北京市儿童生命监测——早新死（产科）

1、北京市儿童生命监测 早新死（产科）文件依据文件依据北京市卫生局：北京市卫生局： 2006 2006年下发年下发“关于加强本市关于加强本市5 5岁以下儿童生岁以下儿童生命监测工作的通知命监测工作的通知”涉 及 单 位医疗机构医疗机构 5 5岁以下儿童生命监测工作岁以下儿童生命监测工作社区卫生服务中心社区卫生服务中心5 5岁以下儿童生命岁以下儿童生命监测工作监测工作区县妇幼保健院区县妇幼保健院5 5岁以下儿童生命岁以下儿童生命监测工作监测工作北京市妇幼保健院北京市妇幼保健院5 5岁以下儿童生命岁以下儿童生命监测工作监测工作上上 报报 流流 程程社区途径社区途径医院途径医院途径市妇幼保健院各级医院相

2、关临床科室区（县）妇幼保健院（所）村诊所乡卫生院的预防保健科社区卫生中心或保健科医院内负责科室医 疗 机 构儿科病房儿科病房儿科门急诊儿科门急诊产科病房和门急诊产科病房和门急诊其他科室其他科室目前工作目前工作监测目的监测目的监测对象监测对象监测范围监测范围监测内容监测内容操作流程操作流程单位职责单位职责上报资料上报资料 监测目的：监测目的： 掌握儿童死亡资料，为制定政策提供依据。掌握儿童死亡资料，为制定政策提供依据。 监测对象：监测对象：新生儿新生儿未未报户报户籍籍 本市：本市：父母均为北京户籍，随母亲户籍；父母一父母均为北京户籍，随母亲户籍；父母一方为北京户籍，计入北京户籍所在地方为北京户籍

3、，计入北京户籍所在地 外地：外地：父母均为父母均为外地外地户籍户籍 监测范围和对象：监测范围和对象： 无论孕周大小无论孕周大小，有呼吸、心跳、脐带搏动、随意，有呼吸、心跳、脐带搏动、随意肌所动，而后死亡的新生儿肌所动，而后死亡的新生儿监测内容：监测内容： 新生儿死亡数、死亡原因、死亡时间、地区、年新生儿死亡数、死亡原因、死亡时间、地区、年龄分布及儿童卫生保健服务基本情况龄分布及儿童卫生保健服务基本情况医疗机构职责医疗机构职责1.1.制定制定院级院级5 5岁以下儿童死亡上报制度岁以下儿童死亡上报制度：明确上：明确上报负责科室、各科室上报流程、卡片填写人等基本报负责科室、各科室上报流程、卡片填写人

4、等基本内容。内容。 产科产科- -新生儿新生儿医疗机构职责医疗机构职责2.2.负责随时收集负责随时收集产科产科内（包括门急诊）的全部发生死内（包括门急诊）的全部发生死亡的新生儿情况，按要求亡的新生儿情况，按要求填写填写“儿童死亡报告卡儿童死亡报告卡”中的相应内容，确保字迹清晰、信息准确和完整，中的相应内容，确保字迹清晰、信息准确和完整，特别是家长的联系方式和死亡诊断等信息要尽量准特别是家长的联系方式和死亡诊断等信息要尽量准确。确。 不追访不追访 医疗机构职责医疗机构职责3.3.按所在区县要求，将填写的按所在区县要求，将填写的“儿童死亡报告卡儿童死亡报告卡”分分类后类后上报上报区县妇幼保健院（所

5、）。区县妇幼保健院（所）。 A.A.儿童死亡后儿童死亡后7-307-30天内进行天内进行“儿童死亡报告卡儿童死亡报告卡”纸质和网络填报纸质和网络填报. . B. B.按照按照“本市户籍本市户籍”、“非本市户籍非本市户籍”（与外（与外 地专程看病区分）、地专程看病区分）、“外地专程看病外地专程看病”、“其它其它”四类分别上报区（县）妇幼保健院。四类分别上报区（县）妇幼保健院。 C. C.死亡报告卡由责任科室加盖医务科公章后上报。死亡报告卡由责任科室加盖医务科公章后上报。医疗机构职责医疗机构职责5.5.产科新生儿死亡上报工作负责人应定期对科室内的产科新生儿死亡上报工作负责人应定期对科室内的新生儿死

6、亡登记及上报情况进行新生儿死亡登记及上报情况进行核查核查，及时发现，及时发现漏漏报报。特别应注意门诊和急诊等处的漏报情况。特别应注意门诊和急诊等处的漏报情况。6.6.保存上报的新生儿死亡报告卡的保存上报的新生儿死亡报告卡的备份信息和质控记备份信息和质控记录录；配合配合各级妇幼保健院（所）做好质控和调查核各级妇幼保健院（所）做好质控和调查核实工作。实工作。 一卡：儿童死亡报告卡一卡：儿童死亡报告卡 一册：儿童死亡登记册一册：儿童死亡登记册上上 报报 资资 料料上上 报报 资资 料料1. 1. 核实并填写母亲身份证号核实并填写母亲身份证号2. 2. 新生儿死亡，要填写孕周，体重，出生地点。新生儿死

