药物剥脱技术

1、药物剥脱技术药物剥脱技术是用具有腐蚀作的化学药物或中药涂敷于皮肤，使之发生刺激皮炎，出现皮肤角质层分离和组织蛋白凝固，导致表皮和真皮乳头层不同程度进而被剥脱，以治疗某些损容性皮肤疾病和美化容貌的一种技术。适应证1. 光老化和时程老化性皱纹。2. 多油和粗糙皮肤。3. 皮肤浅瘢痕。4. 痤疮、脂溢性角化病（老年疣） 、光线性角化病、汗管瘤、疣、脸黄瘤、血管瘤等。5. 雀斑、雀斑样痣、咖啡斑、黄褐斑、文身、粉尘染色等。禁忌证1. 有单纯性疱疹或复发性单纯性疱疹病吏。2. 恶性皮肤肿瘤。3. 有严重心、肝、肾疾病和精神紊乱、情绪不稳定者。4. 肤色较黑者。操作方法1. 用洁面剂清洁皮肤。2. 用 7

2、5%乙醇或乙醇清洁皮损处，去除局部油腻分沁物或残留油性化妆品。3. 用复方酚溶液、三氯醋酸溶液等化学剥脱或中药剥脱剂均匀地涂布于皮损部位，可反复2 或 3 次，使皮肤呈霜白色为止。注意事项1. 术后次日患处结成薄痂， 嘱患者不要强行撕脱或抓除，7d 左右痂皮可自然脱落，创面光洁，皮肤呈嫩红色。片状涂药者如有结痂干涸不退，可薄涂一层凡士林或抗生素软膏保护创面。 2 周后痂皮脱落处可出现色素沉着，需26 个月才能逐渐恢复到正常肤色。2. 若大面积涂布酚溶液，皮肤吸收后可能对心、肾功能产生损害，故应特别慎重，宜分次使用，每次不要超过面部面积的 1/4 ，一次用量不宜超过3ml 纯液态酚。3. 药液点

3、涂时不要损害周围正常皮肤，涂药时避开行发区，避免损伤毛蘘。4. 操作时嘱患者闭眼，并在眼周涂布眼膏，发防药液流入眼内，若不慎入眼，立即用生理盐水冲洗。5. 治疗后常规服用维生素 C、维生素 E，尽量减少日晒及不良刺激，发预防和减轻色素沉着。6. 少数病例在大面积剥脱创面上出现粟丘疹，待恢复后再行刮除处理。7. 涂布面积较大者和畏惧疼痛者，可于涂药前先用布桂嗪 100mg肌肉注射，再口服泼尼松 1020mg以减轻疼痛。8. 黄褐斑患者用剥脱术须慎重，应加强术后护理，并应配合内治法。9. 较大面积剥脱者，应请就医者签署知情同意书。五、光化学疗法适应证治疗银屑病、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、慢性湿疹、

4、泛发性扁平苔藓，变异性皮炎等；预防某些日光相关性皮肤病，如多形性日光疹，慢性光化性皮炎等。禁忌证1. 光敏感者， 如患者有系统性红斑狼疮、 着色性干皮病，苯丙酮尿症等的就医者及患有内源性或外源性光敏感性皮炎的就医者。2. 皮肤肿瘤或光线角化症及发育不良性痣。3. 孕妇、哺乳期妇女及 12 岁以下儿童。4. 白内障患者。5. 严重心、肝、肾疾病就医者及体弱者。6. 既往曾接受砷剂或 X 线治疗者。7. 大疱性皮肤病患者。术前准备向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项。操作要点1. 光敏药物的应用常用 8-甲氧补骨脂素（ 8-mcthoxpsoralen,8-MOP ）及 5- 甲氧补骨脂素

5、（ 5-MOP）。口服给药或局部外涂。口服剂量详见药品说明。于光前2h内口若服。小面积皮损可用0.25% 8- MOP 乙醇溶液或异丙醇溶液外用 ,0.51h 。2. 紫外光源 一般用长波紫外线照射， 最好选取用专用长波紫外线灯。3. 照射剂量 首先在口服药物后 2h，或外用药物 0.5h 后，分别测定腹部或局部外用药的最小红斑量（MED）。治疗时从1MED开始，隔日照射1 次，每次增加前次剂量25%左右，视耐受情况而定。注意事项1. 口服给药后，可发生消化道反应，饭后服用可减轻；反应较严重者，应改为局部用药。2. 治疗过程中术者及就医者均应使用紫外线防护眼镜，防止白内障的发生。3. 治疗时注意遮盖无皮损部位及男性外生殖器。4. 治疗期间应避免日晒，以免发生严重光毒性反应，可用遮阳衣物防护。5. 治疗后可出现色素沉着，皮肤干燥、甲剥离、甲色素沉