心内科治疗前需交代药物学习教案

1、会计学1第一页，共40页。1. 病例提示2. 医疗(ylio)服务与药物警戒重要性3. 了解重点监测人群、重点监测药物、药物不良相互作用4. 心血管需要交代的药物第1页/共39页第二页，共40页。糖糖8.5mmol/l,8.5mmol/l,心电图未见异常心电图未见异常. .入院日期：入院日期：2008-11-112008-11-11第2页/共39页第三页，共40页。第3页/共39页第四页，共40页。第4页/共39页第五页，共40页。第5页/共39页第六页，共40页。第6页/共39页第七页，共40页。12日下午(xiw)4点查房：患者自觉颈部肿胀，声音嘶哑。查体：颈部淤斑进行性扩展至胸锁乳头肌。

2、第7页/共39页第八页，共40页。第8页/共39页第九页，共40页。阿司匹林停药三周(sn zhu)后皮下淤血吸收第9页/共39页第十页，共40页。心血管常用药案例提示: 冠心病患者常规应用阿司匹林正确, 但出现出血副作用第10页/共39页第十一页，共40页。1. 病例提示2. 医疗服务(fw)与药物警戒重要性3. 了解重点监测人群、重点监测药物4. 心血管需要交代的药物第11页/共39页第十二页，共40页。药物警戒(jngji)目的己所不欲，勿施于人 。 论语(ln y)颜渊己欲立而立人，己欲达而达人 论语(ln y)雍也第12页/共39页第十三页，共40页。药物(yow)警戒历史 第13页

3、/共39页第十四页，共40页。药物(yow)警戒重要性哈佛医学实践研究：医院致残事件1/5用药所致，其中45为用药错误，死亡率达30。美国住院病人死于药物不良反应人数，仅次于中风、心梗、癌症死亡人数，居人口死因第4位。WHO指出: 欧洲所有住院病人,有15是因药物不良事件（选药不当(b dn)、剂量错误、劣药）而入院；英国内科住院者约有11发生药物不良事件，使住院日平均延长8.5d，总开支上升11亿英镑。第14页/共39页第十五页，共40页。药物(yow)警戒的局限性第15页/共39页第十六页，共40页。1. 病例(bngl)提示2. 医疗服务与药物警戒重要性3. 了解重点监测人群、重点监测药

4、物、药物不良相互作用4. 心血管需要交代的药物第16页/共39页第十七页，共40页。药物警戒(jngji)如何发现作用着手作用着手. .第17页/共39页第十八页，共40页。药物警戒(jngji)如何发现-重点监测人群JAGS 1997;45:945-948JAGS 1996;44:194-197Am Pharm Assoc 2002;42:847-857-老年人第18页/共39页第十九页，共40页。药物警戒如何发现-重点监测(jin c)人群第19页/共39页第二十页，共40页。图3 各年龄(ninlng)分组的肌酐清除率X轴代表年龄(ninlng)分组, 1: 44岁组; 2: 45-54

5、岁组; 3: 55-64岁组; 4: 65-74岁组; 5: 75岁组Y轴代表肌酐清除率与 44岁组相比, *P0.001, *P0.01与45-54岁组相比, P0.001, P0.05与55-64岁组相比, P0.001, P0.01与65-74岁组相比, #P0.001, #P5.5mmol/L（mg/dl）。第36页/共39页第三十七页，共40页。小结-医疗服务(fw)与药物警戒关键指导(zhdo)患者用药收集(shuj)患者的信息 建立良好医患关系 PartnerPhysicianPatient 3P第37页/共39页第三十八页，共40页。谢谢(xi xie)第38页/共39页第三十九页，共40页。NoImage内容(nirng)总结会计学。1966年至1986年波士顿药物监测合作项目（BCDSP）在将近20年中累积起了50000余住院病人的医疗信息。总体液及非脂肪组织减少，某些药物分布容积减少。减慢动作电位0相上升速度（Vmax），延长动作电位时程。减慢max，减慢传导与轻微(qngwi