隐形眼镜的验配程序

1、隐形眼镜的验配程序验配员篇有关隐形眼镜参数的名词解释含水量隐形眼镜材料吸水饱和后，水分占总重量的百分比。基弧（BC）镜片的内曲面中心弧。基弧较长，镜片的弧面较平；基弧较短，镜片的弧面较弯。直径镜片边缘相对应的两点间的直线距离。光学区镜片基弧所及的范围，即有屈光力的镜片区域。中心厚度镜片中心点的厚度。DK值（透氧系数）氧气通过某种隐形眼镜材料的程度。D-弥散系数，K-溶解系数。DK值是材料的一个内在特性，与材料厚度无关。DK/L（氧传导性）氧通过一定厚度特定镜片的实际速度。日戴镜DK/L>24,长戴镜DK/L>87。EOP（等氧率）人活体上镜片与角膜之间的含氧百分率。EOP最大值21

2、%，日戴镜EOP>12%，长戴镜EOP>18%。折射率光在空气中的速度与光在该材料中的速度之比率。材料的折射率越高，使入射光发生折射的能力越强。备注：Fatt单位是DK值的单位，以IrvingFatt教授的名字命名。他把极谱法介绍到隐形眼镜这一领域，即把隐形眼镜材料与一极谱电极相接触，当大气中氧通过隐形眼镜材料时，产生一股与通氧量成比例的电流，可由电流量的值来推算和确定DK值。 紫外线对眼睛的损伤及防护摘要：据各方研究，紫外线可损伤人眼组织结膜、角膜、晶体、视网膜，所以可引起日光性角膜炎、白内障、老年性黄斑退化等疾病。因此，国内外学者从流行病学、动物模型等方面研究了框架眼镜、角膜接

3、触镜、人工晶体等光学器械及光学材料在紫外线防护中起的作用及特点，现分别说明紫外线对眼睛的损伤及防护方法。随着臭氧层的不断破坏、户外活动的普及、人类寿命延长以及科技发展而导致紫外线应用的增加，紫外线辐射严重威胁着人类健康，而对紫外线的防护也受到广泛的重视。一、紫外线的说明光是电磁波电波的一种，与收音机或电视机的中波、短波为同类，而且也是一种离子。光可分为眼睛看得见的光可视光及看不到的光不可视光。比可视光短的称紫外线，比可视光长的称为红外线。紫外线是一种波长100400nm的电磁波，主要来源与日光照射。根据眼组织对不同电波的吸收特性所产生的生物效应不同，UV分为A、B、C三种。UV-A波长320-

4、300nm，UV-B波长28-320nm，UV-C波长100-280nm以下1nm=10-10m。大部分UV-C在通过大气层时既被吸收，地球表面的紫外线中UV-A占97%，UV-B占3%，因而UV-A及UV-B成为人眼组织重要损伤因素。二、紫外线的眼损伤眼组织不同的结构吸收不同波长的紫外线：角膜吸收大部分UV-A及部分UV-B；2）晶体吸收部分UV-B及UV-A；3）视网膜吸收部分UV-B及UV-A。紫外线被证明可导致急慢性眼科疾病及损伤，包括日光性角膜炎、气候性角膜病变、睑裂斑、白内障、老年性黄斑退化等。2.1紫外线对结膜的损伤翳状胬肉是眼表的血管增生，发生同日光照射相关，其发生率随辐射水平

5、而升高，多发生于近赤道的国家，与UV-B引起的角膜缘细胞病变有关。2.2紫外线对角膜的损伤角膜组织吸收紫外线后发生化学反应，使蛋白质、脂质等发生氧化而受破坏。1）日光性角膜炎是最常见的紫外线所致急性损伤。这种角膜外层的损伤将引起剧烈疼痛、角膜混浊而致视力下降。2）日光性结膜炎又称雪盲，因而只有在大雪强烈反射的外界下由日光照射引起而得名，多出现于照射后数小时，其症状可于1-2天内逐渐消失。2.3紫外线对晶体的损伤经研究表明，白内障特别是皮质白内障的发生与接触紫外线有关。全世界白内障发病率随纬度的降低而增高，与UV辐射强弱的地理分布一致。晶体下侧是皮质白内障常见发生部位。UV-B是导致动物及人类晶

6、体混浊的主要部分，晶体可吸收从290-375nm的大部分紫外线而引起白内障，而紫外线的波长恰好在300nm的范围内。2.4紫外线对视网膜的损伤紫外线对眼底的损伤主要是老年性黄斑变性。目前多认为视网膜色素上皮（RPE）的细胞可以不断吞噬光感，长期后形成玻璃体疣，因而导致老年性黄斑变性，最终导致细胞死亡。三、紫外线的防护臭氧层的不断消耗使得对紫外线的防护显得尤为重要，至今尚无政府规定的紫外线防护标准。目前常用的防护措施是具有紫外线吸收作用的框架镜、接触镜、人工晶体。3.1框架镜对紫外线的防护作用有框镜是最常见的防紫外线方法之一。Sakamoto等人研究眼镜大小与抗紫外线之间关系发现，眼镜能成功地减

