多动症的心理研究与矫正A

1、中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会中国石油集团石油职业卫生技术服务中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心注意缺陷多动障碍的心理研究与矫正注意缺陷多动障碍的心理研究与矫正中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心主讲介绍陈彩琦 华南师范大学心理学系博士、硕士生导师 华南师范大学心理应用研究中心实验室主任、国家级心理实验教学示范中心副主任 中国心理卫生学会职业心理健康促进专业委员会委员 广东省职业技能鉴定中心心理咨询师专家组成员 国家心理咨询师职业资格考试高级考评员 新浪微博：芽芽楽 中国心理卫

2、生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心内 容 纲 要 注意概述n注意的作用、机制、局限、缺陷 注意缺陷多动障碍n症状表现与评估n病因分析n干预方法 药物干预 行为干预 生物反馈 认知训练n成人ADHD中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心注意与其他心理活动n外显学习与内隐学习n注意与行为控制n注意与幸福 专念、潜念注意与实践n注意分配n警戒操作中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南

3、中心什么是幸福？ 塞利格曼n幸福1.0（真实的幸福）：积极情绪+投入+意义n幸福2.0（持续的幸福）：积极情绪+投入+人际关系+意义+成就HAPPINESSWELL-BEING从积极的情绪状态发展到蓬勃的存在状态中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心PERMA（幸福五元素）nPPositive emotion 积极情绪nEEngagement 投入nRRelationship 人际关系nMMeaning 意义nAAccomplishment 成就中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心一边开会一边看报

4、纸的人幸福感更高吗？一边开会一边看报纸的人幸福感更高吗？中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心12 NOVEMBER 2010 VOL 330 SCIENCEA Wandering Mind Is an Unhappy Mind1. How are you feeling right now?2. What are you doing right now?3. Are you thinking about something other than what youre currently doing?中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会TO

5、 BE HERE NOW!LIVING IN THE MOMENT!中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心现代人的家庭聚会现代人的家庭聚会中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心Emotions drive attention: Effects on drivers behaviour Safety Science 47 (2009

6、) 12541259中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心17 注意是心理活动对一定对象的指向和集中注意是心理活动对一定对象的指向和集中 注意的分类注意的分类n无意注意n有意注意n有意后注意 注意的性质注意的性质n注意的广度n注意的稳定性n注意的转移n注意的执行控制n注意的局限性中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心无意注意的偏向，反无意注意的偏向，反映内在动机或冲动映内在动机或冲动中国心理卫生协会职业心理健康促进

7、专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心注意的广度注意的广度中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心意识的极限？中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 在一瞬间只能看清一在一瞬间只能看清一种颜色，两个位置种颜色，两个位置 意识的极限！

8、意识的极限！中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心注意的稳定性中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心29中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心注意转移的注意转移的功能：功能：信息选择任务转移淡化冲动

9、转变观念中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项

10、目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心YELLOWGREENBLACKWHITEYELLOWBLACKREDBLUEGREENWHITEREDBLACKGREENYELLOWBLACKREDYELLOWWHITEGREENBLACK注意的行为控制注意的行为控制前注意网络的功能中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心执行控制：执行控制：即注意控制即注意控制中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理

11、师岗位技能培训、认证项目华南中心 ADHD的问题，关键就在于执行功能受损！ 执行控制出了问题，个体就像“没有指挥的乐队，没有条理的厨师”。中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心自我控制中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心要求被试要求被试判断横竖判断横竖哪条线长哪条线长偶然出现的偶然出现的意外刺激，意外刺激，包括颜色、包括颜色、方向、运动方向、运动等刺激属性等刺激属性中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心

12、理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心该范式更贴近于实际的生活场景,而且基于该范式的一些研究有力地驳斥了不注意性遗忘的理论。中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心变化盲的实验范式变化盲的实验范式 闪烁范式，迫选探测范式 分配注意下的变化检测（Grimes,渐变的真实场景） 随机编码的变化监测（

13、电影）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心视觉忽视视觉忽视中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心视觉忽视视觉忽视中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心视觉忽视视觉忽视中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心v Although sensory processing is intact performance sugges

14、ts inattention to left visual field However, what happens if more objects appear? Apparently, patients can not attend to left side of objects, whether they are in the left or right visual hemifield suggesting object-, not space-based attention中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心二、注意缺陷多动障碍二、注意

