绩效奖金规划草案

1、绩效奖金规划草案培训适用版济南贝森医院管理部2021 年 11 月一三日目录、八前言至今，科室访谈告一段落。通过走访各科室主任护士长，我们了解到医院各 科室工作现状、奖金分配、本钱扣除、科内二次分配等方面的信息，并认真听取了各 科室对于新的奖金核算方案的意见和期望。本着“因地制宜、“个性化实施的原 那么，对收集到的科室访谈信息进行系统化的整理分析，并结合我们的绩效奖金核算 理论，现提供一份初步的绩效奖金规划方案。绩效奖金方案设计实施的目的和原那么一） 实施目的在邓小平理论和“三个代表重要思想的指导下，根据中央下发的关于医院建议科学合理的绩效奖金分配制度的政策指示，以期建立起“以工作量核算为根底

2、，以 科室效益评价为手段，严格贯彻质量控制体系的奖金核算方案。通过合理有效的绩 效考核指标的导向，坚持医院公益性原那么，使得医院工作更加贴合临床工作，减轻 患者负担，提高医院效劳质量，真正在鼓励临床人员多劳多得的根底上，做到优劳优 得。1. 以绩效指标为导向，明确不同岗位医务人员的工作职责和工作目标。明确区分医生、护理和医技不同职系工作人员的工作任务，根据不同职系的工作特点设计绩效考核工作指标，并在此根底上分别设计不同的奖金核算系统。对医 生，杜绝大处方滥用检查等行为，鼓励高风险和技术含量低本钱占用的诊疗工程； 对于护理，通过引入“护理时数的概念计算床日照护单价表达其工作量付出； 对于技术员，

3、区分人力资源价值和奉献与设备仪器带来的价值，防止仅反映仪器 设备的奉献，明确医务人员的工作职责。2. 以工作量为计算基准，提高绩效奖金对医务人员劳动的鼓励效果。传统“全本钱方法下，奖金的计算基准为总收入和总支出，医院收入中包括药品、材料等工程，本钱中包含器械、房屋等固定本钱费用。这局部收入与支出与医务人员的劳动付出相关性较弱，并且给了医务人员“多收多得、“多开多得的错误导向。而把奖金核算转换成以“工作量为计算基准后，强化了医务人员实际工作量在绩效考核中的权重，分职系设置绩效考核指标，鼓励医务人员“多劳多得。以核算单元的效益为基准，兼顾其风险上下、技术难度等因素，参加 系统的质量控制方案，效益优

4、先，兼顾公平。3. 以医务人员的实际奉献为依据，营造公平、合理的奖金分配气氛。转变传统“全本钱的绩效奖金分配方式，由“大收减大支的粗放式管理向精 细化管理转变。绩效奖金核算具体到每一个收费工程，区分医院本钱投入和资源 消耗与医务人员的实际劳动奉献，重新计算奉献比例，回归临床本质。4. 以医院有限资源的优化配置，促进医院经济效益的持续、稳步提高。导入合理的本钱分摊方法，设计“可控本钱由科室管控，定额控制，节约局部全部转化为科室奖金，库存过量有处分；固定本钱根据科室的控制力度由医院与科室按照不同的比例进行分摊的本钱管控方式，奖金分配鼓励新技术应用、鼓励高风险高技术含量的诊疗工程，不同科室不同职系之

5、间拉开分配档次，向临床一线倾斜向优质诊疗效劳倾斜向高效科室管理倾斜。通过资源优化安排，使得医院 效益有长足稳步的提高。5. 以标准的绩效奖金操作流程，创立科学的医院人力资源管理制度。以工作量为基准的奖金核算方案以简洁、科学、标准的核算平台为落地点，从原 始的数据采集到后期的核算，都由一个网络平台完成，防止了人工核算中出现的 主观因素，标准化操作，根据人员岗位设置操作权限，可进行自主查询等操作。（二） 实施原那么1. 将绩效奖金计算由以“收入、“本钱为计算基准的全本钱核算模式转换成为 以“工作量为计算基准的演算模式。去除收入中与医务人员劳动付出相关性不 大的药品、材料等收入，房屋、设备等固定本钱

6、支持。2. 区分不同科室、不同职务人员的工作价值与效劳奉献，重新设计奖金分配权重。3. 鼓励临床科室间工作价值与奉献，达成医院整体收入增加4. 鼓励同科组间竞争，合理反映工作奉献。5. 强调组内团队合作精神，导入合理分配制度。6. 整理并分类医院目前核算本钱工程，设计科室可控本钱由科室承担，而固定本钱 主要由医院承担，根据不同设备价值，医院和科室之间分担不同比例。7. 细化绩效奖金来源根底，将奖金分配落实到每一个诊疗 （ 收费） 工程。8. 表达绩效奖金与部门人员的量 （ 工作量 ） 、价（ 效劳单价 ） 奉献挂钩。9. 奖金总量平稳过渡，完成新旧方案顺利交接。10. 医院奖金总额控管，维持奖