7、少由前上方而来的紫外线辐射，而对上方射来的光线防护却有限，从后上方而来的光线可通过镜片的后表面反射至眼睛。抗紫外线功能有赖于眼镜的大小、形状及镜片后表面的反射作用。防紫外线的光学器械主要包括：1）掺入金属元素氧化物的镜片；2）表面镀有反射膜的反射型镜片。在镜片中掺入有吸收功能的物质，可吸收95%的紫外线及红外线；反射型镜片主要于镜片表面镀有一层真空金属膜，即可透过可视光，又能反射有害的紫外线辐射，从而有效地保护眼睛。目前镜片生产中光学玻璃、CR-3P、聚碳酸酯是三种常见的光学材料。光学玻璃可透过280nm以上光线，透过率达90%。除非掺有紫外线吸收物质，否则不能用于防紫外线。CR-3P镜片透过

8、波长350nm的光线，当掺入紫外线吸收物质后，透过的波长可增加为400nm，因而可完全滤除UV-A，但有两个缺点：1）它呈现黄色或桔黄色；2）能滤除蓝色光而使正常色觉的眼睛表现为一假性蓝色盲。聚碳酸酯是一种能抗高温、耐撞击、但易磨损并可透过紫外线的聚合物，其可透过光线的波长为290nm，透过率达80%，而掺入紫外线的化合物后能更大限度地透过可见光，而且可以有效地吸收紫外线，部分紫外线被晶体吸收后，不具有对视网膜的损害作用，而不失为一种良好抗紫外线的光学材料。值得注意的是，仅通过镜片的颜色及色泽的深浅来判断镜片的紫外线防护作用是不正确的。颜色的深度与保护功能无直接关系。例如灰色及棕色镜片常可透过

9、大量的紫外线及红外线，却被用于太阳镜生产中，只因为是不改变色觉。3.2接触镜的防护作用由于框架镜边缘仍可透过少量紫外线及镜片后表面的反射作用，框架镜对眼睛的保护并不完全，而合适的隐形眼镜则可覆盖全部角膜及部分结膜，因而保护角膜、晶体、视网膜及其他组织。对目前市场上出现的数种含或不含紫外线吸收物质的紫外线透过率进行测量及对比，发现含紫外线吸收物质的接触镜对280-380nm紫外线的吸收率为90%，而为海上工作、旅行而特别设计的SUNTACT接触镜在280-370nm波长紫外线吸收率为99%。而其他不含紫外线吸收型接触镜如PMMA及ACURUE，紫外线透过率约75%，远远大于紫外线吸收型镜片。对可

10、透氧的接触镜透过曲线发现，中心厚度为0.1mm的镜片在380nm处的紫外线透过率为1%，而中心厚度为0.2mm的镜片可明显减少其透过率，因而认为紫外线透过率与镜片厚度有关。但对于蓝、绿、水色等所有接触镜吸收光的功能发现，有颜色的可减少一定波长的可见光透过率，但不能减少紫外线的透过率。3.3人工晶体在紫外线的防护作用晶体对紫外线的吸收可减少紫外线的损害，而对于无晶体患者，防止紫外线损伤就显得非常重要。含有紫外线吸收物质的PMMA人工晶体就能吸收全部UV-A和UV-B。四、结论紫外线对眼组织的损伤应受到广泛的重视。人们于户外进行活动或从事焊接等特殊工作时，应有意识地选择具有紫外线滤过功能的眼镜或接

11、触镜，以保证眼睛的健康。而无晶体患者，也应选择可吸收紫外线的人工晶体，确保视网膜免受损伤。医疗化验配隐形眼镜的程序(一)问诊为何配戴隐形眼镜/对镜片功能有何特殊要求/以前是否配过， 为何停戴/有无眼病，全身健康情况如何/是否使用与泪液分泌有关药物/是否为过敏体质/工作环境有无灰尘或酸碱物质（二）验光检查电脑验光或检影验光后再做插片验光，必要时戴隐形眼镜的试戴片后再验光。（三）眼部检查直观及裂隙灯下对眼睑、泪器、结膜、角膜的检查1.眼睑：睑缘、睫毛、睑板炎症、上睑下垂、倒睫2.泪器：泪液检查·Schirmer试验-泪液分泌正常，5分钟后滤纸被浸湿10-15mm，10mm不宜配戴隐形眼镜