15、缺陷多动障碍 ADHDADHD中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心概概 念念 注意缺陷多动障碍（儿童多动症，ADHD）是指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的一组综合征。 概况 疑惑中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHD in 1854: Fidgety Phil“Let me see if he is able;To sit still for once at table”:Thus Papa bade Phil behav

16、e; And Mama looked very grave.But fidgety Phil,He wont sit still . . . Hallowell EM, Ratey JJ. Touchstone; 1994; The Story of Fidgety Phillip, Hoffman H; 1854.中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心He wriggled And giggled, And then, I declare, Swung backward and forward And tilted his chair, Jus

17、t like any rocking horse 中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心Down upon the ground they fall, Glasses, bread, knives forks and all. How Mamma did fret and frown, When she saw them tumbling down! And Papa made such a face! Philip is in sad disgrace. 中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国

18、心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHDADHD的患病率的患病率学龄儿童：一般为3%-5%男女比例：49：1中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心起病时间 7岁之前 主要表现 注意障碍 活动过度 好 冲 动临床表现临床表现中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心DSM-IV* * 在功课、工作或其它活动中，常常不能密切注意细节或常常发生由于粗心大意所致的错误* 在作业或游戏活动中，常常难以保持注意力* 别人与他说话时，常常似乎不留心听中国心理卫生协会职

19、业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心DSM-IV* * 常常不能听从指导去完成功课、家务或工作任务（不是由于违抗行为和对指导不理解）* 常常难以安排好作业或活动* 常常回避、讨厌或勉强参加那些要求保持精神集中的作业（如家庭作业）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心DSM-IV* 常常遗失作业或活动所需的物品（如玩具、作业本、铅笔、书本或工具）* 常常因外界刺激而分散注意力* 常常在日常活动中忘记事情中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心* 过分的躯体活动* 与同性别

20、、同年龄儿童比，超过了应有的水平和应忍耐的程度* 多起病于幼儿早期，上学后更为突出* 常常手或脚动个不停，或在座位上不停扭动* 在教室内或在其它应该坐好的场合常常离开座位* 在不恰当的场合常常过多的走来走去或爬上爬下（少年成人可能只有坐立不安的主观感受）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心* 常常难以安静的游戏或参加业余活动* 常常不停的活动，好象“受发动机驱动”* 常常讲话过多中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心好好 冲冲 动动* 他人的问话还未完结便急着回答* 对需要轮换的事情常常不耐烦等*

21、 常常打断或闯入他人的谈话或游戏中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心儿童多动症诊断标准儿童多动症诊断标准症状标准 一类中符合六项，六个月，达到适应不良及与发育水平不一致的程度部分引起损害的多动冲动或注意力不集中症状出现于7岁之前由症状引起的损害存在于两个或两个以上场合（学校，工作或家庭）在社交、学业或职业等功能上，有临床损害的明显证据排除广泛发育障碍、精神分裂症及其他精神障碍，不能用其他精神障碍所解释中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心注意不集中为主型 满足注意不集中的标准，而不满足冲满足注意不

22、集中的标准，而不满足冲动动/多动者多动者ADHD DSM-IVADHD DSM-IV 亚型亚型注意不集中多动-冲动为主型 满足冲动满足冲动/多动标准，而不满足注多动标准，而不满足注 意不集中者意不集中者注意不集中混合型 同时满足注意不集中和冲动同时满足注意不集中和冲动/多动标准多动标准中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心伴随伴随ADHDADHD的其它相关问题的其它相关问题* 认知障碍* 学习困难 阅读障碍 重读* 低自尊* 被同伴拒绝* 焦虑、抑郁* 行为问题 攻击行为 说谎 逃学* 酒药问题* 事故* 家庭关系受损* 抽动 * 运动笨拙中国心

23、理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHD的共患病的共患病 85%的患儿至少有一种共患病;60的患儿有两种共患病 非常常见（大于50患儿存在） 对立违抗障碍或品行障碍 常见（接近50患儿存在） 特定学习障碍，焦虑障碍, 发育性共济障碍 不很常见（接近 20%患儿存在) 抽动障碍，抑郁障碍，双相障碍等中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHD的量表评定的量表评定智力水平的评定注意力测验 划消试验 持续操作试验 Stroop测验 威斯康辛图片分类测验行为评定 Conner儿童行为量表 Achenbac