7、金分配总额占收入固定比重不变。工作量奖金核算的 最大优势在于奖金按比率对每一工作工程进行提拨，因此奖金与收入之间永远维 持一个大致相同的比值。二 科室访谈结果及意见整理为全面了解各科室具体情况，收集各科室对于新绩效方案的意见和想法，力求设 计方案全面考虑各方意见，照顾特殊科室，鼓励优势科室，我们在设计规划奖金方案 前对全院 54 个科室做了科室访谈。现将局部意见整理如下：1. 各科室最关心的是新奖金制度实施后奖金相比现在是增加还是减少。2. 普遍希望奖金水平能在现有水平上有一定程度的提高。3. 大多数科室反映工作量太大，工作付出与奖金收入不成正比。许多科室反映假设 是科室有人休假，剩下的人承担

8、原有科室所有的人工作量，但是他们的工作量增 加了奖金却没有增加。4. 多数科室均反映护理人员的间接护理很多无法在奖金中得到表达。5. 多数内科科室均反映被服支出过高，希望被服的支出可以减少或由医院承担。6. 各科室普遍认为奖金应当表达工作的风险性。如急诊科和工作的高风险性，外科 手术的高风险。7. 多数临床科室反响影像医技科室奖金高出病房太多，无法表达奖金向临床一线倾 斜的原那么；药剂系统反响与影像医技系统同为医技科室，但是奖金差异太大。8. 多数临床科室反映年资高的医师带年资低的医师查房，开单等，都由年资低的医 师签字负责，年资高的医师的劳动在奖金上无法表达。9. 各科室人员普遍认为奖金分配

9、应该向责任大、风险高的临床一线科室倾斜。10. 医技科室根本都为三班倒，其中夜班工作量较大。希望在奖金上有所表达11. 新的奖金制度应该在原有根底上平稳过渡，不适合各科室差异太大或者总体大起 大落。12. 普遍认为不同科室、不同工作性质之间奖金水平应该有合理的差距，以表达风险、 责任和价值。如外科系统手术的高风险的表达，应与内科和医技特检有一定差异; 如产房反映办理出生证明的工作人员工资和奖金与临床护士应有合理差距以表达 临床一线的工作价值。13. 多数病房科室希望奖金分配做到同工同酬，以鼓励护理人员的工作积极性。14. 大局部科主任希望拥有一定的奖金分配权限，以表达科主任的工作价值以及对科

10、室的管理控制。15. 多数科室希望能由医院承担固定本钱如大设备的折旧。16. 科室收入较低的科室希望医院能在奖金分配和本钱扣除上给予一定的照顾。17. 科室希望医院在进行奖金核算时能考虑到科室所承担的社会公益责任，不以收入 为唯一指标。18. 二线医技科室如药剂系统等没有直接产生收入的权限，因此，以收入算奖金对其 不公平。三.绩效奖金核算方案（一）工作量核算绩效的实施指导原那么1. 标准收入行为，按照执行收费标准。2. 药品、材料收入不作为科室收入，鼓励人员回临床工作本质。3. 鼓励科室加强以技术性劳动含量为主的收入结构调整。4. 鼓励新技术、新工程的加快应用。5. 鼓励科室控制材料与本钱支出

11、，结余费用 100%转嫁为科室奖金二核算单元以下为医院各核算单元:1.内一科临床科室2.内二科临床科室3.内三科临床科室4.内四科临床科室5.内五科临床科室6.重症医学科临床科室7.胸夕 形科、泌尿烧伤整临床科室8.脊柱及关节外科临床科室9.晋外二科临床科室10.晋外一儿外五官外临床科室11.创伤及显微外科临床科室12.神经外科临床K科室37产一科临床科室产二科临床科室15.产三科临床科室16.小儿科临床科室17.新生儿科临床科室18.急诊室临床科室19.手术室临床科室20.临床科室21.:血液净化室1亠室r 22.妇科病房临床科室23.中医科1缶床科亠室24.肛肠科门25.换药室门诊26.血

12、库T诊27.:介入室28.颈颅科n诊29.变态反响室30.产后治疗室31.口腔科门诊32.皮肤科门诊门诊33.胃镜室34.眼一科35.:眼二科r 36.输液室37.体检中心38.理疗科39.妇科治疗室门诊40.不孕不育科门1诊41.病理科医扌支科亠室r 42.病房约房医支艾科亠室43.放射科医技科亠室44.高压氧医技科亠室45.骨密度、乳腺扫 描室医技科室46.核磁共振室医技科室47.西药库医技科亠室r 48.心电图室医技科亠室49.中药库医技科亠室50.中药房医技科亠室51.室医技科室52.B超室医技科室53.检验科医技科室54.西药房医技科室二核算方法在奖金计算方式上，依职务类别区分医师、