12、·BUT试验-（泪液破裂时间试验）10秒，提示有干眼泪道检查慢性泪囊炎（绝对禁忌症）3.结膜：睑结膜充血、结石、滤泡、乳头增生 球结膜充血、出血、异物、睑裂斑、翼状胬肉4.角膜：一般检查角膜知觉检查角膜反射角膜染色法检查角膜上皮缺损(四)角膜直径和角膜曲率半径的测定角膜曲率计（角膜弧度仪）-确定应戴镜片的型号镜片弧度的选择：镜片的基弧=角膜垂直和水平曲率半径的平均值+镜片常数例一：角膜垂直弧度7.7mm，水平弧度7.9mm，平均值为7.8mm卫康含水42%的镜片应加常数10%则镜片基弧=7.8+0.78=8.58mm，选基弧为8.7mm的镜片(五）处方从以上的问诊到检查，选出合适的镜

13、片，包括品牌、屈光度、曲率半径、含水量等。(六)戴用指导一定要教会配戴者怎样摘、戴、护理、保管隐形眼镜，以及隐形眼镜配戴的注意事项，最后应强调复查的重要性并确定复查时间。(七)妥善保存配戴者的档案材料，资料上应有验配师、验配员及配戴者本人的签名。隐形眼镜度数与验光度数的换算验光的度数是框架眼镜的度数，框架镜的后顶点距离角膜的距离，黄种人大约是12毫米。框架镜与隐形眼镜度数有一换算公式： Fo=Fs/(1-dFs) Fo隐形眼镜度数Fs框架镜验光度数d框架镜与角膜的距离(0.012m)例如：框架镜度数为-4.00D，框架与隐形眼镜的距离为12毫米，则隐形眼镜的度数可以换算为Fo=4.00D/1-

14、0.012（-4.00）=-3.82D，可按-3.75D给予。（-4.00D以下，因差值较小可忽略不计）若框架镜度数在4.00D到5.00D，则隐形眼镜度数为：近视减0.25D、远视加0.25D；若框加镜度数在5.00D到7.00D，则隐形眼镜度数为：近视减0.50D、远视0.50D；若框加镜度数在7.00D到9.00D，则隐形眼镜度数为：近视减0.75D、远视加0.75D；若框架镜度数在9.00D到11.00D，则隐形眼镜度数为：近视减1.00D、远视加1.00D。散光眼隐形眼镜的验配（一）球光隐性眼镜对散光的矫正（1）对于球镜在-3.00DS以上，角膜散光-1.00DC以下，可以用球光隐形

15、眼镜矫正；因为球光隐形眼镜的内曲面各子午线半径相同，而散光的角膜两个主要子午线曲率不 同，必有一空间被泪液充填，形成一泪液透镜，弥补了角膜各子午线的差异。中央厚，弹性好的隐形眼镜矫正散光的效果好，有时甚至能矫正2.00DC的散光。(2)对于角膜散光>1.00DC且散光<1/4球镜度数，可将散光的1/2加在球镜内，再换算成隐形眼镜的度数给配戴者。即：总DS=DS（原验光球光度）+1/2DC（原验光散光光度）例：原验光为：-8.00DS-2.00DC×180° 则：总DS=（-8.00）+(-1.00)=-9.00，换算为隐形眼镜处方为-8.00DS。(3)对于角膜

16、散光>1/4球镜度数，例：验光为：-4.00DS-2.00DC×180则应用特殊散光软性隐形眼镜来矫正。（注意：球光隐形眼镜只能矫正角膜散光，晶体散光需用散光软性隐形眼镜）（二）散光隐形眼镜的验配1.散光软性隐形眼镜的设计特点：轴位保持相对稳定上下左右可有一定的移动度,但轴位不能有明显的转动不同设计方法的比较设计类型加厚加重型裁边型上下削薄型（重力稳定法）（截平法）（动力稳定法）设计原理镜片下方棱镜设计，即下将镜片下方裁去一部分,将镜片的上下对应部分方较厚较重，用重力防止使缺边部分固定于下睑逐渐削薄，靠上下睑肌 镜片转动缘而达到防止转动目的力将镜片固定优点可保持散光轴位可使镜片

17、处于相对配戴舒适，无异物感；镜片相对稳定固定位置可随眼球上下左右移动，但 不能转动；平均厚度降低，透氧性高获全球专利设计 缺点眼球转动时，镜片不随转睑缘有明显异物感动；下部较厚重，下眼睑有明显异物感（卫视散光镜片采用的上下削薄型）2.适应症规则散光、镜片转动程度稳定、镜片转动角度±20度3.散光计算1角膜散光计算公式：角膜水平屈光度-垂直屈光度=角膜在180°散光度数 经验公式：(垂直曲率半径-水平曲率半径)×5D=角膜在180°散光度数例：角膜垂直曲率半径是7.8mm,水平曲率半径是8.0mm,则角膜散光=(7.8-8.0)×5DAX180&

