髋关节置换术后康复护理

1、概念概念人工髋关节置换是指由伤人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。复有着重大的影响。人工髋关节置换术的康复目标人工髋关节置换术的康复目标u消除或控制疼痛消除或控制疼痛u恢复关节活动度恢复关节活动度u恢复肌肉强度恢复肌肉强度u恢复关节平衡感觉（本体觉）恢复关节平衡感觉（本体觉）u延长人工关节使用寿命延长人工关节使用寿命u预防、治疗并发症

2、预防、治疗并发症康复训练的原则康复训练的原则p伤病种类伤病种类p体质差异体质差异p手术方式手术方式u个性化原则个性化原则 康复训练的原则康复训练的原则p术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从术后不同时间段康复方法不同，从易到难，从简单到复杂简单到复杂p病情恢复快慢病情恢复快慢p有无并发症出现有无并发症出现u循序渐进的原则循序渐进的原则 康复训练的原则康复训练的原则p关节各运动单位关节各运动单位p相邻关节相邻关节p上肢与下肢上肢与下肢p躯干与四肢躯干与四肢u局部与全身相结合原则局部与全身相结合原则 术前康复教育及准备术前康复教育及准备u病人要了解一般情况病人要了解一般情况p 伤病的预后伤病的预

3、后p 手术的方法及预后手术的方法及预后p 可能出现的问题可能出现的问题p 康复的时间康复的时间活动踝部先向另一足转，再相反外活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次转，每日数次，每次5 5下下。术后康复前要注意的问题术后康复前要注意的问题n手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向手术医师如果发现假体位置不够满意，某一方向存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。存在脱位倾向，要通知康复师，并且要向患者讲明。 1 1、什么时候下地，怎样坐？怎么走？什么时候下地，怎样坐？怎么走？2 2、髋关节要注意什么，家居护理的注、髋关节要注意什么，家居护理的注意事项？意事项？手术当天手术当天u患

4、肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背伸和跖屈活动及踝旋转运动。和跖屈活动及踝旋转运动。术后术后1-31-3天天u股四头肌收缩股四头肌收缩绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直保持保持3-53-5秒，每秒，每5-105-10分钟进行分钟进行1010次次先指导健侧收缩锻炼，再行患侧先指导健侧收缩锻炼，再行患侧u主动屈伸膝关节，足跟不离开床面主动屈伸膝关节，足跟不离开床面u踝关节屈伸活动踝关节屈伸活动术后

5、术后4 4天天-1-1周周uCPMCPM锻炼锻炼u膝关节主动屈伸、足跟不离开床面膝关节主动屈伸、足跟不离开床面u臀部肌肉收缩臀部肌肉收缩u下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线u髋关节被动活动达髋关节被动活动达9090，可坐在床边行双侧小腿，可坐在床边行双侧小腿摆动训练摆动训练u坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压快导致体位性低血压将手术腿移到床下，将手术腿移到床下，防止手术髋外旋防止手术髋外旋下地练习下地练习将步行器放在手术侧的将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体腿旁，向床边移动身体健腿顺

6、势移到床下，将身体转正，扶步行健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。器站立，行走时，先行患肢再行好健肢。坐下之前做好准备有靠背坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下。缓缓坐下。屈髋不能超过屈髋不能超过9090度，要坐较度，要坐较高的椅子。高的椅子。 如何站立如何站立站立练习站立练习注意注意术后术后1-21-2周周u行走训练（部分负重）行走训练（部分负重）助步器助步器- -老年人老年人双拐双拐- -年轻人年轻人每次行走每次行走5-10min5-10min，每日每日3-63-6次次行走

7、辅助器的使用行走辅助器的使用u助步器的使用助步器的使用u双拐的使用双拐的使用u单拐的使用单拐的使用u手杖的使用手杖的使用助行器的使用助行器的使用u先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前杖。先将步行器摆在身体前2020厘米处，先迈出手厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。助行器的使用助行器的使用助步器种类患侧先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势手杖使用手杖使用 站立位站立位, ,双手扶双拐双手扶双拐, ,健侧单腿站立健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直，身体纵轴保

8、持与地面垂直, ,患侧患侧髋关节外展髋关节外展, ,以以4040为限为限, ,加强臀中加强臀中肌肌力。肌肌力。 站立位站立位, ,双手扶双拐双手扶双拐, ,健侧单腿站立健侧单腿站立, ,身身体纵轴保持与地面垂直体纵轴保持与地面垂直, ,患侧屈髋屈膝患侧屈髋屈膝, ,屈髋以屈髋以9090为限为限, ,加强髋腰肌肌力。加强髋腰肌肌力。u髋外展练习髋外展练习基础疾病的健康教育基础疾病的健康教育u饮食指导饮食指导u心理护理心理护理u药物指导药物指导u运动的重要性运动的重要性一、饮食指导一、饮食指导u总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。u控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。控制蛋白

9、摄入，主食按热卡需要摄入。u饮食规律，三餐均分，必要时分餐。饮食规律，三餐均分，必要时分餐。u零食，水果应限制。零食，水果应限制。u适当减肥，但不以减肥为目的。适当减肥，但不以减肥为目的。二、心理护理二、心理护理信心信心：康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。康复训练是艰苦的，尤其是开始的时候。恒心恒心：需要长期坚持下去。需要长期坚持下去。小心小心：安全是第一位的，摔倒有时会造成非常严重的安全是第一位的，摔倒有时会造成非常严重的后果！术后早期必须有人陪同进行后果！术后早期必须有人陪同进行. .注：文献证明与配偶或子女同住的患者，社会功能和日常生活注：文献证明与配偶或子女同住的患者，社会功能和日常

10、生活能力，心理健康程度都强于独居者能力，心理健康程度都强于独居者。三、药物指导三、药物指导u详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础详细交待患者出院所带药物，和调整后的基础药物的服用方法药物的服用方法 。u使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。使用小药盒和醒目标记法提醒患者按时服药。u向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的向家人及患者说明糖尿病及高血压的并发症的常见症状，如出现及时就医。常见症状，如出现及时就医。u指导自我监测血压指导自我监测血压, ,血糖的方法，教会患者自血糖的方法，教会患者自己注射胰岛素己注射胰岛素. .四、运动的重要性四、运动的重要性u遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸遵照循序渐进的原则，尽其所能做深呼吸，扩胸运动等有氧运动来锻炼肺活量。