13、护理、医技三大类。根据工种不同， 设计全院不同部门绩效奖金计算公式，细化后医院可依实际需求进行部门整合或调整, 鼓励科室内部二次分配。1临床医师工作量奖金(1) 临床医师奖金核算方法理念制。所谓，即“以资源为根底的相对价值体系，主要是通过比拟医生效劳中投入的各类资源要素、本钱的上下来计算每次效劳的相对值，并结合效劳量和 效劳费用总预算，计算出每项诊疗效劳工程的医师劳务费。其最大的特点就是可以 细化医师绩效奖金的来源，甚至落实到每一个诊疗工程。对于特殊科室优惠政策，考 虑到局部科室在其病人性质、收费结构及承担社会公益任务等特点，工作量奖金采取 加成法,例如：小儿科、中医科等。(2) 临床医师工作

14、量核算的根本原那么：? 必须为医师亲自操作的工程? 药品、材料完全排除? 技术、责任、风险要求高，其分配比率亦高，如手术、介入。? 以判读、指导辅助为主的工程，其分配比率相对较低，如检查、检验、放疗? 花费时间多者，分配比率高；反之那么分配比率低。前者如血管造影，后者如胸 部摄片。? 使用设备贵，人员多者，分配比率低；设备廉价，人员少者，分配比率较高。前 者如，后者如心电图、脑电图。（3）工作量核算的主要工程及比例工作量的核算具体到每一项有收费的工程，明确医师工作量，带动医生监督医院 对收费工程不漏记，标准医院收费，增加医院收入。以下为医师组局部工作量核算工 程及比例：工程代码工程相对价值 比

15、率80500临床病理咨询；有限的或不需要审查病人的病史和医 疗记录0.3780502临床病理咨询；在审查病人的病史和医疗记录的同 时，全面的处理复杂的诊断问题1.33白细胞分类85060医生通过书面报告，处理血涂片及外围设备，并进行 相应的解释0.45乙肝电泳83020血红蛋白,电泳,（例如，A2）r 0.37血小板聚集试 验85576血小板；试剂的体外聚集1.85蛋白电泳84165蛋白质；电泳定量:0.37免疫电泳86320免疫电泳；血清0.3786325免疫电泳；其它液体比方，尿液，脑脊液的浓度86327免疫电泳；穿插一些 2维试验免疫固定电泳86334免疫固定电泳:0.37抗核抗体860

16、38抗核抗体0.0086039抗核抗体；滴度抗体86225抗体；本地或双链0.0086226抗体；单链基底模带86255荧光抗体；屏幕，每个抗体线粒体86255荧光抗体；屏幕，每个抗体平滑肌86255荧光抗体；屏幕，每个抗体86256荧光抗体；滴度，每个抗体胃壁细胞86255荧光抗体；屏幕，每个抗体骨骼肌86255荧光抗体；屏幕，每个抗体微粒86376微粒体抗体例如，甲状腺，肝肾0.0（4）医师组奖金根本计算公式及说明:根本计算公式说明门诊医师绩效奖金=判读费+执行费-根本工资-可控本 钱-其它本钱判读费：指检查化验开单并确诊病情 所得奖执行费：指坐诊挂号费、诊查费、治 疗费等所得奖病区医师绩

17、效奖金=判读费+执行费-根本工资-可控本 钱-其它本钱判读费：指检查化验开单并确诊病情 所得奖执行费：指查房费、自有检查费、治 疗费、手术费、床位费、会诊费等所 得奖医技医师绩效奖金=判读费+执行费-根本工资-可控本 钱-其它本钱判读费：指检查化验开单并确诊病情 所得奖执行费：指检查操作费、检查治疗 费、麻醉费、会诊费等所得奖2. 护理人员工作奖金（1）病房护理人员奖金核算的方法和理念引入标准护理时数的概念。护理人员的工作有些是可以通过收费来表达的直接护 理，但是更多的是无法通过收费来表达的间接护理。在传统的“全本钱奖金计算模 式下，护理人员付出的间接护理工作无法很好地表达，护理人员的工作积极

18、性难以鼓 励。为了能更加真实全面地考量护理人员的工作量和效劳质量，区分出护理人员的实际奉献工程于收入，在计算护理人员的奖金时，首先要考虑到不同科别护理风险系 数的关系：以标准护理时数进行床日单价的计算；以护理费和护理治疗收入反映科室 病患严重度奉献。其次落实护理工作照护基准：以照护床日数病人数进行奖金计 算，然后扣除护理作业本钱可控本钱，共同促成医护合作节省本钱。（2）护理人员绩效奖金的设计原那么：a）区分出护理实际奉献工程与收入b）考虑不同科别护理风险系数关系：?以标准护理时数进行床日单价计算；?以护理费和护理治疗费收入反响科室病患严重度奉献。c）落实护理工作量照护基准：?以照护床日数病人数

19、进行奖金计算；?除护理作业本钱，共同促成医护合作节省本钱。（3）护理时数确实定：护理时数的测定方法和步骤：确定被测定者列出所测定工程的全部操作步骤和环节测定工时测定平均工时护理活动之护理时数调查范例项次 护理活动全院 共54个病房平均每病人平均工时标准差 每日频率 每天发生之频率1入院护理39.2320.92一八7.一八0.08222出院护理30.3017.20174.780.07713转床护理19.0416.23197.740.11034体温脉搏呼吸测量法2.871. 一三8065.543.88725血压测量法2.000.907129.093.57196意识程度及瞳孔测量2.053.3368

