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文档简介

1、中 医 体 质 量 表请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚发凉吗?12345您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?12345您感到怕冷、 衣服比别人穿得 多吗?12345您比一般人 不了寒冷(冬天 的寒冷,夏天的 冷空调、电扇等。12345您比别人容易患感冒吗?12345(6)您吃(喝)凉 的东西会感到不 舒服或者怕吃(喝)凉东西12345吗?你受凉或吃(喝)凉的东西后,容易腹泻(拉肚子)吗?12345阳虚质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常

2、)(1)您感到手脚心发热吗?12345(2)您感觉身体、脸上发热吗?12345您皮肤或口唇干吗?12345您口唇的颜色比一般人红吗?12345您容易便秘或大便干燥吗?12345您面部两潮红或偏红吗?12345您感到眼睛 干涩吗?12345(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗?12345阴虚质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)你容易疲乏吗?12345您容易气短(呼吸短促,接12345不上气吗?您容易心慌吗?12345您容易头晕或站起时晕眩12345吗?您比别人容易患感冒吗?12345(6)您喜欢安静、懒得说话

3、吗?12345您说话声音无力吗?12345(8)您活动量就容易出虚汗吗?气虚质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到胸闷或腹部胀满吗?12345您感到身体学生不轻松或不爽快吗?12345您腹部肥满松软吗?12345您有额部油脂分泌多的现象吗?12345(5)您上眼睑比别人肿(仍轻微 隆起的现象) 吗?12345您嘴里有黏黏的感觉吗?12345(7)您平时痰多, 特别是咽喉部总 感到有痰堵着 吗?12345(8)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?12345痰湿质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,

4、回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?12345(2)你容易生座疮或疮疖吗?12345(3)您感到口苦或嘴里有异味吗?12345您大使黏滞12345不爽、有解不尽的感觉吗?您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?12345您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性回答)12345(7)您的阴囊部位潮湿吗?12345湿热质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您的皮肤在 不知不觉中会出 现青紫瘀斑(皮 下出血)吗?12345您两颧部有细

5、微红丝吗?12345您身体上有12345哪里疼痛吗?您面色晦黯或容易出现褐斑吗?12345您容易有黑眼圈吗?12345您容易忘事(健忘)吗12345您口唇颜色 偏黯吗?12345血瘀质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您没有感冒时也会打喷嚏吗?12345您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345您有因季节变化、温度变化12345或异味等原因而咳喘的现象吗?您容易过敏(对药物、食物、 气味、花粉或在 季节交替、气候 变化时)吗?12345您的皮肤容 易起荨麻疹(风 团、风疹块、风 疙瘩)吗?12345您的

6、因过敏出现过紫癜(紫 红色瘀点、瘀斑) 吗?12345您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?12345特禀质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到闷闷 不乐吗?12345(2)您容易精神紧张、焦虑不安吗?12345(3)您多愁善感、感情脆弱吗?12345您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345您胁肋部或乳房腹痛吗?12345(6)您无缘无故 叹气吗?12345您咽喉部有异物感,且吐之 不出、咽之不下 吗?12345气郁质:原始分:转化分:请根据近一年的体验和感觉,回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您精力充沛吗?12345您容易疲乏吗?54321您说话声音无力吗?54321您感到闷闷 不乐吗?54321(5)您比一般人 耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇)吗?54321您能适应外界自然和社会环境的变化吗?123

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