心肺复苏静脉输血并发症的预防及处理

1、会计学1心肺复苏静脉输血并发症的预防及处理心肺复苏静脉输血并发症的预防及处理徒手心肺复苏是利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。按压部位成人、成人、儿童：儿童：两乳头连线与胸骨交叉中点婴幼儿：婴幼儿：两乳头连线中点下一横指新生儿：新生儿：胸骨体下1/3处按压频率成人、成人、儿童、儿童、婴幼儿：婴幼儿：至少100次/分新生儿新生儿：120次/分成人、成人、儿童、儿童、婴幼儿：婴幼儿：30：2新生儿新生儿：3：1 红细胞主要功能： 运送氧气到全身各个部位，并将代谢的二氧化碳送到肺部随呼气而排体出外。 白细胞主要功能： 杀灭细菌，抵御炎症

2、和其它异物的侵袭，参与体内免疫发生过程 血小板的主要功能： 凝血和止血 血浆的主要功能： 营养、运输脂类、缓冲、形成渗透压、参与免疫及凝血和抗凝等成分输血成分输血 是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度、高纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关的纯度、高效能的血液制品，根据病情需要输入相关的成分。成分。分为：分为： 血浆血浆 红细胞红细胞 白细胞浓缩悬液白细胞浓缩悬液 血小板悬液血小板悬液 各种凝血制剂各种凝血制剂还有血浆，各种凝血因子还有血浆，各种凝血因子1 1、血浆：全血分离后所得的液体部分、血浆：全血分离后所得的液体部分新鲜血浆 冰冻血浆适

3、用于携氧功能缺陷和适用于携氧功能缺陷和 血容量正常的贫血病人血容量正常的贫血病人用于免疫性溶血性贫血病人用于免疫性溶血性贫血病人适用于战地急救及中小手术者适用于战地急救及中小手术者2 2、红细胞、红细胞 浓缩红细胞 红细胞悬液 3 3、白细胞浓缩悬液：、白细胞浓缩悬液：4C保存，保存，48h内有效内有效.适用于粒适用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人细胞缺乏伴严重感染的病人 4 4、血小板浓缩悬液：、血小板浓缩悬液： 0 0C保存，保存，24h内有效内有效.适用于适用于血小板减少或功能障碍的出血病人血小板减少或功能障碍的出血病人 1 1、白蛋白液：、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人适用于低蛋白血症的

4、病人 2 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DICDIC 3 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：、抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人适用于血友病病人 4、抗绿脓杆菌血浆：适用于绿脓杆菌感染、抗绿脓杆菌血浆：适用于绿脓杆菌感染 5、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾病、凝血酶原复合物：缺乏凝血因子的出血疾病（三）其他血液制品（三）其他血液制品7、细菌污染反应8、低体温9、疾病传播10、液血胸11、空气栓塞、微血管栓塞12、移植物抗宿主反应致热源：血液、保养液、血袋或输血器被致热源污染；细菌污染：输血时无菌操作不严，造成污染；免疫反应：多次输血后受血者血液中产

5、生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。并记录。头胀痛头胀痛 、面潮红、面潮红 、恶心、恶心 呕吐、四肢麻木、腰背呕吐、四肢麻木、腰背部剧疼部剧疼 受血者血受血者血浆浆中凝集素中凝集素输输入血中入血中红细红细胞的凝集胞的凝集原原 红细胞凝集成团红细胞凝集成团阻塞部分小血管阻塞部分小血管凝集反应凝集反应 凝集的红细胞发生溶解凝集的红细胞发生溶解 大量血红蛋白释放入血浆大量血红蛋白释放入血浆 黄疸黄疸 血红蛋白尿血红蛋白尿 伴有寒战伴有寒战 高热高热 呼吸困难呼吸困难 发绀发绀 血压下降等血压下降等 血红蛋白血红蛋白 + 酸性物质酸性物质 肾小管肾小管 阻塞

6、阻塞 肾小管内皮缺肾小管内皮缺血缺氧坏死脱血缺氧坏死脱落落急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭高钾血症、酸中毒高钾血症、酸中毒 甚至死亡甚至死亡 少尿无尿少尿无尿管型尿管型尿蛋白尿蛋白尿临床表现 心脏代偿功能减退的病人，如心脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理。临床表现皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血手术后伤口渗血，持续出血凝血功能检查PT,APTT,PIT明显降低临床表现手足抽搐，出血倾向、血压下降，心率缓慢。心电图出现QT

7、间期延长，甚至心跳骤停 ，血清钙2.2 烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭、DIC、中毒性休克等临床表现病施治。临床表现 进行性呼吸困难，口唇及皮肤发绀、查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱;纵膈向健侧移位。呼吸音减弱或消失。做好记录。姓名姓名床号床号住院号住院号血瓶（袋）号血瓶（袋）号血型血型交叉配血实验结果交叉配血实验结果血液种类血液种类血液剂量血液剂量采血日期采血日期有效期有效期血液有效期血液有效期血液质量血液质量输血装置是否完好输血装置是否完好Thank you！按压频率成人、成人、儿童、儿童、婴幼儿：婴幼儿：至少100次/分新生儿新生儿：120次/分成人、成人、儿童、儿童、婴幼儿：婴幼儿：30：2新生儿新生儿：3：1 1 1、白蛋白液：、白蛋白液：适用于低蛋白血症的病人适用于低蛋白血症的病人 2 2、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，、纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DICDIC 3 3、抗血友病球蛋白浓缩剂：、抗血友病球蛋白