中医辨证治疗硬皮病

1、中医辨证治疗硬皮病1、祛风通痹法：适用于硬皮病兼关节痛伴晨僵。风寒湿三气杂至，则壅闭经络，气血不行而为痹。有风寒湿入下焦经隧而为痹者，用辛温以宣通经气为主。用祛风散寒、温阳通痹之法治疗常获较好效果。【方剂】蠲痹汤加减，药用黄芪、当归、放风、羌活、马前子等。2、凉血解毒法：适用于局限性硬皮病发展期，症见皮损部位色泽潮红或暗红，按之焮热，舌质红，苔薄黄，脉弦或弦数。中医辨证为寒湿郁久化热生毒，或经络气血不通久瘀化热生毒，或热毒入血，燔灼局部脉络。治疗以凉血解毒，中病即止，以防耗损阳气阴精。【方剂】犀角地黄汤合黄连解毒汤加减，药用水牛角、生地、黄连、栀子、土茯苓等。3、宽肠下气法：适用于硬皮病并发大

2、肠、小肠病变，出现间歇性腹痛、腹胀、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替发作等症状。机理为肠壁纤维化与平滑肌成片或弥漫性萎缩所致。中医认为大肠、小肠皆属于胃，肠道以通为用，胃气不降，肠道泌别清浊、传化糟粕机能失常，所以治疗以宽肠下气为主，兼护胃气，以达邪祛正安，【方剂】大承气汤加减，药用枳实、木香、莱菔子、川军、槟榔片等。硬皮病是一种全身性结缔组织病。病因与遗传与免疫异常有关，多发于育龄妇女。其病变特点是胶原增生，炎症细胞浸润，血管堵塞，缺血性萎缩，免疫异常。最初命名为硬皮病，突出其皮肤受损的特征，其后改名进行性系统硬化症，但病情未必都是进行性，故现称系统性硬化症。临床表现为硬皮、雷诺现象、关节痛与内

3、脏损害。以下是硬皮病的分型治疗：（1）气血瘀滞 治法：活血化瘀，温阳通络。 处方：党参1530克，黄芪1530克，鸡血藤30克，熟地30克，丹参15克，鹿角胶12克，桂枝、红花、赤芍、陈皮、香附各9克，甘草、炮姜炭各6克，当归12克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 加减：阳虚畏寒加附子、肉桂；脾虚便溏加五味子、白术；关节疼痛明显加蓁艽、桑寄生、乌梢蛇；便秘加当归、桃仁；肢端溃疡疼痛明显加延胡或乳香、没药；阳痿加仙灵脾，兼肾阴虚加女贞子、龟版；脾胃虚寒加肉豆蔻；脾胃虚弱加白术、山药。 疗效：用上方共治疗223例，基本治愈8例，显效96例，有效107例，无效7例，死亡5例，总有效率为94.6。

4、 常用成方：桃红四物汤、血府逐瘀汤。（2）脾肾阳虚 治法：温补脾肾，开腠散寒。 处方：肉桂9克，仙灵脾9克，桂枝69克，山药、白术、茯苓、当归、丹参、赤芍各12克，黄芪、党参各15克，路路通9克，陈皮6克，制川草乌各6克、炙甘草6克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 加减：脾阳虚加木香、砂仁；肾阳虚加附片、巴戟天弋淫羊藿、仙茅；肢端冷紫加细辛、鸡血藤；皮肤硬化加甲珠、皂角刺、川芎；溃疡不敛加白蔹、赤小豆。 疗效：用上方共治疗188例，基本痊愈3例，显效41例，有效109例，无效35例，总有效率为81.4。 常用成方：阳与汤、回阳通脉汤。（3）热毒瘀络 治法：清热解毒，化瘀通络。 处方：银花9

5、克，鸡血藤30克，泽兰叶24克，丹参21克，玄参2克，首乌15克，夏枯草15克，延胡12克，郁金12克，乳香6克，没药6克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 加减：营卫不与加黄芪、桂枝；四肢厥冷加肉桂、附子、黄芪。 疗效：用上方共治疗52例，显效16例，有效31例，无效5例。总有效率为90.4。 常用成方：解毒活血汤、解毒清营汤。（4）寒侵肌肤 治法：解肌散寒，宣肺通络。 处方：荆芥、防风、前胡、羌活、独活、枳壳、川芎、当归各9克，甘草、桔梗、生姜、薄荷、蝉衣各6克，乌梢蛇、茯苓各12克，黄芪、地龙各15克，全蝎3克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 加减：虚者加党参、熟地、白芍；有热象加

6、银花、连翘、蒲公英；瘙痒加白藓皮、白蒺藜。 疗效：用上方共治疗7例，获满意疗效。 常用成方：人参胡桃汤、独活寄生汤。（1）通脉汤 组成：紫丹参、鸡血藤各15克，赤芍、桃仁、红花、地龙各10克，当归12克，乳香、没药各6克，川芎5克，银花30克，甘草10克。 加减：阳虚畏寒明显加附子、肉桂；脾虚便溏加白术、米仁、附子。 用法：每日1剂，水煎，分2次服936个月以后，上药制成丸剂服用。 疗效：共治疗10例患者，显效3例，有效5例，无效2例。总有效率为80。（2）792片剂 组成：当归、葛根、红花、川芎等中药制成片剂。 用法：每次服48片，每日3次。 疗效：治疗系统性硬皮病118例，显效48例，有效

7、66例，无效4例；治疗局限性硬皮病296例，基本治愈14例，显效119例，有效156例，无效7例，总有效率为97.3。（3）605方剂 组成：由乳香、没药、川郁金等配成蜜丸，每丸10克。 用法：每次1丸，每日3次。 疗效：治疗系统性硬皮病104例，显效30例，有效72例，无效2例；治疗局限性硬皮病84例，显效40例，有效44例，总有效率为98.9。（4）牡蛎鳖甲汤 组成：牡蛎30克，鳖甲12克，昆布15克，海藻15克，钩藤30克，丹参15克，木瓜9克，丝瓜络9克，延胡索9克。 服法：水煎服，隔23日1剂。 疗效：用上方共治疗局限性硬皮病17例，治愈7例，显效6例，有效4例，总有效率为100。 因本病症状错综复杂，虚实兼挟，因此一般主张在服中药的同时，配合外治法，更易收效。外洗方直接作用于患处，达到活血脉、蠲痹痛的目的。（1）菖蒲透骨薰洗方 药物：透骨草12克，石菖蒲10克，川草乌各10克，蕲艾叶15克，红花15克，伸筋草15克，桂枝15克。 用法：适用于硬皮病浮肿期。上药加水5000毫升，煎煮30分钟，乘热熏蒸，患处以毛巾漫药液后外敷，每次持续1015分钟，每日12次。（2）红花桂枝酒 药物：红花10克，桂枝10克，50酒精20