20、3.260.52437呼吸音、肠蠕动声及肤色评估 法2.532.37426.650.30108体重、腹围、肌肉宽度测量法2.377.51355.620.17439卧床病人磅秤使用法12.3411.1447.640.034510铺床法6.904.061057.480.5 一三 411床上护架、气圈应用法3.124.6038.900.016712特别口腔护理5.-5.62291.660. 一五 95运用这种实地工时测量法需消耗大量人力物力和时间，考虑到工程的具体情况， 在与护理部商议后认为参照其他医院的标准，结合本院实际，然后确定护理时数。在 试运行阶段根据测试的数据结果，参考院方意见，进行进一步

21、的调整。对非病房护理人员的奖金核算，应用工作绩效指标，设计同时考核绩效、生 产力、根本工作量因素。（4）护理人员奖金根本计算公式及说明:计算公式说明病区护理绩效奖金=（科室护理费+护理治疗费）/（8/护理时 数*床日总数）*（床日总数+ 入院人数*3+出 院人数*3）-护理根本工资-其他本钱-可控 本钱护理费：指等级护理所得奖 护理治疗费：指输液注射之常规 护理和专项治疗、检查操作等所 得奖门诊治疗费提成：为门诊治疗费 收入，按照一定比例提取给护理非病房护理绩效奖金=（科室月收入-全耗材本钱-其他本钱）*绩 效费率+工作指标（）项次*件数单价-护理 根本工资门诊护理工作量计算指标：手术室：以手

22、术台数为主要指标，辅以护理费和护理治疗费。 注射室：以输液注射的护理治疗费为主要指标。供给室：以供给的卫生材料和消毒器材数量为主要指标。 门诊护理：以挂号效劳人次作为主要指标，辅以护理治疗费。3. 医技人员工作奖金（1）核算原那么：对医技人员的绩效奖金计算，要同时考虑到效益、生产力、风险系数、根本工作 量等因素：?效益：科室收入-耗材本钱*绩效费率；?生产力：以各个部门的指标作为绩效工作量计算指标；?风险因素：指辐射风险、责任风险等。（2）绩效奖金单价的测算步驟：測算平均每个工作量为医院所创造的直接经济效益 测算医技科室月平均合理工作量（损益平衡点）。依据技师人力本钱占科室全部投入总本钱的比例

23、。 核定医院平均各月应支付给该医技科室的合理绩效奖金总额。? 合理绩效奖金总额/各月医技科室合理的工作量=绩效奖金单价（3）各医技科室技术员指标例如：放射科：普透、X线拍片、摄片、胃肠、乳腺钼靶、牙全景片、造影等依据不同本钱与技术风险按件提拨。检验中心：生化、临检、体液、急诊、微生物、免疫、发光免疫、依据不同本钱 与技术风险按件提拨。病理科：病理切片、涂片、冰冻活检、免疫、特殊染色依据不同本钱与技术风险 按件提拨。内镜中心：内镜胃镜、肠镜按每人次提拨。放疗机房：按放疗治疗每人数提拨。药剂科：以西药品项数、中药品项数、出库金额、库存金额等为主要计算指标核（4）技术员奖金计算公式:计算公式说明医技

24、技术员绩效奖金=（科室月收入-全耗材本钱-其他本钱）*绩效 费率+工作指标*件数单价-技术员根本工资技术人员工作量计算指标： 放射科：以普放、三类的检查人次为计算指标核算。检验中心：以临床检验、临床化学检查、临床免疫学检查、临床微生物检查、 临床血液学检查、临床寄生虫检等的检查人次为计算指标核算。放疗科：以放疗人次作为计算指标核算。 输血科：以血库配血为计算指标核算。药剂科：以西药品项数、中药品项数为计算指标。 配液中心：以配液数量等为主要计算指标核算。三“因地制宜，个性化解决方案在设计方案时，对于一般科室，我们提倡以标准模式进行处理；但是对于每个医 院所特有的情况，考虑其特殊性，我们会做一些

25、特殊处理：1. 低收入科室特殊照顾：访谈得知高压氧、骨密度乳腺扫描室属收入低病人也较少的科室，假设是按照标准公 式计算，科室人员的奖金将会非常低，对医院人心稳定不利。因此建议给予其“保底 政策，即设定保底奖金。当科室人员奖金超过“保底线时按照标准公式计算，低于“保底线"那么拿“保底奖金"。2. 对承担社会公益任务的科室相照顾顾政策：访谈得知，皮肤科承担了性病和艾滋病的预防宣传工作，中医科承担了糖尿病的宣传 教育工作，都取得了一定的成效。科室所付出的这局部额外的工作量是无法以收入来 表达的，而这些科室的奖金水平在全院排名并不靠前，因此，为了表达医院的公益性 质，鼓励科室的工作

