低了新生儿死亡率 6 。实验中，实验组临床治疗总有效率达到93.33%和对照组(80%)相比优势显(PV 0.05);实验组对我院治 疗满意率为93.33%高于对照组(PV 0.05),由此看出这种疾 病的临床治疗效果。综上所述，盐酸氨溴索联合地塞米松应用于新生儿窒息 抢救，可明显缩短新生儿窒息复苏时间， 治疗后并发症较少， 值得推广使用。参考文献：1 程晓仙 .沐舒坦联合激素预防新生儿肺透明膜病变45例临床观察 J. 重庆医学 ,2007,36(3):288.2 Liu Y ,Shangguan Y,Barks JD,etal Bumetanide augments the neuro-protective efficacy of phenobarbital plus hypothermiain a neonatal hy-poxia-ischemia modelJ Pediatr Res,2012 ,71(5):559-565.3 王晓霞 ,荆晓平 ,刘凯 ,等窒息新生猪脑皮层细胞凋亡 与外周血淋巴细胞凋亡的实验研究 J. 中华儿科杂 志,2011,9(3):168.4 叶应妩 ,王毓三 ,申子瑜 .全国临床检验操作规程 M, 第 3 版.南京 :东南大学