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文档简介

1、脑脊液检验采集与处理、理学检查标本采集与处理（一）脑脊液检验的适应证和禁忌证脑脊液检验需腰椎穿刺采集标本，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后12d、病毒性脑膜炎于发病后 35d、结核性脑膜炎于发病后13周、疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后57d穿刺采集标本。适应证禁忌证有脑膜刺激征者颅内身压者可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者颅后窝占位性病变者原因/、明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者处于休克、全身衰竭状态者脱髓鞘疾病者穿刺局部有化脓性感染者中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者（二）标本采集与处理留取脑脊液标本于 3个无菌试

2、管中，每个试管 12ml。第一管作病原生物学检验；第二管作化学和免疫学检验；第三管作理学和细胞学检验。标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。理学检查（一）颜色肉眼观察脑脊液颜色变化，分别以无色、乳白色、红色、棕色或黑色、绿色等描述。 正常脑脊液无色透明，新生儿胆红素较多可呈黄色。如表：脑脊液常见的颜色变化及临床意义颜色原因临床意义无 色正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、 神经梅毒红色出血穿刺损伤出血、蛛网膜卜腔或脑室出血黄色黄变症出血、黄疸、淤滞和梗阻、黄色素、胡萝卜色素、黑色素、脂 mirw白

3、色白细胞增局脑膜炎球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎绿P脓性分泌物增 多铜绿假单胞菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎褐 色色素增多脑膜黑色素肉瘤，黑色素瘤如表：脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血的鉴别项目新鲜性出血陈旧性出血外观浑浊清晰、透明易凝性易凝不易凝离心后上清液无色、透明红色、黄褐色或柠檬色红细胞形态无变化皱缩上清液OB试验多为阴性阳性白细胞不增局继发性或反应性增高（二）透明度正常人CSF清晰透明病理状态， 透明度改变：细胞数量和细菌病毒性脑膜炎 清晰透明或微浑 WBC> 300 X 106/L结核性脑膜炎毛玻璃样浑浊化脓性脑膜炎脓性、块样浑浊报告方式：清晰透明、微浑、浑浊三级报告（三）凝固性I0g/L ,薄膜或凝块。正常人CSF1224小时以后不形成薄膜。病理状态，蛋白质化脓性脑®I炎福透即可出现加凝块或沆淀物结核性晅属炎 岸置12F4h内蛛网膜下痉阻褰他同用海面育纤细的薄膜形成'黄电版样状Fruin-HMme神经梅毒»i有小蟹状凝块（四）比密脑脊液比密为：腰椎穿刺1.0061.008 ;脑室穿刺1.0021.004;小脑延髓池穿刺 1.0041.008。凡是脑脊液中的细胞数量增加和蛋白质含

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