18、#176;=-1.00DAX180°或：角膜散光=（42.12D-43.25D）=-1.13DAX180° 2晶体散光计算公式： 晶体散光=验光所得的总散光-角膜散光例一：验光得散光为-1.00DAX180°,角膜弧度为8.00mm/7.80mm 角膜散光=（7.80-8.00）×5=-1.00DAX180°晶体散光=总散光（-1.00DAX180°）-(-1.00DAX180°)=0例二：验光得散光为-1.75DAX180°,角膜弧度为7.95mm/7.95mm角膜散光=（7.95-7.95）×5=0晶

19、体散光=总散光（-1.75DAX180°）-0=-1.75DAX180°例三：验光得散光为-2.00DAX180°,角膜弧度为7.80mm/7.60mm角膜散光=（7.60-7.80）×5=-1.00DAX180°晶体散光=（-2.00DAX180°）-(-1.00DAX180°)=-1.00DAX180°例四：验光得散光为0，角膜弧度为7.90mm/7.70mm角膜散光=（7.70-7.90）×5=-1.00DAX180°晶体散光=总散光0-（-1.00DAX180°）=+1.00D

20、AX180°4.散光隐形眼镜的验配1选择试戴镜片弧度镜片基弧弧度=角膜曲率+0.6-（卫康镜片)2试戴后观察 松紧：中心定位、周边覆盖、移动度、手指推移试验试戴片转动角度的测定：顺加逆减 如：观察为逆转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为170°；如：观察为顺转10°，原验光的轴位是180°，散光隐形眼镜的轴位就应定为10°。3戴片验光 散光隐形眼镜订单应为：试戴片球镜DS+试镜架上球镜DS+试镜架上散光DC×轴位其轴位有三种情况：（1）等于试镜架上轴位（试片无转动）（2）试镜架上的轴位+顺转

21、的度数（3）试镜架上的轴位-逆转的度数例1试戴片的屈光度为-2.75D/BC8.4mm,镜片活动偏紧，观察转动指标逆转10°，戴片验光试镜架上的屈光度为：-2.00DS-2.00DC×180°=1.0散光隐形眼镜处方应为：BC8.7mm-4.75DS-2.00DC×170°例2试戴片的屈光度为-3.00D/BC8.5mm,松紧合适，转动指标稳定，验光试镜架上的屈光度为：-6.00DS-1.50DC×160°=1.0散光隐形眼镜处方应为：BC8.5mm-8.50DS-1.50DC×160° 4预期发生的残余

22、散光：眨眼时由于眼睑的推动会有±5°的转动；残余散光大小与散光光度及转动角度的大小成正比，因此当患者的散光没有对应的度数而选择其临近的散光度数时，选择偏低散光那一档。5散光软性隐形眼镜的评估防转动的设计是否良好眨眼时发生的±5°转动能否很快还原定位与活动度是否良好镜片的舒适程度如何中心厚度与透氧性如何隐形眼镜配适检查（1）戴镜十五分钟后观察如下指标1.舒适程度：初戴可有轻度异物感2.矫正视力：正常单眼视力0.8-1.0，双眼视力1.0-1.23.中心定位：镜片中心应与瞳孔中心重合，周边均匀延出4.角膜覆盖：镜片应覆盖角膜周边1mm5.移动度：镜片在角膜上

23、的自然移动程度1眨眼时镜片向上移动1-2mm 2向上看时，镜片因重力关系向下垂1-2mm3向左右转时镜片有迟滞现象6.松紧度：手指推移试验过松镜片完全滑离角膜过紧-镜片丝毫不动适合-将镜片部分推离角膜（2）配戴中的几种情况1.配戴过紧：当时无明显不适，仅手指推动试验(-)泪液循环受阻，角膜缺氧水肿各种并发症解决方法大曲率/小直径/薄/双内弧2.配戴过松：当时就有异物感、泪液增多等不适，中心定位、周边覆盖、动度均不佳解决方法小曲率/大直径3.配戴位置较高：上眼睑太紧所致 解决方法薄/大曲率/大直径4.配戴位置较低：镜片太小、太平或超薄所致 解决方法大直径隐形眼镜配后复查（一）复查时间配镜后一周、一个月、三个月、六个月，以后每半年一次（二）复查时问诊戴镜多久，什么品牌/每天戴多少小时，每周戴多少天/是否戴镜睡觉/如何清洁保养镜片/每周用清洁片吗/每周洗镜盒吗/有什么不适，突然发生还是逐渐发 生，摘镜后症状是否仍存在（三）检查项目：视力/眼的检查/对镜片评估验配员为顾客配戴1.剪短指甲，用香皂和自来水彻底洗净双手2开瓶之前再次核对度数和型号，从瓶底观察有无镜片、是否粘连，或粘在瓶盖上，镜片是否对折等（如有则不要开封使用