24、h 儿童行为量表（ CBCL）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心评估练习CBCL男多动（11项；0表示没有这些表现；2表示孩子明显有或经常有此项表现；1表示在二者之间；临界值11）n1、行为幼稚与其年龄不符012 n2、精神不能集中，注意力不能持久012n3、坐立不安活动过多012n4、胡里胡涂，如在云里雾中012n5、好做白日梦或呆想012n6、破坏自己的东西012n7、冲动或行为粗鲁012n8、功课差012n9、动作不灵活012n10、喜欢和年龄较小的儿童在一起012n11、言语问题（说明内容。译注：例如口齿不清）012中国心理卫生协会职

25、业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心CBCL女多动（14项；0表示没有这些表现；2表示孩子明显有或经常有此项表现；1表示在二者之间；临界值11）n1、行为幼稚与其年龄不符012 n2、精神不能集中，注意力不能持久012n3、坐立不安活动过多012n4、胡里胡涂，如在云里雾中012n5、好做白日梦或呆想012n6、在学校不听话012n7、常被人戏弄012n8、冲动或行为粗鲁012n9、不被其他儿童喜欢012n10、功课差012n11、动作不灵活012n12、喜欢和年龄较小的儿童在一起012n13、言语问题（说明内容。译注：例如口齿不清）012n14、茫然凝视012

26、中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHD神经解剖神经解剖神经化学神经化学CNS损损伤伤遗传遗传环境因素环境因素中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHD的脑机制的脑机制尾状核：运动协调；参与精细动作的形成中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHD是医学问题，而非教育问题既不是孩子的错，也不是父母的错 父母抗拒孩子接受医学干预，是ADHD矫治的最大障碍！中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心A

27、DHD的治疗目标的治疗目标减少ADHD症状减少共病的症状减少进一步发生并发症的风险减少疾病对各种功能的损害中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心ADHDADHD的治疗方法的治疗方法药物治疗行为治疗及父母教育脑电生物反馈治疗认知训练感统训练社会技能训练中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心药药 物物 治治 疗疗 中枢兴奋药 盐酸哌醋甲酯（利他林，专注达，见效快，红处方）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 心理的脑机制心理的脑机制n 神经元是神经系统的

28、基本结构单位、功能单位。中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心初生婴儿神经元满月婴儿神经元十五个月婴儿神经元中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 突触突触n神经递质 乙酰胆碱：记忆 多巴胺：快感 去肾上腺素：唤醒 加压素：依恋 5羟色胺：攻击 欧米伽3脂肪酸：学习突触的作用中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心多巴胺多巴胺/X中枢兴奋剂作用机制中枢兴奋剂作用机制Wilens TE, Spencer TJ. In: Handbook of Substa

29、nce Abuse; 1998. Solanto MV. Behavioral Brain Research.2002;130:65-67.托莫西汀阻滞托莫西汀阻滞转运体转运体20中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心利他林阻断多巴胺回传，增加利他林阻断多巴胺回传，增加细胞间多巴胺浓度，进而增强细胞间多巴胺浓度，进而增强神经信号的信噪比神经信号的信噪比中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 人脑可以分为两部分，大脑皮层负责执行控制，计划，抑制等。而大脑皮层下的组织负责行为的发动。多动症就是由于皮层兴

30、奋不足，而控制不住皮层下的组织导致的。 而中枢兴奋剂加强了额叶皮层的控制，所以有助于改善注意力中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中枢兴奋剂改善ADHD的症状注意力不集中 冲动 多动 不顺从 冲动攻击行为 社会交往 学习效率 学业表现其它其它核心症状核心症状中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中枢兴奋剂提高认知功能中枢兴奋剂提高认知功能警觉性认知冲动性反应时短时记忆语言和非语言的学习课堂表现中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中枢兴奋剂的副反应中

31、枢兴奋剂的副反应口干失眠食欲下降胃痛 腹痛头痛急躁 心血管n血压升高血压升高2-4mmHg2-4mmHgn心率增加心率增加2-42-4次次/ /分分 头晕 抽动？ 依赖？ 生长发育抑制？ 降低抽搐阈值中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心药物治疗案例中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心其其 他他 药药 物物托莫西汀(择思达，10MG，25MG)：仅次于利他林，见效较慢，副作用较小，不成瘾，普通处方药营养品：欧米伽3脂肪酸 欧米伽3家族的主要成员有亚麻酸，EPA和DHA。前者存在于亚麻油（又名胡麻油