7、亡，要填写孕周，体重，出生地点。3. 03. 0天死亡新生儿：死亡时间填写到天死亡新生儿：死亡时间填写到“小时小时”4.4.死因一定要详细，按照死因链填写。死因一定要详细，按照死因链填写。 例：先天畸形，要写出具体的畸形名称例：先天畸形，要写出具体的畸形名称及严重程及严重程度度5. 5. 双胎要注明。双胎要注明。儿童死亡报告卡填写注意事项儿童死亡报告卡填写注意事项儿童死亡报告卡变化儿童死亡报告卡变化死亡诊断死亡诊断注意不能填写临终前的注意不能填写临终前的症状和体征症状和体征。死亡诊断填。死亡诊断填写具体的疾病名称，不能笼统填写其他疾病，如写具体的疾病名称，不能笼统填写其他疾病，如唇腭裂不能填写

8、成其他先天异常唇腭裂不能填写成其他先天异常体现出死亡儿童所患疾病的逻辑关系体现出死亡儿童所患疾病的逻辑关系儿童死亡报告卡变化儿童死亡报告卡变化死因分类死因分类参考卡片下方的疾病分类，对参考卡片下方的疾病分类，对根本死因根本死因进行分类进行分类并填写相应代码。有条件单位可填写并填写相应代码。有条件单位可填写ICD-10ICD-10编码编码根本死因一般多是最后一个疾病诊断根本死因一般多是最后一个疾病诊断根本死因根本死因是直接导致一系列病态事件中最早的那个是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤疾病或损伤造成致命损伤的那个事故残暴力情况造成致命损伤的那个事故残暴力情况 死因诊断的分类原则1.

9、1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应报麻疹；报麻疹；2. 2. 重病与轻病：以重病为主；重病与轻病：以重病为主；3. 3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主；4. 4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；传染病与非传染疾病，一般以传染病为主；5. 5. 先天畸形与其他疾病先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主；，一般以先天畸形为主；6. 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断，应选择死亡疾病链死亡涉及两个或两个以上的诊断，应选择死亡疾病链最后一个疾病为根本死因；最后一个疾病为根本死因；7. 7

10、. 不能以症状或临死状况代替死因诊断，如呼吸循环衰不能以症状或临死状况代替死因诊断，如呼吸循环衰竭、惊厥、尿毒症等。竭、惊厥、尿毒症等。 死亡诊断和分类注意事项1 1. . 在死亡诊断栏填写确切的疾病链名称，再确认并填写在死亡诊断栏填写确切的疾病链名称，再确认并填写根本死因，按根本死因，按3535种分类编号填在死因分类代码中（注意种分类编号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断）；鉴别诊断）；尽量填写有明确诊断分类的尽量填写有明确诊断分类的；2. 2. 死亡疾病链名称和根本死因可根据死亡疾病链名称和根本死因可根据“居民死亡医学证居民死亡医学证明书明书”（医院保存的一联）来填写。（医院保存的一联）来填

11、写。 死亡诊断和分类注意事项3. 3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗单位的诊断（明显错误者例外）。单位的诊断（明显错误者例外）。 4. 4. 对于对于0505、0909、1111、1313、1717、2323、2929，编号均应在死因，编号均应在死因诊断中写明诊断，不可笼统的使用诊断中写明诊断，不可笼统的使用“其他其他”，如其他意，如其他意外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上外死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上2929。5. 5. 死前诊断级别：报最上一级的。死前诊断级别：报最上一级的。死亡诊断死亡诊断:(a) 直接导致死亡的疾病或情

12、况直接导致死亡的疾病或情况 ：肺炎肺炎 (b) 引起引起(a)的疾病或情况的疾病或情况 ：麻疹麻疹 (c) 引起引起(b)的疾病或情况的疾病或情况 ：(d) 引起引起(c)的疾病或情况的疾病或情况 ：根本死因根本死因 麻疹麻疹分类编号分类编号 03ICD-10编码编码 B05.2死亡诊断死亡诊断:(a) 直接导致死亡的疾病或情况直接导致死亡的疾病或情况 ：脑出血脑出血 (b) 引起引起(a)的疾病或情况的疾病或情况 ：颅脑外伤颅脑外伤 (c) 引起引起(b)的疾病或情况的疾病或情况 ：交通意外交通意外 (d) 引起引起(c)的疾病或情况的疾病或情况：根本死因根本死因 交通意外交通意外分类编号分

