医院感染现患率调查计划书

1、医院感染现患率调查计 划书-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN南海经济开发区人民医院医院感染现患率调查计划书一、目的：贯彻落实卫生部医院感染管理办法、医院监测规 范、抗菌药物合理应用指导原则，了解我院医院感染的实际发 生情况及抗菌药物使用的状况，进行木次调查。二、调查范围及对象：为调查日 0? 24 时所有的住院病人，包括当日 出院、转科、死亡病人的新老医院感染发生情况，在调查当天 48 小 时内入院的病人，不列为调查对象。三、调查前准备2、组织者以书面形式报告主管院长。2、在调查前 4-7 天向参加调查的科室发出通知，说明调查的目的要求，完善所有病人。

2、特别是感染病人的各项检查及病历的书写。3、要求各科室完善调查对象与感染性疾病诊断有关的各项检查。4、调查小组成员在调查前进行统一培训并分组， 培训工作由院感科 负责。四、调查方法（一）人员与分工 院感科负责整个调查的实施工作，在现场调查时负责各科室调查员调 查工 作开展的指导，调查人员至少按每 50张床位配备 1 名，每个调 查小组至 少由一名院感专职监控医师任组长，组成的调查小组随机分 配调查区域， 被调查病区的主任与护长配合调查工作的开展。（二）采用现患率调查的方法：定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包扌舌以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法:同期

3、存在的新旧医院感染病例（次）数医院感染现患率二 沃甸%观察期间实际调查住院病人数（三）调查程序1、调查小组首先得到该病房住院总人数及名单，记录应查人数，应 查人数包括调查当日出院的病人，但不包括 48小时内入院的病人：应查人数二调查当日在院总人数-48小时内入院病人数2、 每个调查组由医院感染监控医师或科内医师到病人旁以询问和体 检的 方式进行调查，每一病人至少 3分钟，主要询问常见感染症状以 及必要的 体查。3、 其余人员按住院信息系统名单逐一查看在院的病历，并进行“医院感染 病例调查表”的登记，外科I类切口手术的病人，还需要填写“外科I类切口手术病例调查表”。4、 每一调查对象均应进行调查

4、并填写调查表格，调查表由调查人员填写。5、 床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为 医院感 染，再确定是木院发生的医院感染还是输入性感染。如有诊断 疑问，小组 讨论后，组长确定，抗菌药物使用目的不明确者，可询问 主管医生。6、调查的关注点:（1）着重注意住院时间长，病情严重，免疫力下降和接受侵入性操作的患者。（2）入院诊断（是否己存在感染），体温记录（发热患者37.5，实验室报告（WBC与中性WBC数值，尤其是病原学报告，感染者 未送检的可追查），抗菌药物使用原因（预防还是治疗 性），感染症状（常 见的呼吸道，泌尿道及伤口感染体征）。（3）床旁调查人员应注意询问方法和技巧。7

5、、调查组长检查每份调查表是否填写完整，院感科工作人员进行复核。8木调查统一使用“医院感染病例调查表”，“外科 I类切口手术病例调查表”及“医院感染现患率调查床旁调查院内感染或疑似感染病人登记表”，计算实查率：实查率不得低于 96%o（医院管理评价指南（2008年）实际调查住院患者数实查率 X100%应调查住院患者数五、医院感染诊断标准2、按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发 20012号）。2、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染，即指病人在 入院时 即不存在，亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在 医院获得而 于出院后发病的感染。六、培训1、所有参加调查的人员均应统一培训

6、，培训期半天。培训内容为诊断标准, 调查方法，调查表项目填写说明。2、 评价培训效果：抽取确定的医院感染病历和非医院感染病历5份，考核 诊断水平。七、数据收集与管理利用基础数据表2011年12月（）科南海经济开发区人民医院 感染病 例调查表”，“201 年口月（）科南海经济开发区人民医院 外科I类切口手 术病例调查表”，“医院感染现患率调查床旁调查院内感染或疑似感染病人登记表”以及“ 201 年南海经济开发区人民医院抗菌药品分类目录”收 集每个病例资料，病例资料在调查现场填写后，原始登记表上交院感科，各类统计数据由调查小组统计好后上 交院感科。八、资料分析同期存在的新旧医院感染病例（次）数2、医院感染现患率二 K400%观察期间实际调查住院病人数实际调查住院患者数2、 医院感染实查率二 X1Q0%应调查住院患者数使用抗菌药物的患者数3、 抗菌药物使用率二 X4Q0%观察期间调查患者数4、其他项目 九、结果评价按医院管理评价指南 （2008 年）的要求，要求医