睑内翻-PPT课件

1、 睑内翻睑内翻:是睑缘向眼球方向内卷，部分或全是睑缘向眼球方向内卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。部睫毛倒向眼球的一种眼睑位置异常。 倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的倒睫是指睑缘位置正常，睫毛倒向眼球的一种反常现象。一种反常现象。睑板tarsal plate睑结膜palpebral conjunctiva眼睑皮肤skin of lids皮下组织subskin tissue肌层muscle眼轮匝肌眼轮匝肌 oculi muscleoculi muscle提上睑肌提上睑肌 levator levator palpebrae palpebrae musclemuscleM Mller

2、ller肌肌n 动脉：动脉： 浅动脉丛浅动脉丛(来自颈外动脉的面动脉支来自颈外动脉的面动脉支)深动脉丛深动脉丛(来自颈内动脉的眼动脉分支来自颈内动脉的眼动脉分支)距睑缘距睑缘3mm形成形成睑缘动脉弓睑缘动脉弓(2个个) 在睑板上缘处形成在睑板上缘处形成周围动脉弓周围动脉弓(1个个)n 静脉：静脉：浅部浅部(睑板前睑板前)静脉汇流到颈内、外静脉静脉汇流到颈内、外静脉, 深部静脉汇流到深部静脉汇流到海绵窦海绵窦。注意！注意！眼睑静脉眼睑静脉 与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性与面部静脉相沟通，且无静脉瓣，化脓性 炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。炎症有可能蔓延到海绵窦，导致严重后果。1-1-

3、4 眼睑血供眼睑血供n 眼睑的淋巴：眼睑的淋巴： 内侧内侧(上睑内上睑内1/3、下睑内、下睑内2/3)颌下淋巴结颌下淋巴结 外侧外侧(上下睑其余部分上下睑其余部分) 耳前淋巴结耳前淋巴结n 眼睑的感觉：眼睑的感觉：三叉神经三叉神经、支支n眼睑的运动：眼睑的运动：面神经面神经1-1-5眼睑的眼睑的 淋巴及感觉淋巴及感觉保护作用保护作用(Protective effect) 保护眼球保护眼球(眼睑反射性闭合眼睑反射性闭合) 防止角膜干燥防止角膜干燥(瞬目、泪膜瞬目、泪膜) 清洁结膜囊（泪液）清洁结膜囊（泪液） 阻挡强光刺激（睫毛）阻挡强光刺激（睫毛） 扩大视野（眼睑开大和上举）扩大视野（眼睑开大和

4、上举）支架作用支架作用眼睑的作用眼睑的作用 眼睑紧贴于眼球表面眼睑紧贴于眼球表面 上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜 上下睑紧密闭合上下睑紧密闭合 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 上下泪点紧靠泪阜底部上下泪点紧靠泪阜底部( (即泪湖即泪湖) ) 多数人闭眼时眼球上转，称多数人闭眼时眼球上转，称BellBell现象现象睑内翻瘢痕性睑内翻痉挛性睑内翻先天性睑内翻病病因因先天性发育异常，如内先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不过度发育或睑板发育不全等全等眼轮匝肌过度收缩眼轮匝肌过度收缩(眶隔眶隔和下睑

5、皮肤松弛，炎症、和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等包眼等)；眼睑后支撑力；眼睑后支撑力弱弱(眶脂肪减少眶脂肪减少)睑结膜及睑板瘢痕性收睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见缩，沙眼多见 先天性睑内翻先天性睑内翻 痉挛性睑内翻痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻瘢痕性睑内翻临临床床表表现现婴幼儿，下睑内眦部。婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。膜混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑

6、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮内翻，倒睫，角膜上皮脱落，脱落，FL(+)，严重者，严重者角膜溃疡。久之角膜新角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视生血管，角膜混浊，视力下降力下降青少年及中年人，下睑青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛症状较重；体症同痉挛性睑内翻。性睑内翻。诊诊断断根据年龄、病史及临床根据年龄、病史及临床表现表现根据年龄、病史及临根据年龄、病史及临床表现床表现根据年龄、病史及临床根据年龄、病史及临床表现表现先天性睑内翻：先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁随年龄增长，鼻梁 发育，可自行消失。发育，可自行消失。56岁仍无好转，岁仍

7、无好转， 可行手术矫正可行手术矫正(穹隆部穹隆部-眼睑皮肤穿线术眼睑皮肤穿线术)痉挛性睑内翻：痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是急性痉挛性睑内翻是 暂时的，去除病因可恢复。严重者手术暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌切除部分皮肤及眼轮匝肌)瘢痕性睑内翻：瘢痕性睑内翻：手术矫正手术矫正(潘氏法潘氏法) 舒适改变：异物感、刺痛舒适改变：异物感、刺痛 与睫毛刺激与睫毛刺激 眼球有关；眼球有关； 感觉紊乱：视力下降感觉紊乱：视力下降 与角膜混浊有关；与角膜混浊有关； 慢性疼痛慢性疼痛 与睫毛刺激角结膜有关；与睫毛刺激角结膜有关； 知识缺乏：对睑内翻与倒睫的危害性认知识缺

8、乏：对睑内翻与倒睫的危害性认 识不足；识不足； 潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。潜在并发症：角膜混浊、角膜溃疡等。 1、保持病室安静，床单位整洁，对患者介绍病房环境，主管医生及护士，。 2、可以多听听舒缓的音乐，保持心情愉快，减少疾病对健康的担忧。 3、遵医嘱用药，正确滴眼药水， 4、注意用眼卫生，个人生活用品个人专用。 5、与患者讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧。 6、密切观察患者病情变化，预防并发症的发生。 7、饮食护理：忌辛辣刺激，生冷食物，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，（如火龙果，猕猴桃，柚子等。） 8、预防跌倒，坠床。1、 术前保持个人卫生，遵医嘱给予术前准备，遵医嘱提前三天点抗生素眼药水，停用阿司匹林等抗凝药物2、术日晨饮食易清淡、易消化食物，勿过饱，以免引起术中胃部不适。3、多于患者沟通讲解手术过程，减少患者对