32、）中，后二者存在于鱼肉、鱼油、海藻中。 少吃橘、杏、中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心行行 为为 治治 疗疗 行为矫正 正性强化 负性强化 消退法 惩罚法（ 罚时出局，反应代价） 代币制 行为契约 父母教育中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心惩惩 罚罚 法法 是通过对某项行为反应附加一个令人厌恶的刺激，或消弱、消除正在享用的正性强化物，从而使此项行为减少的一种行为矫正方法中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心正性惩罚和负性惩罚正性惩罚和负性惩罚

33、正性惩罚 行为之后跟随的是厌恶刺激的出现负性惩罚 行为之后跟随的正在享用的正性强化物的移除中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心反反 应应 代代 价价 是在问题行为出现之后，拿走一定数目的强化物，从而减少问题行为出现的方法，属负性惩罚中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心确定目标行为确定要拿走的强化物及其数量强化物是行为矫正者可控制的强化物损失的道德性中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 是在目标行为出现时，给予一种标记或代币，并用这种标记或代币去换

34、取种种优待，作为强化目标行为的强化物所进行的一种行为矫正方法中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心代代 币币 制制 是在目标行为出现时，给予一种标记或代币，并用这种标记或代币去换取种种优待，作为强化目标行为的强化物所进行的一种行为矫正方法中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 确定希望建立的目标行为 确定代币便于携带，方便发放，能够积累，不易被复制，无其它功用 确定逆向（后援）强化物以代币换取的种种优待（消费品、活动等）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华

35、南中心奖励的类型消费型：食物、礼物、玩具等活动型：看电视、看漫画、郊游、娱乐活动等拥有型：穿最喜欢的衣服、玩最爱的玩具、和好朋友一起玩等荣誉型：小红旗、红五星、小红花等 社会型：口头表扬、身体接触（拍拍孩子的头或肩膀）、小干部称号等（更多运用于孩子改变行为的过程，作为激励手段，不单独提出）中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心确定代币兑换率决定代币兑换时间和地点决定是否使用反应代价 有需要消除的问题行为时使用 代币牢固地建立起条件反射后用 代币可否被收回 确定每次问题行为出现时失去的代币量中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗

36、位技能培训、认证项目华南中心记分表法 列出最常见也是最让人头疼的问题。这些问题最好是非常具体的，而且孩子本身也能理解的； 在记录卡片上列出常行为。内容同样也是越具体越好 制定加分和进步标准。也就是说你认为孩子的日常行为有多大的改变就能算是进步，如原来需要提醒三次以上才会收拾桌子，现在只需提醒一次就能帮忙收拾桌子； 选择能够持续激励孩子进步的奖励方法，可以是物质上的，也可以是精神上的； 追踪孩子的进步（也有可能有退步），并及时对上述前四步做出调整，要允许孩子有反复的可能。中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员

37、会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心行行 为为 契契 约约 是一种通过达成协议的双方签写的是一种通过达成协议的双方签写的行为契约来提高期望行为或降低非期行为契约来提高期望行为或降低非期望行为的方法望行为的方法中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心靶行为：希望建立的行为，希望消除的行为靶行为出现或不出现的后果如何衡量靶行为协议所规定的时间范围由谁来实施靶行为的后效中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心签约日

38、期签约日期 年年 月月 日到日到 年年 月月 日日 对将来一周，我，张强，同意完成以下任务：对将来一周，我，张强，同意完成以下任务：保证每晚六点之前回家；保证每晚六点之前回家；保证每晚十一点之前完成作业。保证每晚十一点之前完成作业。 作为回报，我们，李延和张华东，同意：如果张强做到以上各点，就作为回报，我们，李延和张华东，同意：如果张强做到以上各点，就可在周六白天玩半天。可在周六白天玩半天。 签字签字 张强张强 李延李延 张东华张东华中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心行为治疗之父母培训 第一步：介绍有关ADHD的信息 第二步：理解亲子关系 第

39、三步：提高父母的积极注意能力n特殊时间，非指导性，一起游戏 第四步：拓展积极关注情境，提高儿童的服从性 n 父母通过忽视服从行为打击了孩子的服从性，通过关注不服从行为强化了不服从 第五步：建立家庭代币制 n Barkley建议每天的分数2/3要当天花完，剩下1/3可以攒起来，用于中长期的奖励 第六步：将反应代价引入家庭代币制 第七步：使用暂时隔离法 第八步：管理公共场所的不服从行为 第九步：通过家庭的帮助改善儿童的学校行为 第十步：管理未来的不良行为中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心脑电神经反馈训练脑电神经反馈训练介绍神经反馈训练中国心理卫生