26、积极性，建议能够对此类科室有照顾政策。3. 某些同系可合并计算的科室：（1）产科和产房奖金公式：（产科护理费+产科护理治12+产房分娩人次*2-产房护理人员根本工资两个科室的护理人员计算公式合并计算，也可以根据院方意见进行拆分，清晰可 见。（2）药剂办奖金公式：门诊西药品项数*1.2+门诊中草药品项数*1.5+门诊毒麻药品品项数*3+住院西药品 项数*1.3+住院中草药品项数*1.6+住院毒麻药品品项数*3-药剂办人员根本工资整个药剂办按照这个标准公式进行核算，在对药房和药库进行分配时，可以按照 “这种比例进行分配；如果科室建议分开独立核算，也可以按照这种方式和比例分 开核算。奖金公式如下：科

27、室奖金公式药房药库4. 对需单独提取加成的科室:1. 中医科奖金公式：访谈得知中医科中草药可以计本钱与收入，而医生为病人煎药工作量大却不计提 成，建议把草药收入与煎药次数单独列出计算工作量。2. 静配中心奖金公式：门诊配液数*1.3+门诊抗肿瘤配液数*3+住院配液数*2+住院抗肿瘤配液数*3- 静配中心人员根本工资科室访谈中，静配中心认为抗肿瘤液体配制的风险度应该给予更加突出的表达，1医生和护理达成共识：可控本钱与其他本钱各承担50%;以后岀现的奖金计算公式中标准本钱分摊亦同。2奖金公式中岀现的收入提拨比率与KPI指标单价均为随机添加供参考，真正的提拨比率要在以后经测算确定；后面出现在的奖金公

28、式亦同。因此，在公式中可单独列出，给予提拨比例。3. 查体中心：访谈得知，查体中心工作人员担负着科室团体体检业务的责任，为了提高其工作 积极性，特在标准公式的根底上对团体业务金额给予一定的提拨比例。查体中心（查体中心月收入-查体中心全耗材本钱-查体中心其他本钱）*0.3+ 查体中心月查体人次*4+查体中心团体业务金额 查体中心护理根本 工资4.老干部保健科：访谈得知，老干部保健科属为医院做业务创收的科室，并且在接待老干部时要 求科室人员全程陪护，工作量大，创收利润高。因此，建议对其业务奉献给予一定 的奖励。5. 两个或三个科室共用护士站的病区：通过访谈得知，两个科室护理单元共用护士站，耗材本钱

29、由护士站统一领取，无法区分各自的消耗量。访谈达成一致，医生护理分开核算，各自承担50% ;两个护理单元的医生以月床日总数所占比重分摊耗材本钱。如四病区：高血压四病 区医牛四病区护理肿瘤科四病 区医牛6. 一个科室有多个工作单元的科室:1）制剂室：访谈得知，制剂室有三个相互独立的工作组，制剂、中药大库和药检。科室主任 希望能够通过奖金公式来表达每一个工作组的工作价值。因此设计制剂室的奖金公式 如下：制剂室医技制剂药品品项数*0.02+药检品项数*0.3+入库药品品项数 *0.01+出库药品数*0.05+配置药品品项数制剂室人员根本工资2）中药房:中药房煎药室医技中药房月出库药品品项数*0.2+中

30、药房入库药品品项数 *0.1+煎药次数中药房人员根本工资7. 由一个科主任统一管理几个独立的核算单元的科室：急诊科：访谈得知，急诊科主任兼管重症医学科、输液室及院前急救，科室要求几个科室 均单独核算。但查看系统得知，四个核算单元本钱领用无法独立区分，而且院前急救 与急诊科的收入也没有作区分。因此在进行奖金公式设置时，院前急救与急诊合并为 一个核算单元，、急诊与输液室以各自收入所占总收入的比重确定分摊耗材本钱的比 重。其奖金公式设置如下：急诊科医牛急诊科医生判读费+急诊科医生执行费-急诊科医生根本工 资-急诊科月收入/（急诊科月收入+ 输液室月收入+重症医学 科月收入）*急诊科可控本钱-急诊科医

31、生其他本钱急诊科护理（急诊科月收入-急诊科全耗材本钱-急诊科其他本钱）*0.3+ 急诊科诊疗人次*9-急诊科护理根本工资输液室护理（输液室月收入-输液室全耗材本钱-输液室其他本钱）*0.8+ 输液室输液人次*4-输液室护理根本工资重症医学科医牛重症医学科医生判读费+重症医学科医生执行费-重症医学 科医生根本工资-重症医学科月收入/（急诊科月收入+输液 室月收入+重症医学科月收入）*重症医学科可控本钱 重症医 学科医生其他本钱重症医学科护理（重症医学科护理费+重症医学科护理治疗费）/（8/重症医学 科护理时数*重症医学科床日总数）*（重症医学科床日总数+ 重症医学科入院人数*3+重症医学科出院人

