沐舒坦治疗下呼吸道感染疗效观察

1、沐舒坦治疗下呼吸道感染疗效观察下呼吸道感染是临床较常见疾病，主要包括支气管炎和支 气管肺炎等，均以咳嗽、咳痰为主要症状。沐舒坦是一种新的动力型 呼吸道快速祛痰药物，沐舒坦能调节浆液性和黏液的分泌，稀释痰液 使支气管分泌物易被纤毛排出，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能。 为了解其化痰效果，本文对沐舒坦治疗下呼吸道感染进行了临床观 察，并与常规治疗作了对比研究，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料选择2007年8月-2009年10月我科留治的下呼吸道 感染患者136例，其中男79例，女57例，年龄21-87岁，平均52.6 岁。患者均以咳嗽、咳痰为主要症状，其中肺部闻及湿罗音120例， 有畏寒

2、、发热症状48例，有气促83例。所有病例根据临床症状、体 征、血常规和胸部x线明确诊断为下呼吸道感染，主要基础疾病为： 单纯性肺炎43例，慢性阻塞性肺病（copd ）急性发作期56例，支气 管哮喘并感染14例，急性支气管炎23例。将其随机分成治疗组和对 照组，治疗组68例，男40例，女28例，平均年龄528岁；其中单 纯性肺炎22例，copd急性发作期27例，急性支气管炎12例，哮喘 并感染7例。对照组68例，男39例，女29例，平均年龄522岁； 其中单纯性肺炎21例，copd急发期29例，急性支气管炎11例，哮 喘并感染7例。两组年龄、性别、病程及病种分布差异无显著性。12治疗方法两组均采

3、用相同的抗生素抗炎，止咳，化痰及解痉等 对症支持治疗，在此基础上，治疗组加用沐舒坦30mg加入生理盐水 100ml静脉滴注，每日2次，5天为1个疗程。13观察项目观察用药前后患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰的 性质、肺部罗音、体温、气促情况以及用药后各种不良反应。1.4疗效判定标准治疗1个疗程后，咳嗽、咳痰消失为临床控制。 咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部罗音明显减少或消失，痰液由粘稠 变为稀薄，痰量明显减少为显效。咳嗽、咳痰、气促好转，肺部罗音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰 量仍较多为好转。咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部罗音无减少或增多, 痰液粘稠、量多为无效。以临床控制、显效及有效病例计算有效率

4、。2结果2. 1临床疗效不良反应治疗组在用药过程中均未发现沐舒坦过敏者，仅个别出现 不良反应，其中头痛2例，恶心3例，呕吐1例，发生率为88%。3讨论沐舒坦是一种新型呼吸道润滑祛痰药，是目前惟一用于临床的可静 脉给药的呼吸道清道夫，其主要活性成分是盐酸氨澳索。据现有的药 理研究报道，沐舒坦的化痰作用主要表现在促进纤毛上皮再生和纤毛 正常功能的恢复，加速黏膜纤毛运动，并协助无纤毛区痰液的运送， 维护上呼吸道的自净机制；恢复气道黏膜的正常分泌，改变分泌物的 浆液（黏液）比值，降低痰液的粘度，降低粘痰对气道壁的粘附，有 利于排痰；同时沐舒坦具有协同抗生素的作用，使抗生素的肺组织(血 浆)浓度比值上升

5、，缩短抗生素治疗的时间。另外，沐舒坦还具有抗 氧化，清除自由基，抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，抑制白细 胞和肺泡巨噬细胞释放细胞因子，防止肺损伤；还可增加肺泡表面活 性物质的分泌，抑制气道平滑肌收缩作用，从而达到解痉平喘作用。 本次临床试验，在合理抗感染、止咳等治疗基础上，使用沐舒坦治疗 下呼吸道感染，结果显示，治疗组的有效率明显高于对照组，经统计 学处理，差异有显著性(p< 005 ),表明沐舒坦对下呼吸道感染的咳 嗽、咳痰有一定治疗作用，特别是祛痰疗效，即排痰难易程度、痰性 状、痰粘度改善方面有明显治疗作用。在所有接受沐舒坦临床观察的 68例患者中，有6例发生不良事件，其中头痛2例，恶心3例，呕 吐1例，发生率88%,经分析可能与沐舒坦有关。上述不良事件程度 较轻微，不影响药物的使用。有文献报道，给予常规剂量的沐舒坦治 疗患者的咳嗽、咳痰，未见明显的不良反应，特别是给予大剂量的沐 舒坦( 1000mg/d)时，患者出现的不良反应亦较轻，多为轻度的胃肠 道反应，表明沐舒坦使用具有较好的安全性。综合上述结果表明，沐 舒坦治疗下呼吸道感染疗效确切，安全可靠，适合临床推广使用。参考文献1 朱科明，李深，邓小明沐舒坦对危重患者肺功能的保护中国 急救医学，2001, 21 ( 1 ): 59-60.2 付学明，余加林盐酸氨漠索和地塞米松对胎鼠肺表面活性蛋白 基因表