13、类编号 25ICD-10编码编码 V02死亡诊断死亡诊断:(a) 直接导致死亡的疾病或情况直接导致死亡的疾病或情况 ：肺出血肺出血 (b) 引起引起(a)的疾病或情况的疾病或情况 ：肺动脉高压肺动脉高压 (c) 引起引起(b)的疾病或情况的疾病或情况 ：新生儿窒息新生儿窒息(d) 引起引起(c)的疾病或情况的疾病或情况 ：根本死因根本死因 ： 新生儿窒息新生儿窒息分类编号分类编号 19ICD-10编码编码 项目完整性除编号、父亲姓名、母亲身份证号编号、父亲姓名、母亲身份证号外均为必填项死亡年龄死亡年龄 不足不足1 1岁岁者：者：必填必填项目完整性在京居住时间：外地人口外地人口（本市户籍不填写本

14、市户籍不填写） 例：居住时间应填写为1 1年年3 3月月（不是公元纪年，如2014年） 填写说明填写说明1 1、满满1 1岁岁的儿童填写在的儿童填写在本市连续居住本市连续居住时间；时间；2 2、未满未满1 1岁岁的儿童的儿童（1 1）母孕期在本市居住，填写母孕期在本市居住，填写1 1年；年； （2 2）母孕期不在本市，填写儿）母孕期不在本市，填写儿童童固定居住月份固定居住月份。内容完整性先天畸形、多发畸形或其他先天异常先天畸形、多发畸形或其他先天异常 需具体描述畸形或异常，及其严重程度（请医疗机构填写完整）死因推断依据死因推断依据 供分析、判断死因的相关病情记录-简明扼要、准确（不能写：根据病

15、史推断）儿童死亡报告卡的完整性（二期）儿童死亡报告卡的完整性（二期）内容准确性根据分娩孕周分娩孕周和出生体重出生体重判断该儿童为早产、低体重： 1、根本死因根本死因和死因分类死因分类优先报早产、低体重； 2、除外严重致死的先天畸形或其他特殊情况；早产：早产：孕周孕周3737周周（259259天）天）低出生体重：低出生体重：出生体重出生体重25002500克克内容准确性 专程看病专程看病 非本市非本市户籍，且不在本市常住，且在本市死亡； 注：注：1 1、本市户籍：专程看病为、本市户籍：专程看病为“否否”； 2 2、与就诊医院无关、与就诊医院无关应为“否否”内容准确性死亡诊断abcd逐级填写逐级填

16、写、完整完整、准确准确去掉去掉儿童死亡报告卡的准确性（二期）儿童死亡报告卡的准确性（二期）早产根本死因：早产 死因分类：18医疗机构质量控制医疗机构质量控制医院：医院： 1 1、定期对本院产科病房和定期对本院产科病房和门急诊门急诊进行自查，尤其注进行自查，尤其注意来院已死的儿童。意来院已死的儿童。 2 2、配合区县及市妇幼保健院做好质控工作、配合区县及市妇幼保健院做好质控工作。质控中质控中发现的漏报当时补报卡片。发现的漏报当时补报卡片。区（县）妇幼保健院（所）：区（县）妇幼保健院（所）： 于于9 9-12-12月份抽取部分医院进行工作质量检查月份抽取部分医院进行工作质量检查。市级：市级： 每年

17、抽取部分医院进行漏报情况调查。每年抽取部分医院进行漏报情况调查。医疗机构质量控制医疗机构质量控制医院医院门急诊：门急诊：1. 1. 危重抢救记录本危重抢救记录本55岁以下儿童单独岁以下儿童单独设立设立 2. 2. 若电子登记系统，标注出若电子登记系统，标注出“抢救抢救”病例病例3. 3. 与与“居民死亡证明居民死亡证明”五联单一致五联单一致4. 4. 与疾控、病案、统计等科室进行儿童死与疾控、病案、统计等科室进行儿童死亡漏报调查、儿童死亡信息质量控制并及亡漏报调查、儿童死亡信息质量控制并及时记录时记录 医院儿童死亡漏报常见原因医院儿童死亡漏报常见原因没有明确的儿童死亡上报的管理制度没有明确的儿童死亡上报的管理制度没有专人负责收集儿童死亡信息。没有专人负责收集儿童死亡信息。只收集了只收集了“住院死亡住院死亡”信息，忽略了门、急诊死亡。信息，忽略了门、急诊死亡。缺少交接班制度，科室人员变化时，未对新上岗人缺少交接班制度，科室人员变化时，未对新上岗人员进行儿童死亡上报规定的培训。员进行儿童死亡上报规定的培训。新开设的