32、数*3）-重症医学 科护理根本工资-重症医学科月收入/（急诊科月收入+输液 室月收入+重症医学科月收入）*重症医学科可控本钱 重症医 学科护理其他本钱注意：其他本钱在不同的医院由不同的工程组成。一般有水电费、洗涤费、被服费、 消毒费、维修费等各种杂费，根据医院具体情况不同，水电费的扣除比例会不同，消 毒费可能包含在供给室支出中，维修费不一定每个月都会结算。除非在信息化建设非常完善的医院，否那么，奖金公式中其他本钱的指标设计一定要 以科室为单位，然后医护平分8. 没有独立核算条件的科室:换药室：访谈得知，换药室只有两个护士负责辅助外科和骨科的医生做换药等简单的外 伤处置工作。但是单独核算所需的独

33、立收费和领用系统却没有建立，多数收费都是 医生在自己所属科室刷卡收费之后才到换药室做处置的。为了使其能够独立核算，有独立的本钱和收入核算，经讨论决定将换药过程中 所产生的各类耗材和本钱强制归到各个科室，收入归入医生所在科室。换药室护士 的奖金以工作指标月护理人次来计算。9. 局部后勤科室及二线临床科室：对于局部后勤性质的科室如住院处、收款处，不能直接产生经济效益的二线临床 科室如供给室、药房等，采用关键指标值方法进行绩效奖金的核算。通过对其工作内 容的了解，提取其最主要的几项工作来计算其工作量。其奖金公式设置如下：收款处后勤收款处收款次数*3+收款处退款次数*2-收款处人员根本工 资住院处后勤

34、住院处收款次数*2+住院处退款次数*3+住院处办理入院人 次*4+住院处办理出院次数住院处人员根本工资供给室医技一次性用品入库数*0.01+ 次性用品出库数*0.2+月供给 消毒包数*3-供给室人员根本工资中药仓库医技中药入库品项数*0.2+中药出库品项数中药仓库人员根本工 资门诊药房医技门诊药房西药药品品项数*0.2+门诊药房毒麻药品品项数*3-门诊西药房根本工资病区药房医技病区药房西药品项数*0.2+病区药房中草药品项数*2-病区 药房根本工资西成药库医技西成药库入库药品品项数+西成药库出库药品品项数-西成 药库人员根本工资制剂室医技制剂约品品项数*0.02+约检品项数*0.3+入库约品品

35、项数*0.01+出库药品数*0.05+配置药品品项数制剂室人员根本工资四.本钱管控在奖金核算中的表达（一）本钱管控理念首先将医院本钱细化分类为四类：固定本钱、可控本钱、计价本钱和其它本钱。 科室本钱依据科室管控责任归属统一纳入奖金总额扣除，节约局部也按上述不同档次 归科室奖金收益，以表达业务科室按工作量计提奖金的公平性，防止固定资产配置不平衡对奖金分配的影响1. 医院本钱控制流程：1) 分析医院本钱结构，找出主要本钱工程2) 区分可控本钱与不可控本钱：? 不可控本钱 : 以合理分摊手段落实分科本钱? 可控本钱 : 以直观的管理基准进行控管3) 设置可控本钱管控手段? 直接管控法 : 如直接扣除

36、科室奖金? 预算管控法 : 如维修费用预算、支出定額預算? 比例管控法 : 如药品比例上限? 收支差异法 : 如耗用与收入差异分析? 标准次数法 : 如试剂标准使用次数? 混合法4) 建立计算机信息监控2. 科室本钱扣除比重设计考虑因素 :1) 占总本钱比重上下，过去科室消耗纪录是否相对稳定。2) 科室可控力度较强，相对应给予科室较高管理责任。3) 物资设备领用耗材 : 科室可完全管理，那么 100%从科室扣除，以不计价工程为主。4) 人事本钱：计算人员岗位工资，表达奖金依据岗位核算原那么。5) 给予科室有效诱因，对医院相对有利：管控得当，医院固定本钱下降；管控不佳， 科室自行负担二本钱分摊1

37、. 本钱分类管控1) 固定本钱：如房屋、价值超过 500 元的设备等由医院统一管控。2) 计价本钱：指可以向病人收费的材料本钱，不计支出也不算收入,但计价材料出支结余不能超过 5%，否那么从科室奖金扣除相应金额。3）可控本钱：科室控制力度强，可以通过努力进行节约的局部，归科室管控，从科 室扣除4）其他本钱：指不走账单，而从财务支出的本钱，如差旅、培训等，由科室扣除。2.医院与科室之间合理分摊管控:主要本钱工程科室管控医院管控分摊保洁空调100%分摊助诊护士工资100%家具折旧100%呼吸机费用100%老专家提成费用100%大液体通过本钱管控系统管控在编人员工岗位工资100%招聘人员工资100%

38、保管室材料100%设备科材料100%总务库材料100%费100%印刷厂费用100%水费100%电费100%临时工工资100%计算机材料100%制剂科公用药0%100%研究生费用10%90%供给室材料10%90%房产维修10%90%机电科维修10%90%药剂科试剂10%90%设备科维修10%90%科室财务报销100%0%医疗财务报销100%0%护理财务报销100%0%技术员财务报销100%0%洗衣费用0%100%药剂科调药0%100%设备折旧固定本钱的折旧，统一由医院管控房屋相关费用固定本钱，由医院管控1）固定本钱：如保洁空调、水费、助诊护士工资、家具折旧、呼吸机费用、老专家提成、洗衣 费用等统