40、协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心认知训练 1 数字传真n 训练目的：提高儿童注意的快速性和准确性。n 训练方法：根据儿童的特点和不同阶段变换任务难度。家长将下列每个数字读一遍，儿童听完后立即报出来。例如：家长读：68715，儿童听完之后说：68715。n 5位数：56821，88245，35628，25436，87543，37691，,89021,45802n 6位数：452389，756436，267522，423791,498761,257422,578431n 7位数：2984348，6845971，2875634，8925674,4792582

41、,2896422n 8位数：38462175，52768429，29851673，48926871,28589313,48905244听觉注意力训练 中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 2 听报数字n 训练方法：家长读数字，要求儿童听完后立即倒背出来。可以从3位数开始，根据儿童特点逐渐提高任务难度。例如：家长说301，儿童说103。n 452，389，756，436，267，522，423，791，3846，2175，5276，8429，2985，1673，4892，6871，29843，48684，59712，87563，48925，674

42、29,85347,24683。中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 3 听报词语训练n 训练方法：家长读词语，要求儿童听完后立即报出来。n 碧绿的草地，快乐和悲哀，暗淡和明亮，爱慕和嫌弃，宁静致远， 认真地挥舞，漂亮的鹿，富饶的西沙群岛，凛冽的寒冬，粗壮的枝干，飘扬的国旗，庞大的海龟，骆驼和羊，汩汩流淌中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 4 听觉译码训练。n 训练方法：给儿童一段材料，要求看见“的”读a，看见“一”读b。n 墙壁上，一只蚂蚁艰难的向上爬着。爬到一大半，忽然滚落下来，这已经是第六

43、次失败了。然而，过了一会儿，他又从墙根开始爬，一个人看到这种情况，禁不住称赞：“多可敬的小蚂蚁啊！”另一个人看到这种情况，禁不住说：“多愚笨的小蚂蚁啊！中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 5 听课排序n 训练方法：家长读完一组词语和英语后，儿童把听到的英语复述出来。例如：诚实-name-上海-good-果实-newn 英语按顺序依次为：name good newn 第一组：孔雀-chair-医药-book-水牛-walln 第二组：ball-绸缎-伦敦-come-节奏-studyn 第三组：浪费-zoo-音乐-park-舞蹈-china中国心

44、理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心视觉注意力训练 1 划销训练n 训练方法: 用铅笔以最快的速度把表中的“7” 圈出来。用黑色笔以最快的速度把“2”左边第三个数字圈出来。用蓝色笔以最快的速度把“5”右边第二个位置中的偶数圈出来。 659872315478932871326238940236478965234835795168458035803135893256540212154897575621567887577522165132116412577456824754216097531235889042854569877545457846991633

45、015670980461767892140115216513217098046845621中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 2 注意分辨训练n 训练方法：从下面的字符行中找出与例子相同的字，并统计个数，填写在后面的括号内。n 55556555565565555655556556556565555565555655556555655 6共（ ）个33383338333833383883333833338333383333833383333833833 8共（ ）个7777177771777177771777177717777177771777

46、7177717771777 1共（ ）个44447444447444474447444474444744447444474444744447444 7共（ ）个99998999899989998999899998999998999989998999899989999 8共（ ）个PPPPPPBPPBPPPBPPPPPBPPPPBPPPPPPBPPPPPBPPPPPBPP B共（ ）个BBBBDBBDBDBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB D共（ ）个n YYVYVYVYVYYYYYYYYYYYYYYYYYVYYYYYYYYY V共（ ）个n 亏弓亏亏亏亏亏亏亏亏亏亏亏弓

47、亏亏亏亏亏亏亏亏亏弓亏亏 弓共（ ）个n 正五正正正正正正正正五正正正正正正正正五正正正正正正 五共（ ）个中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 3 注意力广度训练舒尔特方格法n 训练方法：按数字的顺序快速数完，把有缺漏的数字填写到空格里。中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 4 注意追踪训练走迷宫n 训练方法：给儿童一张迷宫图片，让其从起始点开始走出去，并记录所用时间中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会国家心理管理师岗位技能培训、认证项目华南中心 5 注意转移训练n 训练方法：按以下规则给儿童出两道题。n 第一题，写两个数，一个在上，一个在下。例如4和2，然后相加，把和的个位数写在右边的上方，而把左