39、一由医院管控，100%承担。2）可控本钱：如低值易耗品、一次性卫生用品、话费、保管室材料、总务科材料、计算机材料 等统一由科室管控，100%承担。3）计价本钱:医用材料：不计本钱也不计收入，但要对科室的领用金额和库存金额进行管控。医用材料、高值耗材、由统一由药剂科器械库统一管理。每个月末进行科室计价材料领用金额、销售金额、库存金额统计，假设 （月期初金额+当月领用金 额）-销售金额/（月期初金额+当月领用金额）*100%5%那么每增加一个百分点, 那么在科室综合目标考评中扣 2分。4）其他本钱：如科室财务报销、医疗财务报销、护理财务报销、技术员财务报销等，由科室统 一管理，100%扣除。3.

40、科室内部公平分摊：1）病房医生与护理本钱分摊：可控本钱与其他本钱医生护理各占 50%。如内一科奖金公式：注：内一科的医生和护理各分摊本病区可控本钱和其他本钱的50%。2）非病房护理科室与医技科室的本钱分摊：血液净化室奖金公式：（血液净化室月收入-血液净化室全耗材本钱-血液净化室其他本钱）*0.3+血液净 化室月查体人次*4-血液净化室护理根本工资注：? 医生分摊可控本钱与其他本钱的 50%;? 由于非病房护理和医技人员的奖金公式去科室全部收入进行核算，根据本钱扣除 在费用发生之前的原那么，本钱扣除比率也是 100%，即全耗材本钱与其他本钱3）两个科室共用护士站的病区：如五病区消化和内分泌科：消

41、化科五病 区医牛消化科床日总数/（消化科床日总数+内分泌科床日总数）*五 病区其他本钱五病区护理五病区其他本钱内分泌五病医生内分泌科床日总数/（内分泌科床日总数+消化科科床日总区数）*五病区其他本钱注：在总本钱医护各分摊 50%的前提下，两个科室的医生的本钱以其床日总数所占病区床日总数的比例为科室分摊可控本钱的比例4） 一个科室主任管理多个工作单元（中医院急诊科）：急诊科医生急诊科医生判读费+急诊科医生执行费-急诊科医生根本工 资-急诊科月收入/（急诊科月收入+ 输液室月收入+重症医学 科月收入）*急诊科可控本钱-急诊科矢生其他本钱急诊科护理（急诊科月收入-急诊科全耗材本钱-急诊科其他本钱）*

42、0.3+ 急诊科诊疗人次*9-急诊科护理根本工资输液室护理（输液室月收入-输液室全耗材本钱-输液室其他本钱）*0.8+ 输液室输液人次*4-输液室护理根本工资重症医学科医生重症医学科医生判读费+重症医学科医生执行费 科医生根本工资-重症医学科月收入/（急诊科月收 室月收入+重症医学科月收入）*重症医学科可控本 医学科医生其他本钱-重症医学 攵入+输液 K钱-重症重症医学科护理（重症医学科护理费+重症医学科护理治疗费）/（8 科护理时数*重症医学科床日总数）*（重症医学科 重症医学科入院人数*3+重症医学科出院人数*3： 科护理根本工资-重症医学科月收入/（急诊科月收 室月收入+重症医学科月收入

43、）*重症医学科可控本 医学科护理其他本钱/重症医学 床日总数+ ）-重症医学 攵入+输液 K钱-重症注：急诊科、重症医学科及输液室三个核算单元归一个科室主任统管。三个科室收入 独立但是本钱领用无法区分。因此，设计各自的本钱分摊以科室月收入占总收入的比 重为准。五医院对科室的综合考评（一） 目的1. 深化医院绩效分配制度改革，实行医院综合目标管理标准化。2. 充分发挥医院职能科室在医院的管理、平安、效劳水平等工作中的作用。3. 为医院建立合理高效的工作约束与鼓励机制。4. 建立一支高素质医疗管理团队，提高工作效率、医疗质量和效劳质量，获得医院 社会效益、经济效益双丰收。（二） 原那么1. 实事求

44、是是做实施质量考核的第一要义。质量考核一定是建立在医院各科室根本 的工作现状的根底之上，通过全面调研，了解科室情况，充分尊重事实。2. 客观公正是做好质量考核工作的根底。对科室工作的质量考核指标，要力求用客 观可量化的数据，一视同仁，统一对待。3. 公开透明是质量考核顺利实施的保证。对科室质量考核结果一定要做到公开透明， 加分点与扣分点有理有据，才能让人心服口服4. 注重实绩，有针对性是做高效质量考核方案的良方。医生、护理、医技工作不同， 内外科、门急诊、特检医技性质各异，因此在做工作质量考核方案时一定要有针 对不同类型科室的个性化方案，考核才真正有意义。5. 考核对象全面化、考核指标多维度。

45、（三） 考 核方案1. 指标选择 在考核指标选择上，不同系科室因工作性质、面对的病患情况大有不同，因 此考核指标也会有不一样。但是同一个医院，考核大方向和原那么根本一致：规 章制度、科室管理、医德医风、业务工作和效益。如医院影响系统的科室质量考核指标为：报告标准、及时、准确 预防医疗纠纷和医疗不良事件预案 严格遵守操作规程，无人为高备损毁，做好设备使用记录 医疗质量符合我院质量管理要求B超、心电图、放射做到24小时值班危急值管理符合制度要求继续教育参与率100%合格率85%院内业务学习参与率80%2. 分值设计为了保证医疗质量考核的公正、公开、透明性，考核实行指标量化计分制度。为 每一项考核指

46、标设定分值，工作质量达标得分，不达标不得分。如检验科考核分值设计：序号工作目标评分标准分值得分1报告标准、及时、准确有一项未做到扣2分102预防医疗纠纷和医疗不良事件预案有一次未及时、准确做 到扣5分103严格遵守操作规程，无人为设备损 毁，做好设备使用与维护记录造成设备人为损坏的扣10分；无设备使用与维 护记录5分。104大型.X线机检杳阳性率70% 检杳阳 性率75%检杳阳性率80%查看大 型X线机检杳阳性率、检杳阳性率及 检查阳性率记录。无统计扣5分；1项不合 格扣2分105B超、心电图、放射做到 24小时值 班有一项不合格扣2分106过敏反响抢救制度及执行情况；要求 抢救药品种齐全、有

47、效，摆放合理。 抢救绿色通道畅通。无过敏反响抢救制度扣 5 分；抢救药品每缺一种 或发现一种失效扣2 分；抢救药品摆放不合 理扣2分。抢救绿色通 道不畅通扣2分。107继续教育参与率100%合格率85%各项每下降1舛口 2分108普通X线甲片率70%、甲片率95%每下降1%扣 2分109废片率w 1%每增加1%扣 5分1010科室耗材结余比例控制在w 5%w 5%1 10 分。2.每增加1扣5分。103. 科室系统分类：为了使医疗质量考核更具针对性，首先按照工作性质对科室进行分类，然后再对 不同类型的科室做出相对应的质量考核方案。对医院的各个考核单元根据工作性质分为临床科室系统内科系统、外科产

48、科系 统、门诊急诊系统、检验科、药剂系统、影像医学系统。4.方案: ? 考核奖金：以各科室核算奖金的30%为考核奖金? 分值计算：100分制计算，以考核最后得分为乘以 100%再乘以考核奖金为科室最终应得考核奖金? 实发奖金：核算奖金*70核算奖金*30%*质量考核得分/100*100%5. 考核方案：?夕卜、产科综合目标及考核方法：科室：得分目分 项扣制度落实如作 工 室科1 有分4 健结 度总 制及 室鸵 科方O 分4得K 结分扣 案项 方一 有缺1.2%59期加人4rL*7分O分1 紺1投母屮得生±0 %发为95每完>2 扣遵守医 时完成 务，院4分0% 按00 ，任1

49、度项 制各达 章的率 规置达 项布传 #各院会 院一矢一周1非 为 “。、扣忱 对分別室扣 分、，分 4扣械奖 1 次药终 得一、年 扣 度实包扣成 制卷红人完 章e进事木 桃为收当次 各规科扣现 遵疥灯材尔每。25 3 止< 在 制 控 例 比 余结1 材分 耗4 室M 科55O 分O .1案 预 急 应 件 发突1 有分室4科1扣 格 合 不 人 rL 况O青 分阍 4知 得员 案人 预护0 有医分1.21主要指标如> 率 合 符 断 诊 院 出1M分均 半天O1 日 院J 分2一 、O O > 分日 2宀元 得側 天均 10平分2%500O 分率翩 药38O分10扣占小

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51、术2 手1O分一10-扣一点-八亠 。百 分个2 1 得降 标F 达每1.22 rL % 02 0< 率 亡 死 醉1 麻分O分扣点企百个尔012 0 得升 标上 达每1.2分3 rL 台 次 台 术 手O分1 个mo分OA3 2 得降 标F 达每1.22 rL 录 记 诊 会 论 讨 例 病IX；丨 疑分2 扣 录 记 诊 会 论 讨 例 病 难 疑无1 1分者 患 住匕 b 冃O 分 3分2 / L %.b 降. 卜、O 分101 - 降- 卜> 每一乙、 J 龙一 3 一 L人 一 阮 “O 分 1 3丿八OI寸2 俯降一 学1.2>、 台、 M 困_ IT/ 丿、O r3侍- 称- 広、1阮00 人10园、- T分- 阮2 2rLOZ0护理质量如厄:4 q%55999> >率 竽格 稻合 台理 埋护 底患1 很重分O 分 1 0 扣 点 企 百 个 1